颈部Berry韧带区的外科解剖

2011335AnatRes,2011,Vol．33,No．5，10％，0．3％～2．0％［1－5］。2cm，Berry［6－7］。25Berry，，。11．125（15，10）10％··，1．，5284152．，5105153．2007：，E-mail：[e-mail]，1，2，3，，（，510080）【】Berry，。25（15，10），Berry。、，、Berry。。Berry，，2～3，。、，Berry（4．8±1．5）（2．7±0．9）mm。Berry，Berry。140°～15°，3615°～30°。Berry，。【】Berry；；；SurgicalanatomyoftheregionofBerryligamentinneckGUOPei-yi，TANGZhi-ping，DINGZi-hai，XUWei-zhen，CHUGuo-liang，YAOHuo-sheng，WANGHua-qiao．DepartmentofAnatomy，ZhongshanSchoolofMedicine，SunYat-senUniversity，Guangzhou510080，China【Abstract】ObjectiveAvoidingrecurrentlaryngealnerveinjuryisaidedbyapreciseanatomicalunderstandingoftheregionofBerryligamentbeforeentryintothelarynxwhereitisatgreatestriskduringthyroidectomy．MethodsTwenty-fiveembalmedspecimens（fifteenmales，tenfemales）weredissectedforcompletedanatomicalinformationintheregionoftheligamentofBerry．ThepositionoftheBerryligamentandtherelationshipbetweenrecurrentlaryngealnerveandtheligamentofBerrywerenotedwiththehigh-resolutionphotographs．ThedistancefromtherecurrentlaryngealnervetothethyroidsideofBerryligamentwasmeasuredrespectivelywhenrota-tionpost-laterallyorantero-medially．Theangleoftherecurrentlaryngealnerveusingtheentrypointintothelarynxasthebaselinewasdescribedabovetheinferiorthyroidartery．ResultsTheligamentofBerryconnectedthetrachealtothethyroidandwasidentifiedasawhitishconnectivetissueband．Berryligamentextendedfromthemid-lowerpartofcricoidcartilagetothesecondor，attimes，tothethirdtrachealring，aboutatthelevelofthyroidisthmus．ThedistancebetweentherecurrentlaryngealnerveandthethyroidsideofBerryligamentwere（4．8±1．5）and（2．7±0．9）mmwhenrotationpost-laterallyorantero-mediallyrespectivly．ThetrunkofthelaryngealnerveallpassedlateraltotheligamentofBerryinallcases，andthebranchespassedlaterallyorthroughtheligamentofBerry．Theangleoftherecurrentlaryngealnerverelatedtothetracheoesophagealgroovewere0°－15°forfourteensides，15°－30°forthirty-sixsides．ConclusionPreciseanatomicalunderstandingoftheregionofBerryligamentisessentialtoidentifytherecurrentlaryngealnerveandtoprotecttheinjuryoftherecurrentlaryngealnerveduringthyroidectomy．【Keywords】LigamentofBerry；Recurrentlaryngealnerve；Thyroidectomy；Appliedanatomy3402011335AnatRes,2011,Vol．33,No．5，18～52，34（）。，，。（，150mm，0．01mm），CanonEOS7D。1．2，，。、、、、，。，Berry，Berry。，，Berry；，，Berry。Shindo［8］，，。SPSS17．0，±～（x±s，min～max）。，，P＜0．05。22．1BerryBerry，，2～3，。，，。Berry，、（1、2）。Berry（11．3±1．7）mm，（5．7±1．5）mm，Berry（11．1±1．8）mm，（5．8±1．5）mm。，，Berry，（2．8±0．9）mm，（2．7±1．0）mm。，，Berry，（4．7±1．5）mm，（4．8±1．6）mm。，，Berry、Berry（P＞0．