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注意：第一个页的表为示例表格，填写时必须符合黑体标注文字的要求。第二页的表为正式填写表格。陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表学校：全称学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院全称系全称专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由主要内容包括：家庭成员、经济主要来源基本介绍，造成家庭经济困难的主要原因学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：班长或辅导员或负责老师签字年月日B．家庭经济特殊困难□C．家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为：。工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签字：年月日（加盖部门公章）陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A．家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B．家庭经济特殊困难□C．家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为：。工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签字：年月日（加盖部门公章）