校园危机干预

杨娟海南医学院心理系副教授2016.10.28学校心理危机干预您看到了什么？•8+1=9•4-1=3•7+1=8•6-1=4•4+2=61理论基础心理危机干预一、概念二、类型三、表现四、过程危机之所以是危机，就是因为当事人无从应对所面临的生活境遇Carkhuff&Berenson,1977危机是一种生活解体状态，在这种状态下，当事人经历着重要生活目标的挫折，或是他的日常生活全面崩溃，应对压力源的各种方法完全无效。通常，危机一词指的是对生活解体状态的恐惧、震惊及悲苦的感受，而不是这种状态本身。Brammer,1985危机是当事人的一个认知或体验，即将某一事件或生活境遇认知或体验为远远超出自己当下资源及应对机制的无法忍受的困难James&Gilliland,2008一概念危机（crisis），又称心理危机（mentalcrisis），是指个体面临重大生活事件如亲人死亡、婚姻破裂、或天灾人祸等时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来应对时所出现的一种心理失衡状态。危机干预（crisisintervention）又称危机介入，是对处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的一种技术，通过调动他们自身的潜能来重新建立或恢复到危机前的心理平衡状态，获得新的技能，以预防将来心理危机的发生。二类型发展性危机(developmentalcrisis)1一个内在形成的情境，它可能源自于生理或心理的变化，再加上个体的发展、生物性转变与角色变迁等等因素。指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变所导致的异常反应。对正常情景的不正常反应。二类型发展性危机1分离—焦虑之源弗洛伊德指出，“分离”是人类的基本焦虑，之所以分离能够导致人们的焦虑，是因为人们在内心中害怕失去能够照顾自己的客体，或害怕失去这个客体的爱。这些事件包括离开母体的分娩过程、断奶、上幼儿园、弟妹出生、上学、结婚、离婚……，可以看到，在潜意识中，每次人的重要的成长的代价就是分离，就是成为一个不同于过去的个体，就意味着离照顾自己的客体越来越远。二类型在艾里克森的理论框架下理解发展性危机的类型1岁对人信赖←→对人不信赖（TrustvsMisstrust）2-3岁活泼自动←→羞愧怀疑（Autonomyvs.shameanddoubt）3-6岁自动自发←→退缩内疚（Initiativevs.Guilt）6岁-青春期勤奋进取←→自贬自卑(Industryvs.Inferiority)青年期自我统一←→角色混乱(Identityvs.Confusion)成年期友爱亲密←→孤独疏离(Intimacyvs.Isolation)中年期精力充沛←→颓废迟滞(Generativityvs.Stagnation)老年期完美无憾←→悲观绝望(Integrityvs.Despair)二类型发展性危机的类型1升学转学发育性别认同自我概念与认同合作与竞争初恋排名次亚文化认同人际归属与疏离现实化倾向与价值化过程积极性需求及其附加限制结合您工作或生活经历，举一个发展性危机的例子，以及当时的处理。中考和高考，学生的发展性心理危机考试解压的认知策略•高考理由化•对高考的预期•对高考能力的自我判定•对高考不确定因素或情况应对的假设•为负性情绪寻找意义（没有接受就没有改善）•为自己的常态行为构建标准或常模•为自己设定可靠的支持系统•强化临场聚焦考题的训练•…………考试解压的其他策略•情绪放松技术•对相关行为进行整合与条理•生理周期习性化•权威依附•有意义的仪式化行为•结盟•关注个案•…………二类型境遇性危机(situationalcrisis)21）人的某方面的基本需求得不到满足；2）可能遭遇损失和丧失的威胁和危险；3）超越主体能力范围的挑战。指当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。对不正常情景的正常反应。