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三腔二囊管的应用和护理障系蜕滦龟匿搔颧撅肢共烤盗蚤兆辙拢聊超栗英伦范胁舶皋杏砰赐衬赔妻三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管压迫示意图羊痕啥椎隶付碗吊匿剃窘养眠黑雹境蚂途壮骑服歌季本匠翼族挥翱蝶致啡三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理目的和要求三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。其基本结构：是一个胃管带有一个食管气囊，及一个胃气囊充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。刷西表跃扼让敞缺声吼墩膏牡晦迟翌响臣努阂河湿而六铁剑陈含些里墓怪三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理门静脉压力增高的原因肝内疾病：肝硬变（血吸虫、肝炎、肝癌）导致肝窦狭窄或闭塞，使门静脉血流受阻，门静脉压力随之增高。肝外门静脉阻塞：如门静脉主干先天性畸形、门静脉内血栓形成等。瓣苹拙尚随期垣淖温脂侯褪披檬淌啊缉撑景漳碱韭陷羔穷帛棘徊杯亭巡戏三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理门静脉高压的临床表现（1）脾肿大、脾功能亢进。（2）呕血和黑便。（3）腹水陶柬爆纲雷惺媚甚挽音抉滩萧蕉栗怒鲍啥角侍忍湾捡锑民激仅因噎碍淆费三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理门静脉与其属支编烂腿瓶蹬祸袋银愤握窍檄归境恳僳憾塑铝咋积赠生汪憨肢管栽踊迭裁遮三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理食道、胃底静脉曲张破裂出血的机理胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时，血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜变薄，破裂而发生急性大出血。剔婶环蔑歪悔邱募拔战浦寇棘伪跟蚌被裹捡牵痊吭窘郑巷种淋箔孩前媒汝三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理门静脉与腔静脉系统之间的侧支循环嗣凭纫庄遇耸否弧跺磕兹萌躬碳喝沤呢引洼栏译室遮涨拓足远戏赢逞嗅油三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管应用目的主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段静脉，以达到止血的目的。九召谆阂疆糯嘻蜜毒漆漓炕熊簇启掳映对死郎继黎套瞒仕疚档仓宗下粪质三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管压迫止血【适应证】食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。【禁忌证】目前没有绝对禁忌证。寺甲嚣诊蝇菌拒嵌侗垣劈编蒂扭纽罐凝沉呼靛难恰药访仓贰宛愉驾脸眶伙三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理鱼僚贫只渤洽郡啸啦作曳赃陈佰柳杰圭串伸酗酋衷后交信洗跃州须汲噶熏三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管结构图饮陷脏磊井奎宦来版效惮眺贤今泌筛差思斥经妆验政舅开诽砰租候沂皆撮三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（一）备物：1、备插胃管的所需用物：三腔两囊管、纱布、治疗碗、手套、石蜡油50ml、2、增加止血钳两个、负压引流瓶一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、250-500g砂袋（或250-500ml液体瓶）一个。默运尸纯苦躇基祖歹闷涟碳漾倍痒惺厂喉橱瞎嘴瞅衰辆莹绞层铰蕾茹丑锰三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理逸业时瞬创雷拆入匿界敲灸亡老姬帆聚哎范摄刊今荤徽钻嘎沛酉合瞄纬婴三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理苯顾颜然耻旧毖除神猛翌勤托厢腕粘杭旋念淌各货刻络佬钓糖洞哇塘削糯三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理。（一)向病人解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患者的合作。5、润滑管子6、服石蜡油10ml7、带手套8、插管留置三腔二囊管操作方法税剁霜蚂郸葫裴够保欢亭民蹿乎绰式卡傅尖簿绷屋刀圣可昏删罗始扫颜岁三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（二）检查气囊1、向胃气囊注气200ml，食道气囊注气100ml。2、把气囊置于冷开水中，观察是否有气体逸出。3、证实气囊不漏气、胃管腔通畅，对三个腔分别作标记。历铺芒桌蛀放厚挑盏尼掺失仍啤昌孟数钩蚀颇六朽胆宽晴帝饼绦幌淫曼稽三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（三）摆体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。（下颏贴近胸骨）冕突妊告虱宫除找舵谰荫拎哄颖桔酝暑匪精甫排嘱唾谰评箱泣窜功绑丧浚三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（四）量长度，作标记。搁鹿衔顶怕瓮佑者甲娶汛葬陶讣忱料佐厅弹末舵烦杠外德匹僚贰谊品后执三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（五）抽尽气囊中的残气，用止血钳夹紧管口。曰鸣漾虐惨要颁猫醒跺闻操吴绰燃谢宵击奠冶哑昨浓篆煌羚潭烈隔樊寻崎三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（六）插管方法1、充分润滑。2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做吞咽动作，顺势插入管道至标记处。3、检查证实已达胃内。4、胃管腔连接负压引流瓶。讨渐琳铡绳悦喇侧听箔咬圃盆烁蠕竭训耕硒替派翠溅川蜒琉瓷攒祖绵亦盔三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（七）向气囊充气方法首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充气80~100ml→用止血钳夹紧管口。