手术部突发事件应急预案

手术室突发事件的应急预案目录应急预案背景概念目的意义手术室突发事件的概念和分类手术室常见突发事件的应急预案应急预案背景2005年1月26日，国务院第79次常务会议通过了《国家突发公共事件总体应急预案》，《国家突发公共事件总体应急预案》在2006年1月8日发布并实施应急预案背景突发公共事件主要分自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等4类按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素分成4级，特别重大的是Ⅰ级，重大的是Ⅱ级，较大的是Ⅲ级，一般的是Ⅳ级应急预案的概念应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。制定突发事件应急预案目的制定突发事件应急预案最重要的原因就是为了有序应对突发事件，最大程度减少突发事件及其造成的损害。突发事件应急预案的意义1、有利于对突发事件及时作出响应和处置。2、有利于避免突发事件扩大或升级，最大限度地减少突发事件造成的损失。3、有利于提高全社会的居安思危、积极防范社会风险的意识。手术室突发事件的概念和类型手术室突发事件手术室突发事件是指突然发生在手术室不可预知的危及患者及医护人员健康或生命的紧急事件。手术室突发事件的概念和类型类型：（1）人为突发事件：由车祸、踩踏事件等大量需手术救治伤员的情况（2）自然突发事件：由地质灾害（地震、泥石流、塌方等）造成大量需手术救治伤员的情况。（3）患者突发情况：包括电灼伤、跌倒、坠床等突发事件，使患者病情发生重大变化。（4）医务人员突发情况：包括手术用物清点有误、针刺伤、手术部位错误、给药、输液、输血有误等。（5）仪器、设备突发情况：术中突然停氧、吸引器故障等；（6）其他突发事件情况：火灾、地震、停电、停水等。手术室意外事件管理手术室意外事件是手术室安全管理的重要内容手术室意外事件管理目标：降低风险提高安全手术室常见突发事件应急预案一、火灾的应急预案及流程二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及流程三、患者出现输血反应的应急预案及流程四、手术中物品缺失事件的紧急预案及流程五、仪器设备故障的应急预案及流程六、患者发生误吸时的应急预案与流程七、手术部应对突发事件批量伤员应急预案及流程手术室常见突发事件应急预案八、突然停电的应急预案及流程九、手术部泛水应急预案及流程十、突然停水的应急预案及流程十一、突然停氧的应急预案及流程十二、职业暴露应急预案流程手术室火灾—名词术语手术室火灾手术室火灾指手术部（室）内发生的火灾，常见原因有人员的不安全行为、物品的不安全状态及设备故障。燃烧燃烧指可燃物与氧化剂发生的放热反应，通常伴有火焰，发光和（或）发烟的现象。手术室火灾—名词术语灭火灭火即以人为的方式隔离或终止燃烧所需的三种要素中的任何一种，即可终止反应。如切断燃烧源、人为降温或人为隔绝空气都是灭火的有效方式。消防设施消防设施指火灾自动报警系统、自动灭火系统、消火栓系统、防烟排烟系统以及应急广播和应急照明、安全疏散设施等。手术室火灾—名词术语灭火剂灭火剂指能有效地在燃烧地区破坏燃烧条件，达到抑制燃烧或终止燃烧的的物质。消防产品消防产品指专门用于火灾预防、灭火救援和火灾防护、避难、逃生的产品。手术室常用的消防器材与设施手术室常用消防器材和设施应标注存放位置、种类和数量，便于使用。灭火器、报警装置、消火栓、烟雾探测器及喷淋装置、防烟面罩、应急灯等疏散逃生工具。火警逃生线路图、消防器具位置和使用示意图、消防通道。手术室常用的消防器材与设施干粉灭火器二氧化碳灭火器干粉灭火器可扑灭一般火灾，还可扑灭油、气等燃烧引起的失火。干粉灭火器利用二氧化碳气体或氮气气体作动力，将筒内的干粉喷出灭火的。干粉是一种干燥的、易于流动的微细固体粉末，由能灭火的基料和防潮剂、流动促进剂、结块防止剂等添加剂组成。