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护理科研选题思考新疆医科大学第一附属医院护理部王梅新一、何谓护理科学研究？就是通过科学的方法,系统的研究或评价现存地(潜在的)护理问题,并通过研究不断改进护理工作,使之科学、简便、省力、可操作,从而达到高质量服务于患者的目的.总之护理研究是通过科学的方法识别和解决护理领域中的未知问题,并应用于护理实践的一项活动.它是一种有系统的探索和解决问题（护理问题）的活动。所以，护理学术论文:是通过护理科研活动之后将讨论和研究护理的学术问题总撰写成的文章。我们把有预先设计和随机分组的文章称作前瞻性文章.它是叙述原始研究结果而写成的报告.把无预先设计和随机分组的文章称作回顾性文章,它是对以往工作经验的叙述和总结.二、护理科研的本质:1.合乎逻辑:如正常情况下人静脉血向心回流,而动脉血离心分配于周身以提供氧.故输液时选择静脉穿刺2.可验证或可被重复:如肺部感染性病变引起呼吸困难取半卧位可减轻呼吸困难症状3.研究的是共性问题而不是个别现象:如研究腹部术后引流管的护理方法适用所有腹部术后患者4.探讨事物因果关系:用系统的研究方法透过事物的现象去描述其现状,发现事物内在联系和本质规律，从而引出定律或产生理论如在抗击“非典”战役中给医护人员的启迪是,充分的通风,严密的隔离是保证医护人员零感染的关键.三.护理研究的范畴:可分为两大类基础性研究应用性研究目前大部分护理研究内容着重于应用研究，凡与护理工作密切相关的问题,通过系统调查研究都属护理研究范畴——常见的有———护理教育研究.护理管理研究.护理学历史的研究.护理理论的研究.各专科临床的护理研究.评价或比较以上几种护理方法探讨护理措施的优缺点和临床效应.老年病人的护理和社区护理.整体护理以上均是护理研究范畴中常选择的课题.四、何为选题:选择要研究的护理问题叫课题,其文章要论述的问题叫论题。五、何为护理科研问题:首先它是以临床护理工作中的问题为基础所发展的护理研究.1.是需要解决的现象、情况。如：《低温输液对降低中枢性高热的可行性研究》2.是需要改进或改变的现状.如：《小儿头皮针的固定方法》3.是需要了解事物的不同之处如：《民、汉患者痛欲值的差异及对策》根据问题的性质可把护理研究分为(1)定量研究:计量数据性(2)研究定性研究:针对问题质性研究六、护理问题的来源：1.护理实践:护理工作是一项实践性极强的工作，只要肯观察就能发现疑点,而抓住疑点进行科学分析，并借助医学基础讨论探讨，勇于冲破旧观念旧理论大胆创新则就可能诞生护理科研课题（评判性思维）.如：改变PP洗胃液浓度的可行性探讨如：小儿俯卧位沐浴的方法的改进如：导致皮试液浓度改变的原因分析均改写了教课书中的理论,产生了新的理论并运用于临床2.同行间的交流和启迪:这种交流和启迪往往是在有意和无意中产生,只要是有心人就能发现与思考从而产生科研念头.如:为糖尿病人留24小时小便中,护士普遍感到将小便集于一大容器中放置24小时影响病室美观和室内空气质量,无人考虑到小便是否受室温的影响,而标本只取10毫升,这样负出的劳动与结果的反差引起护士的不满,故产生了问题.如：24小时尿标本留取方法的改进与探讨3.文献复习(阅读浏览):褥疮护理方法的改进音乐干预对患者护理问题的解决4.科研兴趣:护理研究是每一个护士都能做的工作他取决于：个人的主动性、好奇心、兴趣和热情它是护理科研的基础、动力、所以我们希望这种护理人员越多越好.七、对选题的评估：1、所选问题是否重要？