05）。，Berry8．1～15．0（11．2±1．8）mm，3．0～8．0（5．7±1．5）mm。、，1．0～4．0（4．8±1．5）mm2．2～7．0（2．7±0．9）mm。，Berry，Berry。、Berry、3（3）。2．2，：、、，140°～15°（4），3615°～30°（5、6）。33．1，，。，，。Shindo［8］190，50％15°～30°。Lee［9］、、，0°～30°、15°～45°。25：、、，0°～30°。，，0°～30°，。3．2Berry，2cm，Berry，［6－7］。，Berry。1888，Berry，3412011335AnatRes,2011,Vol．33,No．51Berrya．；b．Berry；c．；d．2，a．；b．Berry；c．3，a．；b．；c．Berry；d．；e．4，0°～15°，（）a．；b．；c．5，15°～30°（）a．；b．；c．；d．6，15°～30°（）a．；b．；c．；d．［10－11］。2010，Serpell［6］Berry：，，；Berry3。Berry，Berry。，、［12］。Berry，，，（1）。Berry、。Berry，，。，Berry（11．2±1．8）mm，（5．7±1．5）mm，、。3．3Berry，Berry［13－14］。25，Berry，Berry。Berry，，Berry（3）。，，Berry。，3，，Berry。Berry，，，Berry（2．7±0．9）mm。，，1～3mm［15－16］。，，，Berry，。，3，，Berry。，（4．8±1．5）mm。Berry，1234563422011335AnatRes,2011,Vol．33,No．5LongaEZ，WeinsteinPR，CarlsonS，etal．Reversiblemiddlecerebralarteryocclusionwithoutcraniectomyinrats．Stroke，1989，20（1）：84－91．ChenJ，SanbergPR，LiY，etal．Intravenousadministra-tionofhumanumbilicalcordbloodreducesbehavioraldeficitsafterstrokeinrats．Stroke，2001，32：2682－2688．WeidnerN，folkmanJ．Tumorangiogenesis：anewsignif-icantandindependentprognosticindicatorinearlystagebreastcancer．NatCancerInst，1992，84：1875－1887．ShyuWC，LinSZ，YenPS，etal．Stromalcell-derivedfactor-1alphapromotesneuroprotection，angiogenesis，andmobilizationhomingofbonemarrow-derivedcellsinstrokerats．Pharmacology，2008，324（2）：834－849．ZhouB，HanZC，PoonMC，etal．Mesenchymalstem／stromalcells（MSC）transfectedwithstromalderivedfac-tor1（SDF-1）fortherapeuticneovascularization：En-hancementofcellrecruitmentandentrapment．MedHy-potheses，2007，68（6）：1268－1271．WangYQ，CuiHR，YangSZ．VEGFenhancecorticalnewbornneuronsandtheirneuritedevelopmentinadultratbrainaftercerebralischemia．NeurochemInt，2009，55（7）：629－636．（：2011-04-25），，。［17］326，3，98．5％。，Berry，Berry、，Berry。SnyderSK，LairmoreTC，HendricksJC，etal．Elucidatingmechanismsofrecurrentlaryngealnerveinjuryduringthyroidectomyandparathyroidectomy．JAmCollSurg，2008，206（1）：123－130．SerpellJW，PhanD．Safetyoftotalthyroidectomy．AustNZJSurg，2007，77：15－19．，，，．．，2010，45（4）：285－287．HigginsTS，GuptaR，KetchamAS，etal．Recurrentlaryngealnervemonitoringversusidentificationaloneonpost-thyroidectomytruevocalfoldpalsy：ameta-analysis．Laryngoscope，2011，121（5）：1009－17．ChiangFY，WangLF，HuangYF，etal．Recurrentlaryngealnervepalsyafterthyroidectomywithroutineidentificationoftherecurrentlaryngealnerve．Surgery，2005，137（3）：342－347．SerpellJW．Newoperativesurgicalconceptoftwofasciallayersenvelopingtherecurrentlaryngealnerve．AnnSurgOncol，2010，17（6）：1628－36．，．．，2010，35（8）：801－803．ShindoML，WuJC，ParkEE．S