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肛瘘治疗中最重要的—确定肛瘘与肛门括约肌的关系（尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免复发）掌深部间隙感染表现为手背肿胀，切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）---酸溶血试验（Ham试验）高钾血症—心脏骤停（抑制心肌）低钾血症—肠蠕动消失区分幽门与十二指肠的解剖标志—幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术，保留分支的标志—“鸦爪”支上唇部疖或痈—易导致海绵窦静脉炎胃癌普通型—乳头状癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戒细胞癌特殊型—腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌肺脓肿吸入性—厌氧菌血源性—金葡治疗首选青霉素，疗程8~12w尿路结石草酸钙结石（最常见）--X线可显影尿酸结石—X线不显影磷酸盐结石（感染性结石）—由产脲酶的细菌产生，生长迅速，易塑形，较大鹿角形，X线见多层现象神经垂体（不合成激素）--储存—抗利尿激素、催产素血吸虫引起人体病变的主要是虫卵（肠道、肝）经胃管肠内营养，胃潴留—-每次输营养液30min后回抽量＞150ml胰头癌最常见病理类型—导管细胞癌甲状腺癌预后最好—乳头状癌预后最差—髓样癌腹痛特点继发性腹膜炎—剧烈，持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻—阵发性绞痛肠易激综合征—腹痛，便后/排气后缓解，与精神因素有关血栓闭塞性脉管炎—青壮年男性+吸烟+缺血性症状+游走性浅静脉炎+无高血压、高血脂、DM十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂—右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征（腹膜后感染）囊尾蚴常见寄生部位—脑、皮下组织、肌肉原发性肝癌—经门静脉肝内播散艾滋病—CD4+T细胞-gp120（gp41为跨膜蛋白）、肺孢子菌、卡波西肉瘤库欣综合征定性—小剂量地塞米松试验定位—大剂量地塞米松试验与传染病病原体变异有关的是：抗病毒、抗菌药物的使用；宿主的遗传因素；机体免疫力…溃疡性结肠炎—腹泻+黏液脓血便+抗生素无效+乙状结肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡+柳氮磺吡啶肛裂—三联征（肛裂+前哨痔+肛乳头肥大）便时痛+鲜血+便后痛（肛门括约肌痉挛）最常见于胸膝位12点幽门梗阻—呕吐宿食+不含胆汁+低钾低氯性碱中毒会阴部骑跨伤—尿道球部骨盆骨折—尿道膜部COPD首选检查—肺功能肺心病肺动脉高压形成的主要机制—肺小动脉结构重塑（肺血管阻力增加）急性有机磷农药中毒中间型综合征—症状缓解后发生（24~96h）迟发型多发性神经病变—症状消失后（7~3w）会阴部淤血—骨盆骨折直肠息肉—多单个，光滑，质地很脆，易被大便摩擦破而出血、溃烂直肠癌手术，齿状线上保留1cm的直肠—排便功能完全正常Coombs试验（+）--自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）--RBC可呈球形成人每日需基本热量—25~30kcal正常HBV-DNA：1000copies/ml，超过要选抗病毒胸腔出血（胸腔闭式引流1h引流100ml，连续3h）--开胸止血骨折功能复位—旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位（成人1cm，儿童2cm）；成角移位（前、后方小的角，骨痂改造期可自行矫正；侧方不行）；长骨干横行骨折（骨折端对位1/3；干骺端3/4）术前准备—戒烟2w，禁食12h，禁水4h，血糖5.6~11.1mmol/L，血压160/100mmHg股骨颈骨折—外旋，缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大转子上移Pauwells角：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角＞50°--