2018年中国高血压指南20181098页

1高血压联盟（中国）中华医学会心血管病学分会中国医疗保健国际交流促进会高血压分会中国老年医学学会高血压分会中国医师协会高血压专业委员会中国高血压防治指南2018年修订版《中国高血压防治指南》修订委员会编著人民卫生出版社2《中国高血压防治指南》修订委员会主任委员：刘力生（中国医学科学院阜外医院、北京高血压联盟研究所）副主任委员：吴兆苏（首都医科大学附属北京安贞医院）王继光（上海交通大学医学院附属瑞金医院）王文（中国医学科学院阜外医院）撰稿委员会（按姓氏汉语拼音排序）：包玉倩（上海交通大学附属第六人民医院）蔡军（中国医学科学院阜外医院）陈鲁原（广东省人民医院）陈伟伟（国家心血管病中心）初少莉（上海交通大学医学院附属瑞金医院）冯颖青（广东省人民医院）高平进（上海交通大学医学院附属瑞金医院）管廷瑞（北京高血压联盟研究所）郭子宏（云南省阜外心血管病医院）华琦（首都医科大学宣武医院）黄峻（南京医科大学第一附属医院）霍勇（北京大学第一附院）贾伟平（上海交通大学附属第六人民医院）蒋雄京（中国医学科学院阜外医院）姜一农（大连医科大学第一附属医院）李莉（郑州大学第二附属医院）李立环（中国医学科学院阜外医院）李南方（新疆自治区人民医院）李卫（中国医学科学院阜外医院）李小鹰（中国人民解放军总医院）李学旺（中国医学科学院北京协和医院）李勇（复旦大学附属华山医院）林金秀（福建医科大学第一附属医院）3刘力生（中国科学院阜外医院）卢新政（南京医科大学第一附属医院）马吉祥（中国疾病预防控制中心）米杰（首都儿科研究所）潘长玉（中国人民解放军总医院）孙刚（包头医学院第二附属医院）孙宁玲（北京大学人民医院）孙英贤（中国医科大学第一附属医院）陶军（中山大学第一附属医院）王浩（河南省人民医院）王继光（上海交通大学医学院附属瑞金医院）王文（中国医学科学院阜外医院）王文志（北京市神经外科研究所）王拥军（首都医科大学附属北京天坛医院）王玉（重庆医科大学附属第一医院）王增武（中国医学科学院阜外医院）吴海英（中国医学科学院阜外医院）吴兆苏（首都医科大学附属北京安贞医院）谢良地（福建医科大学第一附属医院）许樟荣（中国人民解放军第306医院）严晓伟（中国医学科学院北京协和医院）杨艳敏（中国医学科学院阜外医院）姚崇华（首都医科大学附属北京安贞医院）曾正陪（中国医学科学院北京协和医院）张健（中国医学科学院阜外医院）张维忠（上海交通大学医学院附属瑞金医院）张新华（北京高血压联盟研究所）张新军（四川大学华西医院）张宇清（中国医学科学院阜外医院）朱鼎良（上海交通大学医学院附属瑞金医院）朱俊（中国医学科学院阜外医院）祝之明（陆军军医大学大坪医院）学术委员会（按姓氏汉语拼音排序）：常继乐（国家卫生健康委员会疾病预防控制局）4陈香美（中国人民解放军总医院）陈红（北京大学人民医院）陈君石（中国疾病预防控制中心）陈晓平（四川大学华西医院）陈韵岱（中国人民解放军总医院）崔兆强（复旦大学附属中山医院）杜雪平（首都医科大学附属复兴医院）范利（中国人民解放军总医院）高润霖（中国医学科学院阜外医院）葛均波（复旦大学附属中山医院）格桑罗布（西藏自治区人民医院）顾东风（中国医学科学院阜外医院）郭静萱（北京大学第三医院）郭艺芳（河北省人民医院）韩清华（山西医科大学第一附属医院）韩雅玲（中国人民解放军沈阳军区总医院）洪昭光（首都医科大学附属北京安贞医院）胡大一（北京大学人民医院）李建平（北京大学第一医院）李光伟（中国医学科学院阜外医院）李广平（天津医科大学第二附属医院)李新立（南京医科大学第一附属医院）李玉明（武警后勤学院）梁晓峰（中国疾病预防控制中心）李一石（中国医学科学院阜外医院）廖玉华（华中科技大学同济医学院附属协和医院）林曙光（广东省人民医院）刘梅林（北京大学北大医院）刘靖（北京大学人民医院）刘蔚（北京医院）路方红（山东省医学科学院）马淑平（河北省人民医院）牟建军（西安交通大学第一附属医院）商黔惠（遵义医学院临床医学研究所）谌贻璞（首都医科大学附属北京安贞医院）5唐海沁（安徽医科大学第一附属医院）唐新华（浙江医院）田刚（西安交通大学第一附属医院）王克安（首都医科大学附属北京安