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柘木乡加油站安全检查记录表检查单位（盖章）：时间：2014年月日加油站名称：法人代表（负责人）：电话：序号检查项目检查内容是否存在隐患一、资质检查1危化许可危险化学品经营许可证（内容与实际相符）。2成品油许可加油站成品油经营批准证书。二、安全管理制度检查4安全管理责任制1、加油站站长安全职责。2、加油员安全职责。3、计量、质量员安全职责。4、安全员安全职责。5安全管理制度1、从业人员安全教育、培训、考核管理制度。2、安全检查管理制度。3、设备、设施安全管理制度。4、安全生产奖惩制度。5、作业场所防火、防爆管理制度。6、隐患整改管理制度。7、安全生产事故报告和处理制度。8、劳动保护用品发放管理制度。9、防静电、防雷安全管理制度。10、值班和交接班安全管理制度。6操作规程1、卸油操作规程。2、加油操作规程。7应急预案有完善的事故应急救援预案，每季度演练，并有演练文字图片记录。8检查记录有日常（班组）安全检查记录及每月消防知识学习记录。三、从业人员资格检查9站长加油站站长经安全生产监督管理部门培训合格，持证上岗。10安全员安全员经安全生产监督管理部门培训合格，持证上岗。序号检查项目检查内容是否存在隐患11从业人员从业人员经本单位专业培训合格，且有培训记录。从业人员必须穿戴防静电服装。四、现场安全检查（一）站内建筑物管理13站内单位站内不得设立与业务无关的其他单位（可设办公室、值班室、营业室控制室和小商品便利店销售食品饮料润滑油汽车配件等）。14路面站内路面不应采用沥青路面。15标识醒目位置警示语、警示牌：（1）严禁烟火（2）站内严禁检修车辆、敲击铁器等易产生火花的作业（3）机动车加油时必须熄火（4）不准在加油现场使用手机（5）明确的出口、入口标识。16站房站房与其它建筑物距离最少为6米，与埋地油罐距离最少为4米，与加油机距离不得小于5米。（二）站外建筑物管理20室外变配电站室外变配电站距埋地油罐距离：一级站２５米，二级站２２米，三级站１８米。22民用建筑物一建筑物距离油罐不少于１０米。（三）设备设施管理25明火要求营业室、休息室等场所禁止使用液化气、天然气等生成明火取暖和生活使用。通气管管口和加油机距明火或散发火星地点为18米。26围墙埋地油罐及其通气管管口与站区围墙距离不得小于3米，采用卸油油气回收系统时通气管管口与围墙的距离不得小于2米。28油罐油罐操作孔的盖板及螺杆轴要选用不产生火花的材料。油罐与站外明火或火星散发地点相隔至少18米。（四）消防设施管理32灭火器灭火器材按照要求配备，并在有效期内。地下油罐应设35公斤推车式干粉灭火器1个，每2台加油机应设置不少于1只4公斤手提式灭火器或1只6L泡沫灭火器。33灭火毯、消防沙应配备灭火毯2块，沙子2方。现场负责人签字：电话：检查组人员签字：