引导式教育

引导式教育樊永华任明霞目录第一节概述第二节引导式教育实施方法概述引导式教育（conductiveeducation）又称为Peto疗法或集团指导疗法，是由匈牙利学者PetoAndras教授创立的，主要应用于各种原因引起的功能障碍的康复与治疗。第一节概述此方法不同于其他疗法,主要是最大限度的调动功能障碍者本身自主运动的潜力，以娱乐性、节律性、意向性教育患者的兴趣及参与意识。集团指导即达到功能训练目的，又有助于性格的发展。一、基本理论（一）引导式教育的概念体系引导式教育体系（conductiveeducationsystem）这一名称中，侧重是教育这一概念，所说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善或恢复功能障碍者的异常功能。引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。在学习过程中一方面需要障碍者本人努力，另一方面需要其他人的帮助，即通过其他人的引导、诱发与教育，达到学习、掌握功能动作、主动完成的目的。概述引导式教育是一套使运动机能失调的儿童学习如何融入社会的教育系统。特点:（1）教育与治疗结合；（2）治疗与生活自理结合。因此引导式教育是一个全方位的训练与发展,包含体能,智能,日常生活,社交,沟通能力等。其中人格和性格是一个比较重要的方面。引导式教育强调鼓励儿童由被动变主动,让儿童感觉自己是成功的,并通过引导员的诱发让儿童朝向寻求解决自己问题的个别方法去做,当他们相信了自己的能力后,会更加主动地去探索周围的环境。引导式教育的作用1.引导式教育让脑瘫儿童,在训练学习之初就明确的知道自己的训练目的及目标。2.引导式教育可以让脑瘫儿童在学习某种知识,技能以及在同伴进行游戏的同时,达到训练运动功能的目的,使其感受到学习的快乐和兴趣。3.引导式教育发展了幼儿的性格,纠正了幼儿不良的行为和情感问题,使幼儿感到虽然自己有残疾,但也能和正常的孩子一样成为一个各方面都“健全”的人。4.引导式教育让脑瘫儿童在家庭化的环境和氛围中进行学习和训练,使他们情绪愉快,没有更多的压力感。5.引导式教育培养了幼儿良好的生活习惯,让幼儿通过普通的一日活动,无时无刻的接受训练和学习,最终学会如何照料自己。二、引导式教育的实施方法引导式教育的几个重要因素：1.引导员：引导员可以在任何职务的人员充当,有条件的情况下则由教师承担。引导员是一个观察员、策划者、融汇者、激情者、执行者。要求必须要有耐心,要肯总结,要坚决、开放、有乐于尝试的态度,懂得欣赏,保持敏锐的触觉。2.习作程序：习作程序是根据孩子的脑瘫程度进行具体详细的分析,把他们要学习的动作编写成一个连贯而流畅的程序。3.节律性意向：节律性意向是引导式教育采用的一种诱发技巧之一。它是通过叙述语言来诱发动作的,所以要根据孩子的能力编写。节律：就是指动作的节拍。意向：是指一个人想要达到的某一个目标。节律性意向可以协助受损的脑部再发展,可以增强儿童对声音的感觉,可以使活动成为孩子主动的努力,可以帮助调和整个小组及统筹小组的活动。练时采用引导式教育,把平衡当作游戏,内容如：*我双手抓住梯背架抓住抓住*我把双腿伸直伸直伸直*我把双脚分开平放板上12*我抬头双眼向前看12*我腰伸得直直12以上例子“抓住,伸直,抬起每个都是反复动作,这些动作增强患儿对感觉的输入及空间,方向感的控制。而12是在治疗时使患儿间接把知识吸纳于自己的思想中。患儿通过节律性意向活动使对人体形象,空间,时间,目标的认识,还可以训练患儿的专注力,思考力,方位辨认,表达及理解能力。因此在儿童康复训练中引导式教育是起着重要的作用4.环境与家具：引导式教育需要一些家具的辅助。运用它们可帮助脑瘫儿童进行抓握放松,坐直,站立,步行,学习穿衣,吃饭,刷牙,洗脸等。一般常用的家具有长条床,梯背椅,脑瘫凳。所以在整日的活动中和课程的安排中,如何合理的摆放和移动,可以帮助幼儿更好地衔接和完成一系列的活动。图17-15引导式教育体系中常见用具a.梯背椅b.带横杆的床c.带竖条的床d.木棒、胶圈e.木箱f.双耳杯5.小组模式：引导式教育必须十分清楚了解每一个孩子的情况,要知道他们能做什么及应学什么。这就需要引导员的仔细观察。引导式教育用小组形式来进行学习,有助于产生实际的需要,除了促使儿童尽力去满足自己的需要,也可诱发他们互相竞争,希望能跟上其他组员。组别形式消除了把全部注意力放在个体上的弊处,避免了让孩子过分依赖别人,同时孩子的个别需要又能被兼顾。节律性意向配合习作程序而编排的自控口令利用语言的内容和它的节律性，再配合节奏和音乐来协助孩子计划、引发和协调动作有意识的学习方法：加深对动作的了解和记忆学习用语言帮助思维“人本”的学习：提醒教导者与受教者保持交流运用节律性意向的四个阶段第一阶段（准备阶段）孩子对音调的反应超过对字义的反应：*可以用一些有趣的声音（如：WOO~~~Dong~~~）第二阶段孩子能明白简单的指示，但无法同时协调口令和动作*强调使用动作性词汇（如：推、推、推）。第三阶段*孩子的语言和自己的动作可以配合得上：*孩子能利用语言的内容去帮忙计划及协调动作：可考虑在[意向]部份增加空间概念，如上下、左右。如（我举高右手到头上1、2、3、4、5）*运用数数，以提升动作的节奏（如：我慢慢蹲下来1、2、3、4、5）。第四阶段*孩子会用内在语言来帮忙协调动作；*强调自我检视。要注意：1、每个老师的节律要统一。2、开始前可以先告诉孩子我们要做什么。3、使用的字词和句式要配合孩子的年纪及理解能力。4、当说出节律性意向时，要着重节奏感（强弱、节拍、快慢）说出节律性意向的程序1、第一引导员说出意向2、儿童及第二引导员重复说出意向（末有动作）3、根据节奏做出动作。请有节奏的念下面的节律我合起手——我伸直手——我站起来1、2、3、4、5——我伸直腰。请有节奏的念下面的节律我左手抓住毛巾，抓住，抓住——我右手张开手掌，张开，张开——擦，擦，擦。（交换毛巾）我右手抓住毛巾，抓住，抓住——我左手张开手掌，张开，张开——擦，擦，擦。临床应用（一）适应证1.脑性瘫痪适用于不同年龄的脑性瘫痪，特别是3岁以上小儿脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好。但英国的引导式教育家长学校对1岁左右的婴幼儿脑瘫进行引导式教育得到满意效果。2.某些神经、遗传和心理障碍性疾病如运动失调语言发育落后、轻中度智力低下肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤独症、帕金森病和老年痴呆等。3.其他缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿的早期干预。不适应证极重度智力低下，听不懂他人问话、不能与人简单交流的患者，因为达不到理解课题并使之意识化的目的，可采用其它的疗育方法。