贞医院）王兴宇（北京高血压联盟研究所）汪道文（华中科技大学附属同济医院）吴良友（国家卫生健康委员会疾病预防控制局）吴寿岭（开滦总医院）徐成斌（北京大学人民医院）徐守春（北京高血压联盟研究所）徐新娟（新疆医科大学第一附属医院）尹新华（哈尔滨医科大学第一附属医院）于波（哈尔滨医科大学第二附属医院）余国膺(中国医学科学院情报研究所)余静（兰州大学第二医院）俞蔚（浙江心脑血管防治中心）俞梦荪（空军航空医学研究所）袁洪（中南大学湘雅医学院第三医院）袁如玉（天津医科大学第二附属医院）曾春雨（陆军军医大学大坪医院）曾哲淳（首都医科大学附属北京安贞医院）张麟（首都医科大学附属北京朝阳医院）张慧敏（中国医学科学院阜外医院）赵冬（首都医科大学附属北京安贞医院）赵洛沙（郑州大学第一附属医院）赵连友（空军医科大学附属唐都医院）周晓芳（四川省人民医院）朱曼璐（中国医学科学院阜外医院）参加过指南讨论的专家（按姓氏汉语拼音排序）：卜培莉（山东齐鲁大学）陈绮玲（北京大学人民医院）陈源源（北京大学人民医院）丛洪良（天津市胸科医院）崔炜（河北医科大学第二附属医院）6戴秋艳（上海交通大学附属上海市第一人民医院）党爱民（中国医学科学院阜外医院）董少红（深圳市人民医院）方全（中国医学科学院北京协和医院）高传玉（河南省人民医院）郭树彬（首都医科大学附属北京朝阳医院）郭涛（云南省阜外心血管病医院）何兆初（广州医学院第一附属医院）黄岚（陆军军医大学附属新桥医院）黄振文（郑州大学第一附属医院）季晓平（山东大学齐鲁医院）蒋卫红（中南大学湘雅三医院）孔祥清（南京医科大学第一附属医院）李虹伟（首都医科大学附属北京友谊医院）李小刚（北京大学第三医院）李悦（哈尔滨医科大学第一附属医院）刘少稳（上海交通大学附属上海市第一人民医院）刘静（首都医科大学附属北京安贞医院）刘丽（秦皇岛市第一医院）卢永昕（华中科技大学同济医学院附属协和医院）罗素新（重庆医科大学附属第一医院）彭道泉（中南大学湘雅二医院）彭晓玲（深圳市孙逸仙心血管医院）任洁（山西医科大学附属医院）宋雷（中国医学科学院阜外医院）孙艺红（中日友好医院）汪芳（北京医院）王薇（首都医科大学附属北京安贞医院）王焱（厦门大学附属心血管病医院）王朝晖（华中科技大学同济医学院附属协和医院)王祖禄（首都医科大学附属北京安贞医院）魏盟（上海交通大学附属上海市第六人民医院）项美香（浙江大学医学院附属第二医院）谢红浪（南京军区总医院）徐瑞（山东省千佛山医院）7徐亚伟（同济大学附属第十人民医院）杨天伦（中南大学湘雅医院）杨新春（首都医科大学附属北京朝阳医院）杨晓敏（包头医学院二附院）殷跃辉（重庆医科大学附属第二医院）于汇民（广东省心研所）张存泰（华中科技大学医学院附属同济医院）张德莲（新疆自治区人民医院）张福春（北京大学第三医院）张薇（山东大学齐鲁医院）张宇辉（中国医学科学院阜外医院）赵海鹰（河南省人民医院）周宪梁（中国医学科学院阜外医院）朱毓纯（北京大学第一医院）证据评估小组：王文（中国医学科学院阜外医院）张宇清（中国医学科学院阜外医院）陈伟伟（中国医学科学院阜外医院）曾哲淳（首都医科大学附属北京安贞医院）初少莉（上海交通大学医学院附属瑞金医院）刘蔚（北京医院）刘明波（国家心血管病中心）马丽媛（国家心血管病中心）秘书处：何新叶（中国医学科学院阜外医院）马文君（中国医学科学院阜外医院）刘明波（国家心血管病中心）张伟（北京高血压联盟研究所）隋辉（国家心血管病中心）通讯作者：刘力生：e-mail:[e-mail]8前言2010年以来，随着国际高血压及相关疾病研究证据不断增加，许多国家和地区相继制订或修订了高血压指南。在我国，新的人群研究和临床试验证据也不断积累，包括国家“十二五”高血压人群抽样调查、FEVER研究亚组、高血压综合防治研究（CHIEF）和中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）研究等，为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。