2、所提问题能研究吗？如：健康教育对高血压病人康复的影响如：改进留取24尿标本方法的可行性研究如：音乐干预——3、具备研究和协作条件举例一:《腹腔镜手术入路脐孔消毒方法的改进》传统方法—棉扦汽油—碘酊—酒精进行清洁消毒结果：皮肤红肿、破溃新方法—润肤油—肥皂水—碘酊结果：皮肤无损，无菌总体评价——该题是实际存在的问题是未知的事是护理范畴能解决的问题故具有可行性举例2.《康复锻炼有助于脑梗塞病人的功能恢复》新方法——62例病人分两组对照即（康复锻炼组——对照组）效果——康复锻炼可以促进功能恢复评估——问题是重要，有意义,也影响了不少人只是可以研究但是：问题像一种意见和判断。所以：是一个复杂的问题。是护理可以参与解决的问题例2选题的缺陷此题是公知公认的问题，但在两组对比中，对照组必定得不到康复护理，故伤害了病人——违反了护理伦理。提出的问题始终围绕着“有益”与“无益”，“应该”与“不应该”“进行”与“不进行”之间，更像一种意见、判断。功能恢复包涵的内容有肢体、语言等，可能需要医生，护士，语言治疗、康复师等。因此：该题牵扯的面过大，涉及的人太广，康复的定位不明确，无法断定其效果。如果单纯对康复锻炼的时机或某种康复锻炼的具体方法进行研究立题，改变提问题的角度，尽量使问题局限于护理能独立解决的范围内，课题就有意义了。八、选题步骤：即：提出问题---文献复习---确立课题明确点：1、选题是一个过程。2、首先应通过观察、浏览发现疑点（发现问题）这是提出问题的起点,这是从“问题”上升到“课题”的基础如：皮试液中吸药的方法及针头大小影响配制浓度的问题如：甲状腺术后引起头疼及血压改变的相关因素问题3、从发现问题提出问题4、文献复习：(1)对特定问题相关资料广泛阅读，了解哪些问题已知,哪些未知(2)拓宽问题研究的项目、内容，甚至提示尚未发现的疑点——是“问题”上升为“课题”的桥梁(3)文献复习：可包括汇总、综合、评判——以决定“问题”确立为“课题”的可能性,及课题研究的切入点。如：留取24小时尿标本方法改进的可行性研究问题：A、储尿器大小便管理B、尿液可能受外界环境温度的影响C、对病室空气的污染D、防腐剂对尿液生化指标的影响课题：《尿标本的留取方法对检测结果的影响》如：尿潴留对血压的影响如：偏瘫病人健患侧肢体输液对机体的影响九、走出护理科研选题的误区:1、加强自身的专业理论学习，拓宽知识面你才可能关注周围所发生的一切你才可能提出问题，想解决问题使问题—变为—课题2.大胆去探索，不要怕失败。不妨从小课题做起，待积累一些经验再搞大课题。3、不怕苦、肯钻研、勤学好问。4、围绕“护理问题”搞科研，立足护理事业的进步和发展。5、真确认识课题的“新颖性”和“特色”。总结:护理工作平凡，护士每天基本上都在重复着常规的工作和操作，然而我们也不可否认，我们并不满足现状，希望在操作技能上，对病人的护理技巧上，护理病人的措施和方法上有所改进，以达到科学、省时、省力。同时病人也得到满意——双方满意的果。这是目前我们护理同仁们需要努力的方向——护理要发展，护理科研必须先行。有经历，就会有积累，积累不是一种技术，而是一种能力。不要说护理工作太平常，不要埋怨新业务新技术太少——这完全是一个误区，照这样讲：基层的护士永远也不可能步入护理科研的殿堂。新业务并不一定能研究出新颖而具有特色的课题来只要你将常规工作创出新方法，新内容，新观点——就是“特色”，就可称之为“新颖”，就会有创新纵观每一片树叶都是一样的但是细看片片树叶都不可能完全一样所以研究出每一片树叶的不同点就是在创造“特色”