二氧化碳灭火器具有流动性好、喷射率高、不腐蚀容器和不易变质等优良性能，用来扑灭图书、档案、贵重设备、精密仪器、600伏以下电气设备及油类的初起火灾。其机制是加压时将液态二氧化碳压缩在小钢瓶中，灭火时再将其喷出，有降温和隔绝空气的作用手术室常用的消防器材与设施医院手术室有很多的高端设备和各种医疗仪器，推荐使用二氧化碳灭火器。手术室常用的消防器材与设施火灾手动警报系统是火灾报警系统中的一个设备类型，当人员发生火灾时在火灾探测器没有探测到火灾的时候人员手动按下手动火灾报警按钮，报告火灾信号。手术室常用的消防器材与设施火灾自动报警系统是由触发装置、火灾报警装置、联动输出装置以及具有其它辅助功能装置组成的。具有能在火灾初期，将产生的烟雾、热量、火焰等物理量，通过火灾探测器变成电信号，传输到火灾报警控制器，并同时以声或光的形式通知整个楼层疏散，控制器记录火灾发生的部位、时间等，使人们能够及时发现火灾，并及时采取有效措施，扑灭初期火灾。手术室常用的消防器材及设施消火栓烟雾探测器喷淋装置手术室常用的消防器材及设施四定一及时定品种数量、定位放置、定人管理、定期检查、及时补充手术室常用的消防器材及设施指示手术室常用的消防器材及设施灭火器操作口诀：一摇、二拔、三对、四压注意:使用时要戴手套，以免皮肤接触喷筒和喷射交管，防止冻伤1、把灭火器罐上下晃动三次以上。2、将安全梢拉开。3、握住出粉皮管，将皮管朝向火点。4、距着火点4—6米处用力压下把手，选择上风位置或者侧风方向接近火点，将干粉射入火焰基部。5、息灭后并以水冷却除烟以防止复燃。手术室常用的消防器材及设施消防软管卷盘操作口诀开——拉——开开启阀门开关拉出软管开启喷枪开关火灾高危因素设备因素：电源、电线、电刀、激光、光源、取暖灯等。如电刀头没有安插到电刀笔筒内、光源束打开长时间接触到铺巾、仪器设备电源使用不当等。化学危险品：含酒精的皮肤消毒液、乙醚、过氧化氢溶剂等。手术室易燃材料：手术铺巾等。助燃气体：氧气、氧化亚氮等。助燃剂燃料热能火灾时应遵循的原则在手术室发生的任何火灾，应遵循R.A.C.E原则，即救援R（Rescue）、报警A（Alarm）、限制C（Confine）、灭火或疏散E（Evacuate）。救援（Rescue）：终止手术，做好麻醉管理，保护切口，采用手术床、平车、抬、背、抱等方式转移手术患者。报警（Alarm）：即刻拨打火警电话报警，报警时准确表述地址位置、有无危险化学品、火势大小、燃烧物质、有无被困人员和报警人姓名。限制（Confine）：关闭失火区域的可燃、助燃气体开关及电源。关闭防火门，防止火势蔓延。灭火或疏散（Evacuate）：火灾发生时，注意有效沟通。现场人员在烟和气雾之下用面罩或湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势冲出火场，禁止使用电梯。火灾时应遵循的原则初期火灾时，可用灭火工具灭火。初期灭火失败，立即按照应急预案进行疏散。发现火灾评估火情启动火灾应急预案救援报警限制灭火或疏散火灾应急流程图火势不可控使用灭火器灭火火灾应急简版流程图火势可控火灾应急流程图接警人员与消控中心保持联络、指引消防通道、通知相近楼层手术医生尽快结束手术，负责患者病情、伤口、引流管的处理，决定转移方式洗手护士保护患者伤口，评估患者情况复苏护士根据患者情况辅助呼吸，观察患者意思状态及病情变化，保管和转移病历资料巡回护士确认报警、限制、灭火等救援工作，组织手术患者转运，保管和转移病历资料辅助人员、进修人员及学生协助手术患者的疏散火灾应急预案流程说明手术室火灾应急预案演练应联合多部门定期完成，主要包括手术室、麻醉科、、临床科室、保卫科、后勤部门、等。演练应避开患者手术期间举行。对手术室工作人员，包括手术室护士、手术医生、麻醉医生、工友等应每年进行火灾安全教育，熟悉各种灭火设备的地点、类型、和使用方法等。灭火时以确保手术患者和医务人员安全为首要原则，必要时疏散。火灾应急预案流程说明首先发现火源的人员，应立即报警，如火势在可控范围内就近取用灭火器灭火。接警人员职责：与消控中心保持联络、指引消防通道、传达消控中心指挥员意图给现场人员、电话通知相近楼层关闭防火门，随时准备疏散。