内收骨折，不稳定＜30°--外展骨折，稳定＞65岁—人工髋关节置换＜65岁—下肢皮肤牵引，卧床6~8周乳腺癌主要治疗方法为手术（除已远处转移、年老体弱等不能耐受手术者）钩端螺旋体：自然疫源性急性传染病可有突发4~7d自限性黄疸钩端螺旋体病—腓肠肌压痛霍乱—腓肠肌痉挛吉兰-巴雷—双侧腓肠肌握痛心包炎纤维蛋白性心包炎—心前区疼痛，心包摩擦音（搔抓样）渗出性心包炎—呼吸困难+心音遥远+Ewart征+奇脉+右心衰体征（大量）ST段呈弓背向下抬高，烧瓶心贝克三联征—静脉压升高+心音遥远，心搏微弱+脉压小，动脉压降低无功能性垂体腺瘤可能分泌—泌乳素生理性蛋白尿—功能性~体位性~（＜1g/d）肾小球性（毛细血管壁屏障损伤、GBM损伤）--白蛋白、IgG肾小管性（滤过、冲吸收障碍）--小分子（β2微球蛋白）溢出性蛋白尿气性坏疽—疼痛+肿胀+渗血+恶臭使用止血带时间过长、包扎过紧扩心病—心脏扩大，室壁运动弥漫性减弱肥厚心—室间隔不对称性肥厚限制心—心室内膜和内膜下进行性纤维化AMI—局部心缘突出，反常搏动肺癌、TB—厚壁空洞，内壁凹凸不平COPD的慢性气道炎症中性粒C、单核C—弹性蛋白酶—破坏肺泡壁结构氧自由基—破坏α-抗胰蛋白酶股疝—McVay法（加强后壁）将切断的腹股沟韧带缝合在精索后方与联合腱上慢粒—巨脾，Ph染色体t（9；22）夹纸试验（+）—尺神经损伤判断COPD严重程度的是—FEV1占预计值百分比急性呼吸窘迫综合症致顽固性低氧血症的机制—限制性通气功能障碍血小板聚集试验—纤溶亢进肺血栓—溶栓—大块肺血栓（右心功能异常+低BP、休克雌激素水平低下的最常见症状—潮热（更年期综合征）左室大：RV5+SV1＞4mV（男）、3.5（女）右室大：RV1+SV5＞1.05mV，电轴右偏，肺型P波儿童期肿瘤：①急性白血病；②恶性淋巴瘤；③视网膜母细胞瘤；④骨和软组织肉瘤；⑤肾母细胞瘤。第四脑室肿瘤—易引起枕骨大孔疝绿脓杆菌①半合成青霉素（哌拉西林）；②三代头孢（~他啶）；③β内酰胺类（亚胺培南、氨曲南）；④氨基糖苷（庆大、妥布、阿米卡星）；⑤喹诺酮（氧氟沙星、环丙沙星）氢化可的松可减少对葡萄糖的利用—出现精神失常、躁狂柯萨奇病毒感染引发糖尿病的机制—隐蔽抗原的释放（谷氨酸脱羧酶与柯萨奇的氨基酸序列相似，可引起交叉免疫反应）皮下脂肪瘤—分叶状乳腺纤维腺瘤—结节状胎儿脊髓下端—第2腰椎下缘4岁上移至—第1腰椎随境转移—躁狂症的主要症状（极易被外界吸引）抗结核治疗—异烟肼H、利福平R必选，结核脑四种联合重症肌无力重复电刺激：低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增200%脑血管畸形最常见—动静脉畸形妊娠晚期有乳汁溢出（初乳），分娩后新生儿吸吮乳头—正式分泌乳汁中性粒细胞与淋巴细胞相等—生后4~6天、4~6岁产检：32~34w之前—常规检查32~34w后（7、8）—常规+骨盆测量+骨盆内诊子宫脱垂：Manchester手术—不切子宫阴道纵膈形成术—不保留性功能经阴道子宫切除术—切子宫（Ⅱ、Ⅲ度）病毒性肠炎导致腹泻的原因：小肠绒毛上皮细胞脱落—酶↓—乳糖等双糖不吸收而滞留于肠腔—渗透压↑秩和检验（等级）---很好、一般、差胰岛细胞瘤好发于—胰尾＞胰体＞胰头病理性醉酒—饮用少量酒后，极度兴奋，最后入睡，多完全遗忘智商（IQ）50~69—轻度35~49—中度20~35—重度0~20—-极重度糖皮质激素治疗肾病综合征的机制：减少渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白沉着，降低毛细血管通透性—减少尿蛋白；抑制慢性炎症中毒增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致纤维化。轮状病毒—秋季+蛋花汤+无腥臭味新生儿败血症常见于—葡萄球菌、大肠埃希菌医疗过错—未尽到与当时医疗水平相适应的义务营养性巨幼细胞贫血—虚胖，毛发稀疏发黄常伴有肝脾大，舌乳头萎缩角色行为角色行为冲突—难以适应角色行为减弱—不重视角色行为强化—依赖角色行为异常—怒视、攻击角色行为缺如—不能进入角色羽毛样菌落—破伤风梭菌VitB12缺乏—神经系统症状明显（智力低下、目光呆滞、肢体和全身不规则震颤）副溶血性弧菌—海产品、腌渍食品沙门菌—禽肉类及其制品葡萄球菌—家庭自制豆制品、蛋、糕点、肉每张处方所包含的药品种类不超过5种描述性研究是分析性研究的基础，主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