心理心理评估

第十章心理评估问题提出有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？有学生找你，说想知道自己的个性特征，请你给他检查。这时你怎样检查？有家长带孩子找你，说想知道孩子的智力是否有问题，请你给他检查。这时你怎样检查？有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？进行心理评估第一节临床心理评估总论一概述1、定义心理评估：（psychologicalassessment）运用多种手段对某一心理现象进行全面系统和深入客观描述的过程，称为心理评估。心理评估观察法会谈法测验法对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述。临床心理评估（clinicalpsychologicalassessment）也称为临床心理诊断。主要是评定病人的心理活动，确定其正常或异常或异常的性质、程度，判断、诊断心理疾病的方法。（观察法、晤谈法和心理测查）2、临床心理评估的目的1、辅助诊断，如智力低下诊断。2、疗效评价，如心理功能恢复如何。3、研究方法，如心理健康研究。4、其它，如人才选拔，心理咨询，职业咨询等。3、临床心理评估者的条件（1）技术水平与专业知识1）心理学、神经科学、精神病学。2）评估技术的掌握程度。（2）心理素质要求：具备健康的人格，接纳和通情（empathy）,良好的协调关系。4、职业要求：（1）严肃的对待心理评估（2）遵守职业道德（3）管好心理测评工具。二、临床心理评估的方法观察什么？谈什么？如何谈？（一）观察内容1.仪表和行为衣着是否整洁，与身份相称否?姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?（一）观察内容1.仪表和行为2.言语和沟通过程言语流畅否?有无言语过多或过少?有无句法或用词不当?能否运用非言语的沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情?与人沟通的兴趣如何?（一）观察内容1.仪表和行为2.言语和沟通过程3.思想内容有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?有无妄想？（一）观察内容1.仪表和行为2.言语和沟通过程3.思想内容4.感觉和认知功能感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?记忆力如何?能不能做简单的心算、阅读和书写?（一）观察内容1.仪表和行为2.言语和沟通过程3.思想内容4.感觉和认知功能5.情绪心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等?自我报告与观察的表情是否一致?（一）观察内容1.仪表和行为2.言语和沟通过程3.思想内容4.感觉和认识功能5.情绪6.洞悉和判断对自己的行为和情感是否有所认识?对造成问题的原因有无了解?对自己的病情有无自知力？对改善自己情境的迫切程度?（二）晤谈内容和技术最初晤谈1.问候和关心来访者，建立良好人际关系2.了解有关来访者的基本情况3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续（二）晤谈内容和技术收集个案情况的晤谈1.一般资料如职业和文化程度2.寻找帮助的问题和原因3.婚恋或家庭情况4.生长情况和健康情况5.个人嗜好6.工作情况和生活事件7.人际关系和社会支持（二）晤谈内容和技术诊断性晤谈重点是症状，按精神状况检查提纲进行：1.有无感知觉障碍如幻觉。2.有无智力和思维过程障碍如妄想？3.有无注意力和定向力障碍4.有无情绪高涨或低落5.有无异常行为表现6.有无自知力（二）晤谈内容和技术晤谈技术1.恰当的提问，通常采取开放性提问2.注意倾听，特别是用心听3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点一、心理测验的概念心理测验：是指在标准情景下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。（一）行为样本：任何测验只是测查其部分有代表性的行为，即取部分代表全体。测验内容的标准化：要获得有代表性行为样本，关键是在于控制影响该行为的诸多因素，再采用许多复杂的测量学方法来筛选行为，此是――。第二节心理测验（2）标准化：实施条件、程序、记分方法和判断结果标准均要统一。被试心理要处在最佳时期。（3）结果描述（4）心理测验工具（二）常用心理测验的分类1、能力测验2、人格测验3、神经心理测验4、评定量表（ratingscale）是对自己主观感受和他人行为的客观观察进行量化描述的方法。5、咨询测验：职业兴趣问卷、性向测验、人格和智力测验。三标准化心理测验的基本条件标准化心理测验（standardizedtest）:有固定的方法、标准的指导语、一定的内容、标准的答案、统一的记分方法。基本特征如下：（一）样本指的是标准化常模样本。取样时考虑影响改变结果的因素。（如年龄、性别、地区、民族、教育程度、职业等，再根据构成比情况，采用随机抽样方法（二）常模常模（norm）比较的标准，是从大量样本中取样获得的。