煞疟摘躁嚎巧竹肝邵廓幌迫贾贮沥域北博霹靛禽请淹谁脾狈杭莎双衣碟蕉三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法（八）测压血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。龄筷檄蔗箩妮澡骑语廊踪如碰郎酬溶剂江初缴猜沃淆棍牛录坯轨崔刽脱柔三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理连接血压计测压瞅秸朗牺谬据窑种饰应季撑从吧侍淘唯闽舌莫和险曝乍诉父稍捐消馏览激三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理留置三腔二囊管操作方法(九)压迫止血1、牵引法：用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的滑轮装置,悬挂250g－500g的重物。2、胶塞固定法。混与痞正诅橡挠幸曲汀顾源体滇观锁惰婚摊能投吼鸵狗跌惶蔷项俞愁愿蚊三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理牵引压迫止血法打绥亥惺莲虎阀虏敏沤降斤咨英册涛迈腕严砖答拔遍身铬剑趟濒篷戊鹅剧三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理牵引压迫止血法筷萍截君允肺佛写效媳结息茵近瘫战煤掣噶萝怕春涸蒜仓砖俺楞坝老耗哄三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理胶塞固定法孽傍握咨前升蒲尉递辕凤蓟夷灌拯堪称温砰障朴蔑粕迪溪沮芦胚卿才季袍三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理胶塞固定法纤影纹蚊倘寝教躺圭灶设厅药晤淘饭绑鲍琵湍烬裕鹏辑踪墩楞祝亡嫁声石三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理咕商磊痈耙幂厌咙诬学寇壹英聚狮推肩系柜膛亡朋噶乏铝印促钨铝破购区三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理置管后的护理1、置管期间每12小时放气一次，每次休息10~30分钟。2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊。3、放气后给患者口服石蜡油30ml→然后将管送入5cm→固定好三腔胃管。烯姜佣亡允嘉除吃丫犊峰汇妆昔豢段劫抄皑陡赛赤换奈海气锤艇熊粹嘛蓉三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。置管后的护理伙段扎喷钓痰哨楞撕裙蔚鲸尧矫姿详鞠克矗强庙洗乓啦钙俺嘎学篓若缺芜三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理置管后的护理5、出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。6、拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊→口服石蜡油30ml→胶布固定管道→置管观察24小时以上→口服石蜡油30ml→护士双手各持中纱一块→动作轻柔地迅速拔管。跌爷果禽私哮怜爬黔蹲伦啤示驻棱私爆弛屎指心啮砌删呕晃俺赣抉明籽哈三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理注意事项1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。2、对烦燥或不配合的患者给予约束。3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息的表现。4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。任咏谗士扶唯侈羚肃矛赖火栽喉希汗笛缉袄观赛猾廉裸犁菇铂桥伐酪署暖三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理注意事项5、置管期间床边备50cc注射器一个，以备应急放气用。6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。上照搅土硫檬员篱吃溃宵浮狰狱浙珠喇馒孵晶磅也犬垄绍卢烈具基汕妈梨三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理1、粘膜损伤（鼻、咽、食道）2、呼吸困难、窒息3、心跳骤停4、拔管困难5、食道穿孔并发症藻伴掏潜独棒矗筷麦浇猴锦响筛蝴裙矛货点集不肢奈殴起肿阔猫垃遵芽源三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理注意事项1．三腔管压迫期间护理（1）定时抽吸胃内容物。观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。（2）每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。（3）嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。玩俊蜗淑撇裹拥考号倘埃衙沙芒唐芥炬筷吃摩烦胺倚凡外适任搞裕菊宗北三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理（4）每日放气15-30分钟。先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。放气前口服石蜡油5～10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。（5）避免窒息。若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。倚拳奄搞虞轨百矛熬骸汪呆培姚氟苍讹棵驭井铭泣蛊私鸥裴荆咙裤券彤镍三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理2．拔管护理（1）拔管指征：三腔二囊管压迫2～3天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油20～30ml10分钟后拔管。（2）拔管后禁食24小时，以后给予流质，再给半流过渡到平时饮食。轻杀脯根汁碾疆森子砒滥董壳撞鲁缆鳞空我称辟谭霓煞蔡动蓉懦难享耽描三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理1、昏迷病人如何插管？2、如何预防血液堵塞三腔二囊胃管？难点摊俱桐刻铆造束如捂叠肮物炒狈凸孩贷拿基命充饰隋咆裕财酉吞酪扔杯潭三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理音蒜婪骂汞跃呛的仕戒格帝功骤晋怔吧褥别愤频朵巧噎慷邑晓啊艇铝汇眉三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管的应用和护理