2版-治疗师培训—医疗体操1偏瘫

©2000,PPS第二章运动治疗第十一节医疗体操江苏省康复医学培训中心常用康复治疗技术操作规范（2012版）Zhuhai-2001主要内容偏瘫医疗体操颈椎病医疗体操腰椎间盘突出医疗体操肩周炎医疗体操膝关节骨关节炎医疗体操Zhuhai-2001学习要求掌握各种医疗体操的训练的方法与步骤掌握各种医疗体操的适应症及注意事项Zhuhai-2001一、偏瘫医疗体操1、定义为偏瘫患者编排的运动项目。2、适应证与禁忌证（1）适应证：脑卒中和脑损伤肢体瘫痪的患者。（2）禁忌证：神志不清的患者或伴患肢骨折或疼痛剧烈者3、设备与用具徒手、训练床垫。4、注意事项每天的锻炼次数根据个人情况而定，一般情况下每个动作20～30次，每天2次；以锻炼后不引起明显疲劳和关节疼痛为度。Zhuhai-2001偏瘫初期医疗体操重点加强健侧肢体的主动运动和抗阻运动促进产生联合反应、共同运动来诱发和调动患者肌肉的收缩反应利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点，抑制偏瘫侧上肢的曲肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式。利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激，以提高患者对患侧肢体的感觉；加强感觉信息的传入，并在动作设计中采用本体促进技术中的对角螺旋运动。尽量接近日常功能活动，促进患肢功能活动的出现。此外，在病灶侧头部进行按摩，有利于改善局部血液循环，缓解头部肌肉的痉挛，安定情绪，促进患者恢复。Zhuhai-20011）健手梳头：头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。Zhuhai-20012）捏挤患手：用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。Zhuhai-20013）健手击拍：将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次。如果衣服较厚，可握拳扣击。Zhuhai-20014）组指上举：用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10s后复原，重复20次。Zhuhai-20015）环绕洗脸：将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。Zhuhai-20016）半桥运动：两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋﹑屈膝位，可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复做5～10次。注意不应有屏气动作。Zhuhai-20017）抗阻夹腿：两下肢屈髋﹑屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在间隙内侧施加一定的阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。Zhuhai-20018）翘腿摆动：患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左﹑右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。Zhuhai-20019）直腿抬高：健侧下肢伸直位抬高30º，保持10s，也可将健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。Zhuhai-200110）手足相触：用健侧手去触及患侧足背，重复进行10次。Zhuhai-200111）健足敲膝：用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。Zhuhai-200112）呼吸练习：在仰卧位下做缓慢的深呼气和深吸气运动。Zhuhai-2001偏瘫中期医疗体操重点强调患侧肢体的助力或主动活动。打破活动中可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。Zhuhai-20011）搭肩上举：患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展。如力量较差，可用健手固定患侧肘后再做此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。Zhuhai-20012）对角击掌：患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次Zhuhai-20013）耸肩运动：双肩同时向前向上耸起，并做环绕运动，重复20次Zhuhai-20014）合掌夹肘：双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。Zhuhai-20015）翘腿运动：健腿屈髋﹑屈膝支撑于床面，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张力较高(有肌痉挛)，让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10次。Zhuhai-20016）左右摆髋：双腿弯曲﹑靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。Zhuhai-20017）夹腿屈曲：双腿伸直靠拢，然后同时屈髋﹑屈膝，要求足跟紧贴床面移动，再充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作，重复10次。Zhuhai-20018）单腿半桥：双上肢伸展于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30～40°，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次。Zhuhai-20019）抗阻伸肘：健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力前推，以达到患侧肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复做10次。Zhuhai-2001偏瘫恢复期医疗体操重点针对大部分功能已恢复，但协调控制能力差双侧肢体的主动活动，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能力。Zhuhai-20011）左右击锤：一侧上肢向前平举，手握拳，掌心向上，另一侧手握拳，在体侧做画圈击锤动作，并握拳敲击另一侧拳，然后交换动作，交替进行10次。Zhuhai-20012）手膝相拍：双上肢置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20次。Zhuhai-20013）手足拍打：两上肢伸直于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在创面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面，做左右交替击拍动作，也可在坐位或立位下双手，双足交替拍打桌面或地面。可重复进行直至疲劳。Zhuhai-20014）下肢划圈：取仰卧位或坐、立位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交替做划圈动作，重复10次。Zhuhai-20015）半桥踏步：取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬起做踏步运动，重复10次。Zhuhai-20016）侧位踏踩：取健侧卧位，患腿做从前向后划圈踏自行车的运动或在坐位下踏踩自行车，重复20次。Zhuhai-20017)敲击跟膝：取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足跟从健膝沿小腿外侧至足外侧来敲击，往返10次(同初期第11节，由患腿完成动作)Zhuhai-20018）旋转屈伸：取卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，以足支撑于床面，将髋外旋转放到膝部，腿外侧贴于床面，再做髋内旋回到开始时的支撑位，然后伸直下肢，重复进行20次。Zhuhai-20019）床边摆腿：取卧位，患腿取外展位，将小腿于床沿自然下垂于屈膝90°位(注意屈膝时避免屈髋)，然后进行膝屈伸的小腿摆动活动，重复20次。Zhuhai-200138谢谢！