（2）、常模形式1）均数是标准化样本平均值，在测试中直接得分与之相比较，才能确定其成绩高低。2）原始分：共同点是基于统计学的正态分布理论演化来，因此采用标准分作为常模形式的基本条件就是测验的分数在常模样本中要呈正态分布。最基本的标准分（Z）转化公式Z=(X-)/SD目前常用改良后的例如离差智商IQ=100+15(Z)3)百分位：将被试者的成绩与常模相比较，如果被试者的成绩相当百分位为25，说明其程绩相当百分位第25位，75％的成绩在其之上。x（三）、信度（reliability）指测验分数的可靠性，通过对测验分数测量误差的计算来估计，指的是在不同时间内所测得结果是否一致。专业定义是：测验信度的测量（评价误差）在测验分数总方差中所占的比例。在编制心理测验时，造成抽样误差的来源是多方面的。主要包括：1、内容抽样误差编制一个心理测验时，测量同一功能的条目往往很多，人们不可能全部采用，而只能抽取其中一部分来构成测验，这样形成的误差称为内容抽样误差。2、时间抽样误差同一名主试给同一名被试在不同的时间分别实施测验，也会产生误差，称为时间抽样误差。(1)分半信度（split-halfreliability）:将一套测验的各项目按难度排序，在按项目的奇、偶数序号分成两半，对其所测结果进行相关分析，用于评价内容抽样误差。(2)ɑ系数（ɑcoefficient）:用于评价测验内容抽样误差和项目内容的异质性。(3)正负本相关有的测验同时编制了平行正负本，将同一组被试的两套结果进行相关分析，也是评价测验内容误差的一种变数。3、评分者误差同一测验结果让不同的人进行评分，因每个人掌握的标准存在差异而产生的误差称为评分者误差(4)重测信度（test-retestreliability）:对同一组被试在两次不同时间做同一套测验所得的结果进行相关分析，评价时间抽样误差。(5)评分者之间一致性检验：用于不同评分者之间所产生的评分误差。信度检验结果用信度系数（reliabilitycoefficient）表示，其数值在－1～＋1之间，绝对值越接近1.0,测验结果越可靠,越接近0,测验结果越不可靠.3、效度（validity）指测验结果的有效性，测验是否测查到所要测查的内容。效度检验也有多种方法：（1）内容关联效度（content-relatedvalidity）即测验的行为取样是否能代表所测验的心理功能及代表程度，通常通过专家评审的方法进行。（2)效标关联效度（criterion-relatedvalidity）用来检验测验是否能预测被试者在特定情景中的行为表现，关键之处是合理地选择效标。智测用学业成绩。（3）结构关联效度（construct-relatedvalidity）:反映了编制测验所依据的理论程度。例如编制智力测验时所依据的智力理论程度。因素分析是结构效度检验的最常用的方法。四、心理测验的选择原则与合理使用（1）根据或科研工作的不同目的，选用不同量表。（2）选择常模样本能代表被试者条件的测验（3）优先选择标准化程度高的测验及有结构的测验（4）选用国外引进的测验时，应尽可能选择经过我国修订和再标准化的测验。（5）主试应选用自己熟悉和具有使用经验的测验。心理测验时应注意：（1）防止滥用心理测验（2）结果解释符合实际情况（3）注意实施测验的时机第二节智力测验智力测验（intelligencetest）是评估一个人能力的方法，它是根据有关智力概念和智力理论经标准化过程编制而成。一、智商(IQ)智商（intelligencequotent）是智力测验结果的量化单位，用于衡量个体智力发展水平的一种指标。（一）比率智商IQ=MA/CA*100（二）离差智商（deviationIQ）IQ=100+15(X-)/Sx常用心理测验方法之一韦氏智力量表1．测验主要目的和用途：测查个体智力水平及特点。辅助智力低下和痴呆的诊断，人才选拔，疗效评价，司法鉴定。2．测验内容和实施方式：测查个体观察、理解、推理和记忆等能力。通过提问、操作方式，个别进行。3．测验工具：玩具、画册、指导手册、记录单等。韦氏儿童智力量表工具韦氏智力量表的构成和内容一、言语分量表①知识分测验例阳历和阴历的差别？韦氏智力量表的构成和内容一、言语分量表①知识分测验②领悟分测验例检到一封信，怎么办？韦氏智力量表的构成和内容一、言语分量表①知识分测验②领悟分测验③背数分测验例85148237韦氏智力量表的构成和内容一、言语分量表①知识分测验②领悟分测验③背数分测验④相似性分测验例苹果和香蕉韦氏智力量表的构成和内容一、言语分量表①知识分测验②领悟分测验③背数分测验④相似性分测验⑤算术分测验例买米1.8元/斤，10元可买多少？剩多少钱？韦氏智力量表的构成和内容一、言语分量表①知识分测验②领悟分测验③背数分测验④相似性分测验⑤算术分测验⑥词汇测验例床铺堡垒韦氏智力量表的构成和内容操作分量表①图片排列分测验②填图分测验③积木图案分测验④拼图分测验⑤数字符号分测验①图片排列分测验②填图分测验③积木图案分测验④拼图分测验⑤数字符号分测验智力测验结果之一分测验标准分：在标准分基础上发展的反映各有关能力高低的指标。计算公式分测验标准分=10+3（X-M）/SDX=受试者成绩M=同一年龄组人群某分测验成绩的均数SD=同一年龄组人群某分测验成绩的标准差