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无菌技术发展西安中际脑病医院无菌的概念无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。无菌术的发展历史1846年匈牙利塞梅尔魏斯:漂白粉洗手1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布.1887年德国贝格曼对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德国菲尔布林格提出手臂消毒。主要讲解无菌技术概念1无菌操作意义2无菌技术操作原则3无菌技术基本操作方法4一、原理（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域无菌操作目的抗菌素不能代替无菌术切口感染微生物导致感染工作环境医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁最常见的疾病充满微生物常见病原微生物金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧球菌等感染的危害感染破坏局部组织全身中毒反应重要脏器功能死亡无菌技术操作原则不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品防止交叉感染环境清洁人员要求标明灭菌日期分柜放置定期检查操作前操作中无菌物品保管环境准备清洁、宽敞、定期消毒物品布局合理操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬操作前人员的准备衣帽整齐剪短指甲、规范洗手、手消毒带口罩必要时穿无菌衣，戴无菌手套无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法戴口罩法无菌物品保管原则无菌物品与非无菌物品分开放置标志明显，按失效期先后顺序摆放不可长时暴露于环境中包外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指示物变色均匀操作中保持无菌的原则操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm距离；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏取物无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。用后处理无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。一套无菌物品，只供一位病人使用。无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用取用无菌溶液无菌包的使用戴无菌手套无菌持物钳的使用种类临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。无菌持物钳的存放方法干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次无菌持物钳的使用法用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳1．持物钳（镊）的类别用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法卵圆钳1．持物钳（镊）的类别无菌持物钳的使用法用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便镊子1．持物钳（镊）的类别无菌持物钳的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及容器口缘。（2）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放无菌持物钳的使用法(3)避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。注意事项1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。2不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。3使用无菌钳时不能低于腰部。4打开包装后的持物钳4小时更换。5检查包裹无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。无菌容器的使用1．打开无菌容器无菌容器的使用2．持无菌容器法手托底部，手指不能触及容器边缘及内面取无菌溶液法---取密封瓶内无菌溶液擦净、核对、检查消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液注意事项1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。5手不得触及瓶口及瓶塞内面。无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包使用法无菌包的打开法注明开包时间开包后24h内有效无菌包使用法取小包内物品抓住四个角递无菌碗无菌包使用法注意事项（1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用。（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。（3）无菌物品一次未使用完，关包后要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。戴、脱无菌手套戴无菌手套法戴无菌手套的难点戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”难点一：“戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖”应对策略：变两只手位置平行为第一只手上翘，同时手套口反折部分尽可能宽，保证双手朝向前下方。难点二：“开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）”应对策略：第二只手的手指伸进手套时手指必须伸直甚至向手背反翘。难点三：“戴第二只手套时手背内卷”应对策略：三角形戴法难点四：“翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”应对策略：在充分利用食指、小指的同时，注意避免单纯向肘关节方向用力，同时两手的角度不能太小，而应在向身体中轴方向用力的同时两手角度基本垂直。脱无菌手套注意事项1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的手。2戴手套发现破洞，立即更换。3脱手套时，翻转脱下。4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。谢谢!