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自然分娩二讲第七讲→一、自然分娩的准备二、决定分娩的四大因素三、分娩过程四、临产时关心的问题五、自然分娩与剖宫产容学习内1.自然分娩的信号2.入院所需的物质准备3.入院前的生活准备一.自然分娩的准备1.自然分娩的信号■分娩先兆子宫收缩：有痛的、从不规律至规律、越来越频繁的宫缩见红：阴道有少量血性分泌物流出破水：胎膜破裂引起阴道流水何时到医院不必急于来医院必须及时到医院子宫收缩不规律不必急于来医院规律宫缩破水阴道有少量血性分泌物（见红）在这张床上分娩和检查哦！产房、待产室宝宝在这里保暖◆一般孕妇入院分娩需要住院3-5天，所以不用带太多东西入院，最好在预产期前一个月准备好。妈妈所需用品宝宝所需用品2.入院所需的物质准备二、初次产前检查•乳房•休息•饮食•活动•性生活•洗澡3.入院前的生活准备二、决定分娩的四大因素1.子宫收缩力2.产道3.分娩过程中的胎儿4.精神因素你知道哪些因素能加快产程吗？哈哈！分娩也是有技巧的！为什么她比我快？•“阵痛”的作用和特点：子宫收缩--分娩的动力特点：节律性、持续时间、强度1.子宫收缩乏力2.产道￭软产道￭骨产道女性骨盆与胎儿娩出关系图3.分娩过程中的胎儿•胎儿的大小•胎儿的姿势•胎儿通过骨盆恐惧——紧张——疼痛综合征4.精神因素•在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利。三.分娩过程1.四大产程4.利用体位加速产程2.产程进展5.自我调节3.待产中的你6.陪产中的丈夫1.四大产程￭第一产程：从规律的子宫收缩到宫口开大至10厘米（16-20小时）分期：1.潜伏期：初产妇平均8小时最大时限16小时2.活跃期：初产妇一般为4小时最大时限8小时￭第二产程:胎儿娩出期（不超过2小时）￭第三产程：胎盘娩出期（不超过30分钟）￭第四产程：产后观察（2小时）2.产程进展3.待产中的你•保持精神平衡和松弛•产程中多进食、进水•及时排空小便•多变换体位•分娩过程中的自我调节4.利用体位加速产程行走或站立（上身直立位）坐姿：坐在椅子上、分娩球上；蹲姿：蹲在床上或地上；跪姿：跪在床上或垫子上（对腰痛有效）；卧姿：左或右侧卧位。5.自我调节1，宫缩间歇时多活动，勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。2，保持上身直立位，使抬头有效的压迫在宫颈上，扩张宫口加速产程进展3，克服焦虑、恐惧，保持愉悦心情4，采用多种放松方法：缓慢的呼吸、听音乐、看电视聊天、唱歌、低声呻吟、叹气等。5，利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。想象拥抱，爱、冲浪等以转移注意力，尽量不去想宫缩疼痛。6.陪产中的丈夫最重要的是给予妻子精神和情感上的支持。不断提醒妻子使用在孕期学过的放松技巧。帮助妻子按摩背部，增加舒适感。提醒妻子多喝水，多进食、勤排尿、帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬的话，让她有信心坚持到底。四、临产时关心的问题1.胎儿宫内窘迫2.脐带绕颈3.不要惧怕“阵痛”4.保护会阴◆胎心小于120次每分钟或大于160次每分钟，提示胎儿可能宫内窘迫1.胎儿宫内窘迫2.脐带缠绕妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。3.不要惧怕“阵痛””阵痛“是宫缩的表现；不要把“阵痛”等同于危险；不要把使用麻醉镇痛等同于安全！镇痛的分类非药物镇痛（鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响）：导乐、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、拉玛泽减痛分娩法、导乐仪等。药物镇痛（不主张使用，对母婴可能有不良影响）4.保护会阴为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫保护会阴。妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切，产钳助产或手术助产，尽快结束分娩。五.自然分娩与剖宫产1，对母亲的影响2，对胎婴儿的影响1.对母亲的影响自然分娩剖宫产过程符合生理过程需有指针，干预性身体恢复快慢并发症出血少感染率小子宫无伤口术中出血量多，易感染增加血栓性疾病发生率腹腔粘连再次妊娠风险风险小增加宫外孕风险，子宫瘢痕可导致流产时大出血，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘植入、产后出血风险增高2.对胎婴儿的影响自然分娩剖宫产智力无明显影响呼吸子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高免疫有助于免疫系统的发展与成熟容易发生感染性疾病营养出生后即可得到母乳喂养不能及时母乳喂养1.初产妇孕晚期出现以下哪些情况，需要立即去医院？（多选）①破水②阴道大量出血③见红④不规律宫缩⑤规律宫缩5分钟一次小测验2.没有破水和其他异常情况的孕妇，在待产过程中以下哪种做法不对？（单选）①进食、进食及时排尿绝对卧床休息④精神放松⑤多变换体位小测验小测验思考题：￭孕妇可以采取哪些小技巧加速产程进展？￭丈夫在产程中应做些什么？