二类型发展性危机的类型1贫困丧失滥用药物酗酒家庭危机文化冲击意外怀孕或堕胎性强暴急性或慢性疾病意外事件受害犯罪事件卷入或受害遭受精神侮辱或虐待排座位或分班案例某中学生车祸危机干预预案•【案情介绍】：**年*月*日星期三，某中学初一3名男生结伴骑车回家，在公交车道遭遇车祸，其中一名当场死亡。学校提出危机干预请求。案例某中学生车祸危机干预预案•【预案规划】•通报全校，提示安全。•通报全班，提示安全，开展班集体形式的送别与哀悼活动。•心理老师与2名幸存的学生谈话，评估并干预。评估侧重在个体情绪与社会功能的水平，干预侧重两点：一是去责难防御的若无其事的伪装（当事人启动的防御），二是引导哀伤与惋惜（人性养成）。•与2名幸存学生家长进行必要沟通，评估家长的担心，建议家校联动养护策略。二类型存在性危机(existentialcrisis)3指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。它可以基于现实，也可以基于后悔。生命意义丧失，对无可抗争、难以摆脱的弱势生存状态的消极应对。二类型存在性危机的类型1自杀自残自我整合失败灾难后幸存中度或重度抑郁病残疾案例乔任梁死亡事件影响•2016年9月16日，演员、歌手乔任梁在上海意外死亡，年仅28岁，经法医初步鉴定，已排除他杀可能，具体死亡原因正在进一步调查中。案例乔任梁死亡事件影响【干预对象】•学生中的乔粉丝：生命教育，说明、解释与告别。收集乔的信息：乔任梁的化妆师透露：“前两天还在拍清代戏，他确实心情不太好状态也不好。”疑似证实乔任梁患有抑郁症的说法。案例乔任梁死亡事件影响【干预对象】•学生中的乔粉丝：生命教育，说明、解释与告别。抑郁症和自杀的关系抑郁症的识别和干预自杀的识别和干预案例乔任梁死亡事件影响【告别仪式】·把想对乔任梁说的话写在纸上；·放在一个信封里；·烧掉改为交给父母（慎待地方文化）。如果你觉得关于这个问题还想讨论的话，请联系**老师。案例乔任梁死亡事件影响【干预对象】·学生中的乔粉丝：生命教育，说明、解释与告别。·特别学生：主动联系老师讨论该事件的学生；在告别仪式上异常的学生。分别进行的沟通、评估与安抚。未得到专业帮助危机的发生、发展和干预危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰问题使用常规方法成功度过危机自我完善得到专业帮助崩溃、对内外攻击行为解决解决未解决未解决三表现1、生理反应肠胃不适，头痛、失眠、噩梦。易惊吓、呼吸困难，肌肉紧张等。三表现2、情绪方面害怕、焦虑、恐惧、怀疑、忧郁、悲伤、易怒、绝望、愤怒、烦躁、自责等。三表现3、认知方面注意力不集中，缺乏自信，无法做决定，健忘、效能降低，不能把思想从危机事件上转移等。三表现4、行为方面社交退缩，逃避与疏离、自责或怪罪他人，不易信任他人。面对各种突发的危机事件，当事人在短时间内产生的各种心理反应，都应看做“对不正常情景的正常反应。”四过程1、心理危机过程一般来讲，大部分人的危机在4-6周内可以缓解。1、心理危机的发展方向是：冲击期--防御期--解决期--成长期。2、心理危机主要有五个阶段：否认--愤怒--妥协--抑郁--接受。3、创伤后应激障碍：当一个人亲身经历或目睹到一种极大的创伤，特别是威胁到生命或极重大的伤害时，往往会有极度害怕、恐惧、或无助感、创伤后，持续有诊断标准的症状超过一个月以上，在精神医学诊断上称为创伤后应激障碍（PTSD)。灾难后遭受创伤的孩子2系统建设学校心理危机干预一、学校心理危机干预的范围二、三个子系统三、第一时间里的应对措施学校危机干预点此添加标题校园心理危机：在学校校园生活范围内,由于各种突发的、重大的危机事件所引起的心理失衡状态。点此添加标题校园心理危机干预对象：主要是在学校学习的学生、学校教师和管理人员，以及与他们相关的亲属等人群。讨论：学校校园范围内可能发生的重大恶性事件？点此添加标题校园心理危机事件：一、与学校成员相关的自然灾害性事件（地震、海啸、洪水、泥石流、台风、森林草原火灾等）二、与学校成员相关的社会恶性犯罪事件（校园内的爆炸、绑架、挟持、恐怖袭击等）点此添加标题校园心理危机事件：三、与学校成员相关的社会重大灾难事件（交通事故、食品中毒、火灾、建筑物倒塌、重大环境污染、大型集会管理事故等）四、校园内发生的暴力、冲突、伤害事件（语言伤害、同伴暴力、运动伤害）五、校园内发生的自杀、自虐、自残事件点此添加标题哪些人可以提供校园心理危机干预？