妇产科10个记忆顺口溜

妇产科10个记忆顺口溜+80个精华知识点一、宫外孕歌宫外孕破常6周，流产8-12周。间质部分肌层厚，病发12-16周。注解：输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在8-12周，间质部外妊娠破裂发生在12-16周。记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。二、妊娠周数歌12耻上2到3，16周末脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3横指。32脐与剑突间，36剑下2横指。40脐与剑突间，距离大于33。注解：（一）子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度（下表），可以判断妊娠周数。三、乳头溢液歌乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。黄黄绿棕浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠避孕和月经，有时可见浆液性。注解：乳头溢液的病因：(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。四、子宫脱垂分度歌Ⅰ度：小于4，处女膜。Ⅱ度：宫颈出，体半脱。Ⅲ度：颈体全脱阴道外。注解：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。五、子宫脱垂术式歌ⅠⅡ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术。前后修补韧带缩，外加宫颈部分除。年龄较轻保子宫，宫前后脱ⅡⅢ度。年龄较大ⅡⅢ度，子宫全切前后补。年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。外添子宫悬吊术。注解：阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。LeFort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。六、女性生殖器淋巴引流歌阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔。小部流入髂外去，淋巴引流要记清。注解：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。子宫附件(不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢)淋巴均汇入腰淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。七、产后子宫复旧歌子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2-3日，仍可容纳2个指。1周宫颈内口闭，颈管形成难过指。4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。注解：看完就懂，一教就有。八、卵巢上皮肿瘤歌卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多。双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄。单房乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌浊血性，切面半囊又半实。注解：在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%-50%。常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。粘液性囊腺瘤内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。九、卵巢非上皮性肿瘤歌成熟畸胎瘤(最多)，又称皮样肿。未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素。若发青春前，假性性早熟。卵(泡)膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。注解：成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。十、月经歌月经时间整4日，早中晚期三三四。低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，十五天起五四五。早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌。晚期细胞蜕膜样，二十八天已算齐。6到7天出羊齿，二十二天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重。注解：在单个月经周期中，经期4天(月经第1-4日)。接下来是增生期，分为3个阶段：增生早期3天(第5-7天)，内膜腺上皮细胞呈低柱状；增生中期3天(第8-10天)，内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天(第11-14天)，内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段：分泌早期5天(第15-19天)，特点是有糖原小泡；分泌中期4天(第20-23天)，特点是顶浆分泌；分泌晚期5天(第24-28天)，特点是有蜕膜样细胞。这就是完整的标准28日月经周期。时间存在个体差异。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6-7天；月经周期的第22天已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在单个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。【妇科80个精华知识点】1、大阴唇外伤后最易形成血肿。2、阴道后穹窿位置最，可穿刺或引流。3、子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4、子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5、宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6、子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7、输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和伞部（拾卵）。8、卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。9、卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。10、卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11、阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12、右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。13、淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。14、乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15、卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。16、雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。17、排卵发生于下次月经来潮前14日。18、黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。19、雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。20、性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目。21、雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。22、孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。23、月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。24、宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。25、精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26、着床在受精后第6-7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。27、自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。28、身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。体重=宫高×腹围+200g29、甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30、胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。31、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。32、滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。33、萎缩性（老年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。34、慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。35、盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。36、外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。37、宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN（Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全层2/3+原位癌）。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。38、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宫）：ⅠA1：镜下间质浸润深度＜3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2：深度3～5mm，扩散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大径线≤4cm，ⅠB2：＞4cm。Ⅱ期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3）：ⅡA：无宫旁浸润；ⅡB有。ⅢA：累及阴道下1/3，未到骨盆壁；ⅢB：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。ⅣA：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆；ⅣB：远处转移。39、ⅠA1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。ⅠA2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。ⅠB～ⅡA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。ⅠA2～ⅠB1、肿瘤直径＜2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。ⅡB～Ⅳ：放疗。40、子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮≤300mg/月。41、肌瘤变性：玻璃样变（最常见），囊性变，红色样变（妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发热，肌瘤迅速增大），肉瘤样变，钙化。42、子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病；非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移（最主要）。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。43、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宫体）：ⅠA：子宫内膜；ⅠB＜1/2肌层；ⅠC＞1/2肌层。Ⅱ期（侵犯宫颈）：ⅡA：黏膜腺体；ⅡB：间质。ⅢA：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞；ⅢB：阴道；ⅢC：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。ⅣA：膀胱、直肠黏膜；ⅣB：远处转移。44、Ⅰ期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。Ⅱ期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。Ⅲ期、Ⅳ期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。45、卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化；黏液性：向宫颈柱状上皮分化；子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化）、性索间质、生殖细胞（无性细胞瘤对放疗敏感）、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病情监测。46、FIGO分期：Ⅰ期（局限于卵巢）：ⅠA：一侧；ⅠB：双侧