2015年9月，在原国家卫生和计划生育委员会疾病控制局的支持下，高血压联盟（中国）发起，联合中华医学会心血管病学分会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国老年医学学会高血压分会和中国医师协会高血压专业委员会成立了指南修订委员会，对《中国高血压防治指南（2010年）》进行修订。2年多来，对指南修订的指导思想和计划进行了多次讨论。在初期组织指南修订主要问题的调查中，专家提出高血压治疗血压目标、特殊人群高血压处理、β阻滞剂在高血压中的治疗地位等20个问题，针对这些问题进行了较广泛的文献检索。文献库包括中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、中国知识资源总库（CNG）、美国生物医学文献数据库（PubMed）、荷兰医学文献检索系统（EMBASE）及中国医学科学院医学信息研究所文献平台。指南修订初稿形成后，指南修订委员会召开了近30场专题研讨会，针对高血压防治管理的问题和发展动向进行了深入研讨，对争议较大的问题，以专家不记名投票形成共识。2018年初，由十余名高血压、心血管病、流行病等方面的专家对新修订的指南进行了审核并定稿。后又发布了“2018年中国高血压防治指南征求意见稿”，征集了业界同行的意见，并据此完成了指南最后稿。2018年中国高血压防治指南修订参考了世界卫生组织、中华医学会指南制订流程，对指南重要内容、证据级别及推荐类型进行了评估。在借鉴国际先进经验的基础上，结合我国高血压防治工作实践，充分应用中国证据，形成具有中国特色的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。中国高血压指南修订委员会2018年10月9本指南证据级别和推荐类型的定义表述见表1及表2：表1推荐类别推荐类别定义建议使用的表述Ⅰ类证据和（或）总体一致认为，该治疗或方法有益、有用或有效推荐/有指征Ⅱ类关于该治疗或方法的用途/疗效，证据不一致和（或）观点有分歧Ⅱa类证据/观点倾向于有用/有效应该考虑Ⅱb类证据/观点不足以确立有用/有效可以考虑Ⅲ类证据和（或）专家一致认为，该治疗或方法无用/无效，在某些情况下可能有害不推荐表2证据等级A级数据来自多项随机对照临床试验或由随机对照临床试验组成的荟萃分析B级数据来自单项随机临床试验或多个大型非随机对照研究C级数据来自专家共识和（或）小规模研究、回顾性研究或登记注册研究10目录1.我国人群高血压流行情况.....................................................................................................................................................121.1.我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势.....................................................................................................121.2.我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率.........................................................................................................131.3.我国人群高血压发病重要危险因素.........................................................................................................................142.高血压与心血管风险...............................................................................................