设DiGeorge综合征（先天性胸腺发育不全）--T细胞缺陷学习—个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程Meta分析中常见的偏倚：抽样偏倚（查找文献时产生）---引用~、发表~、文献库~、多次发表~选择偏倚研究内偏倚提出“以大多数人的最大幸福”作为道德判断标准的是—边沁孕激素—使子宫内膜转为分泌期—停药后出血大剂量雌激素—迅速提高—促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血胺碘酮—明显延长心肌不应期艾滋病—自愿咨询、检测，保密避孕生育前—短效口服药、套、外用杀精剂生育后—方便长效—环卫生服务需求—由需要转化而来的需求和没有需要的需求肝硬化时，脾肿大的原因—脾窦扩张红细胞瘀滞（脾长期淤血—脾髓增生，大量结缔组织形成）慢性病的自我管理—三大特征—医疗和行为管理、情绪管理、角色管理“三查七对”三查—操作前查、操作中查、操作后查七对—床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间宫颈刮片多次（+），活检（-）---宫颈锥形切除术多囊卵巢综合症—不孕，卵巢大，无排卵一个患者申请一天备血＜800ml—上级批准；800~1600ml—上级+科主任；＞1600ml—医务部医学伦理学属于规范伦理学新生儿厌氧菌败血症首选—氨卡西林抗菌药物主治医师—限制级；副主任医师—特殊使用级心理冲突的类型双避冲突—前有断崖，后有追兵双趋冲突—鱼和熊掌不可兼得趋避冲突（最常见）—对一种东西既喜欢由讨厌多重趋避冲突—≥2个各有优缺点的事物之间的选择卵圆孔解剖关闭—5~7月小儿动脉导管解剖关闭—3月（80%）；1年内（95%）卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤—AFP卵巢上皮癌—CA125麻疹隔离至出疹后5d；合并肺炎者10d；接触麻疹的易感者3w心理评估方法—会谈法（最常用）、观察法、调查法、测验法、作品分析法佐剂的功能：作用于T细胞抗原受体；激活抗原提呈细胞；改变免疫应答的类型；增强免疫应答决定免疫蛋白类别—重链恒定区药品包括—抗生素、血清、疫苗、血液制品…（血液不是）离差智商：个体智力在年龄组中所处的位置IQ=15（X-M）/S比率智商=（智力年龄/实际年龄）×100顺式作用元件：启动子、增强子、沉默子反式作用因子：转录因子、miRNA安乐死合法化—荷兰（第一个）、比利时允许间接/消极安乐死—瑞士、美国俄勒冈州镇静剂可加重Ⅱ型呼衰（加重CO2潴留）肺心病治疗中易引起碱中毒的药物—呼吸兴奋剂（促使CO2排出，呼/代碱）心理卫生又称心理健康所产毒素与噬菌体有关的细菌—白喉棒状杆菌（白喉毒素）抑癌基因—P53RbP16APCDCC联合脱氨基—转氨酶、L-谷氨酸脱氢酶精神分裂症单纯型—青少年发病，阴性症状为主青春型—兴奋、话多紧张型—木僵偏执型—妄想、幻觉调节产热重要的体液因素—甲状腺素高能磷酸键—1、3-二磷酸甘油酸，磷酸肌酸，磷酸烯醇式丙酮酸，乙酰磷酸，乙酰CoA，1-磷酸葡萄糖（肌酸、1、6-二磷酸果糖）医学道德修养—指医务人员在医学道德方面进行的自我教育，自我锻炼和自我陶醉，以及在此基础上达到的医学道德境界肺通气的直接动力—外界环境与肺泡间的压力差硝酸甘油—释放NO（扩血管），侧枝循环开放对胚胎进行非医学目的的性别鉴定—不属于伦理问题胆汁酸合成的限速酶—胆固醇7α-羟化酶溶血性链球菌—蜂窝织炎均数和标准差的关系—S越小，X对各变量代表性越好标准差—表示一组数据的离散程度临床疗效评估中不能让受试者了解分组情况（排除心理因素的影响）执业医师处方权—在注册的执业地点取得枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）SCL-90（症状自评量表）---容量大，反应症状丰富，更能准确刻画被试者的自觉症状小量气胸（肺压缩＜20%）---可自行吸收执业注册被注销后2年才可以重新申请产气夹膜梭状芽胞杆菌毒性最强的酶是—卵磷脂酶（α-毒素）X2检验—独立的多分类资料（血型A、B、AB、O）自由度=（列数-1）（行数-1）单核细胞的免疫表型—CD13、CD14、CD33、HLA-DR、（CD9）慢性Ⅱ型呼衰的代偿反应—肾脏回吸收碳酸氢根增加病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于—有无明确的指向对象恐