火灾应急预案流程说明麻醉科主任、护士长职责：麻醉科主任、手术室护士长是部门防火负责人和总指挥。报告并指挥火灾预案的启动，安排人员立即切断电源、关闭氧气总阀门，指挥工作人员有秩序的从消防通道疏散，并协助重患者疏散；检查确认有无遗留人员。疏散结束，必须清点患者和工作人员数量，向现场总指挥报告。麻醉医生：停用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，使用简易呼吸机或呼吸皮囊；在挤压过程中严密观察患者意识状态及病情变化，并负责患者麻醉手术记录的转移与保管。火灾应急预案流程说明手术医生：评估患者情况及手术状态，尽快结束手术或简单处置包扎/覆盖，并进行患者的转运，负责疏散过程中的病情、伤口、引流管的处理，并决定患者的转移方式和转移地点。建议转移地点应结合所转移的手术患者的情况决定。手术护士：洗手护士根据疏散比患者处理程序，做好手术患者伤口的保护和患者情况的评估。巡回护士确认报警、限制、灭火等救援工作落实的同时，准备转运设备，组织好手术患者的转运如直接用手术床或平车转移患者离开现场；如火势较大，可用床单将患者抬离现场，做好病历资料地保管和转移。火灾应急预案流程说明复苏室护士：准备转运设备，组织患者转运，有辅助呼吸机和气管插管患者连接简易呼吸器。严密观察患者意识状态及病情变化，及时记录，并负责患者转运病历的转移与保管。辅助人员、进修人员及学生：共同协助做好手术患者的疏散。保护患者安全火灾应急预案流程说明夜间：麻醉值班负责人、手术室夜班组长立即报告消控中心和总值班，指挥火灾预案的启动，安排人员立即切断电源、关闭氧气总阀门，指挥工作人员有秩序的将患者从消防通道疏散，并协助患者疏散，检查确认有无遗留人员。火灾处置结束后，对事件发生原因进行分析和整改，并持续质量改进。火灾流程图评估火势较小火势较大措施评估：1、火灾的原因、范围2、有无仪器受损3、有无人员受伤用物准备：灭火器、应急灯、手电筒、湿毛巾火灾流程图评估火势较小火势较大措施切断所在房间电源，通知电工或设备维修人员检修、恢复供电或更改，观察患者，继续手术火灾流程图评估火势较小火势较大措施巡回护士与手术人员取最近灭火器尝试灭火，切断所在房间电源，应急灯与手电筒联合照明火灾流程图评估火势较小火势较大措施1.按照火势分类采取相应的灭火方式2.手术室人员按照分工采取行动3.立即关闭气源4.有序组织手术患者安全转运5.火灾扑灭后评估患者状况及环境一、火灾的应急预案演练（一）演练目的为了提高医护人员的防火意识，学习和掌握出现火灾时应对处理措施及组织逃生能力，切实落实消防安全，手术部将组织一次消防演练。希望通过演练积累实战经验，巩固火灾防控能力，提高突发火灾事件应变处理能力。（二）情景预设及角色分配2018.1.6，医院手术部1号手术间正在为一名全麻手术患者实施剖腹探查术时，巡回护士赵某发现手术间突然发生火灾，立即启动应急预案。巡回护士赵某迅速切断手术间电源并取来简易呼吸器；器械护士李某协助保护伤口后，立即呼叫周围人员、主任、护士长等前来协助灭火，同时电话通知保卫科（80123）及医院总值班，必要时立即拨打119告知火灾准确方位。护士长赶到后，立即安排总务护士董某第一时间切断手术间气源，主麻医师同鑫立即用简易呼吸器保持气道通畅，手术吴医师迅速覆盖伤口并与麻醉医师、巡回及器械护士迅速转运手术病人至安全环境，辅助护士及器械室护士转移贵重仪器设备及氧气筒。副护士长王某、辅助麻醉医师代医师就近取灭火器灭火。主任、护士长立即打开安全通道协助保卫科指挥人员疏散。（三）火灾的演练流程1.巡回护士赵某发现手术间发生火灾，立即通知大家，并整理患者管路、监护仪、取简易呼吸气囊维持呼吸。2.器械护士李某协助保护伤口后，立即呼叫周围人员。3.主任、护士长等前来协助灭火4.器械护士李某电话通知保卫科（80123）及医院总值班，必要时立即拨打119告知火灾准确方位。5.护士长立即安排总务护士董某第一时间切断手术间气源。（三）火灾的演练流程6.主麻医师立即用简易呼吸器保持气道通畅。