1、当事人原本信任的学校教职员工，如辅导老师、班主任、科任老师2、当事人原本信任的家人、亲友3、受过危机干预训练的人员三个方面的子系统1、学校心理危机干预预警系统二2、学校心理危机干预应急系统3、学校心理危机干预维护系统1、学校心理危机干预预警系统该系统要能在尽可能早的时间内预警可能出现的冲突性事件并能给予及时的疏导，要能对学校管理范围内的有心理危机倾向的高危学生、教师或人群进行必要的监控和疏导。讨论：我们可以从哪些渠道获得心理危机可能发生的信息？1、学校心理危机干预预警系统1、心理健康测量和心理健康档案；2、学生团队中的“心理互助员”——班级心理委员、宿舍心灵天使的定期反馈；3、班主任队伍和学校团队、学生会的反馈；4、学校心理健康教育教师调研发现；1、学校心理危机干预预警系统高危信号的监测：相信自己的人际经验，觉察一些异常的个人表现；当转学、留级、就医、服药等事件显得语焉不详时心理量表的评估：有条件的话，学校可以通过常用的心理健康测量获得粗线条的筛查与评估危机前：高危人群筛查与备案1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生。家庭发生重大变故，经济受损，亲人意外死亡，父母离异等；遭遇性危机（被强奸或意外怀孕等）；受到自然或社会意外刺激的学生（如交通事故，受惊吓，蒙羞等）；1、预警系统----心理危机重点人群2.患有严重心理疾病的学生。儿童青少年精神心理障碍患病率为3.92%(47/1200)其中情绪障碍患病率为3.08%(37/1200)品行障碍患病率0.33%(4/1200)注意缺陷多动障碍患病率0.50%(6/1200)1、预警系统----心理危机重点人群2.患有严重心理疾病的学生。如患有心理障碍，如精神分裂症、抑郁症等，有自杀倾向。调查显示，63%精神障碍患者曾试图自杀，尤其以抑郁症、精神分裂症为甚，精神分裂症50%试图自杀，10%死于自杀。1、预警系统----心理危机重点人群3.身体患有严重疾病，治疗费用高，治疗周期长的学生；4.压力过大，学习困难而出现心理异常的学生；5.个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生；6.缺乏社会支持，人际关系紧张后出现心理或行为异常的学生；7.有性格缺陷者，如孤僻、内向、敏感多疑者、冲动、易怒者；8.严重环境适应不良，导致心理或行为异常的学生；9.家庭贫困，经济负担重，深感自卑的学生；10.对学习、爱好、运动等丧失了兴趣，对自己打扮，形象等丧失了兴趣。1、预警系统----心理危机重点人群主要任务是：1、当在学校管理范围内发生重大恶性事件时，能及时、有效地与负责危机干预的其它系统进行合作，2、有计划、有步骤地对事件当事人或人群进行心理干预；3、同时协助有关部门对与当事人或相关的人群和亲属人群提供科学有效的心理援助和心理辅导。2、学校心理危机干预应急系统·领导指挥组·专家指导组·专业工作组2、学校心理危机干预应急系统1、在事件现场领导和实施对当事人或人群进行心理危机干预；负责协调与其他危机干预系统（管理、公安、交通、卫生、消防等）的各种关系。2、领导指挥组的负责人由教育系统领导和学校负责人组成，3、领导指挥组的成员应包括心理健康教育专家、有高级职称的心理健康教育教师、有高级职称的学校医务人员等。2、学校心理危机干预应急系统领导指挥组的责任与组成领导指挥组的责任与组成1、对现场从事心理危机干预的指挥领导人员、心理健康教育教师、学校医务人员等提供心理危机干预方面的技术指导和监督；在必要时，直接进行现场干预；2、对心理危机干预效果进行现场评估；3、收集和整理与当事人或人群相关的心理健康资料、与心理危机干预操作过程相关的资料；4、对事件发生后的维护性心理危机干预提供方案或建议；5、为上级教育管理部门和心理健康教育指导中心提供与事件相