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无菌技术一、目的：1、无菌持物钳：取用或者传递无菌敷料、器械等。2、无菌容器：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。3、取无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态。4、铺无菌盘法：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。5、戴无菌手套法：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。6、使用无菌包法：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。二、用物：无菌溶液、无菌手套、无菌治疗碗包、无菌治疗巾包、无菌持物钳包、无菌敷料容器、消毒溶液、棉签、弯盘、治疗盘、另备小标签三、操作流程：评估环境（环境清洁、宽敞、光线充足、定期消毒，适合操作），操作前室内停止清扫，减少走动避免尘埃飞扬，操作台面清洁、干燥、平坦，物品布局合理（操作前用消毒毛巾擦拭治疗台面及治疗盘）——无菌操作前着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩（必要时戴无菌手套及穿隔离衣）——检查用物（1、无菌溶液对光照射无浑浊、变色、无絮状物，瓶口无松动，瓶身无裂痕，在有效期内可以使用。2、无菌手套包装完好、干燥、在有效期内，型号合适。3、无菌治疗碗包无破损、无潮湿，消毒条码变色，在有效期内。4、无菌治疗巾包无破损、无潮湿，消毒条码变色，在有效期内。5、无菌持物钳包无破损、无潮湿，消毒条码变色，在有效期内。6、无菌敷料容器消毒条码变色，在有效期内。7、消毒溶液在有效期内。8棉签在开包时间内，可以使用。9、弯盘清洁干燥.9治疗盘清洁干燥。10、另备小标签）——打开无菌持物钳包，取出无菌持物筒直立于桌面，将包布折好放于桌面下层，检查消毒试纸变色，弃于医疗垃圾桶，记录开包时间、日期并签名，将持物筒放于合适位置——打开无菌治疗巾包，打开存放无菌持物钳容器盖，手持无菌持物钳上1/3处，闭合钳断，垂直取出，关闭容器盖，保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，用无菌持物钳打开内层包布，检查消毒试纸变色，取一块治疗巾置于治疗盘内，用后闭合持物钳钳端，快速垂直放回容器内，将包布折好放于桌面下层——铺无菌盘，双手捏住无菌治疗巾外面，轻轻抖开，双层平铺于治疗盘上，将上层呈扇形折于对侧，开口向外——打开无菌治疗碗外包布，用持物钳打开内包布，检查消毒试纸变色，用无菌持物钳夹取治疗碗放在治疗盘内，将包布折叠放妥于桌面下层——取出无菌敷料：去持物钳，打开无菌敷料容器盖，内面向上置于稳妥处或拿手中，用无菌持物钳在无菌容器内夹取无菌敷料防于治疗碗中——倒取无菌溶液前消毒瓶塞，待干后打开瓶塞，手持溶液瓶，瓶签朝下于掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液致无菌容器中，倒好溶液后立即盖好瓶塞，再次消毒瓶塞——覆盖无菌盘，双手捏住扇形折叠的治疗巾外面，遮盖于物品上，对折上下层边缘，将开口处向上折叠两次，两侧边缘分别向下折叠一次，露出治疗盘边缘，在小标签上注明铺盘日期、时间、签全名，放于无菌盘左上方——在无菌溶液瓶上注明开瓶日期、时间、用法并签名——将无菌盘置于治疗车上，携至病房——戴无菌手套：将无菌手套袋平放于治疗车上，打开外包装，两手同时掀开手套袋开口处，用一手拇指和食指同时捏住手套的反折面部位取出手套，将两手套拇指对准，先戴一只手，再以带好手套的手插入另一手套的反折面内面，戴好另一只手套，若操作者工作服为长袖，应将手套的翻边扣在工作服衣袖的外面，双手对合交叉检查是否漏气，调整手套位置——脱手套，戴手套的手捏住另一手套腕部的外面，翻转脱下，再将脱下手套的手伸入另一手套内捏住内面边缘，将手套翻转脱下，放入医疗垃圾桶内——洗手。四、注意事项：1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2、去远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3、使用无菌钳时不能低于腰部。4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换。5、选择合适手掌大小的手套尺码，修剪指甲以防刺破手套。6、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套得手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。7、戴手套后的双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平，如发现有破损或污染时，应当立即更换。8、脱手套时，应翻转脱下。9、诊疗不同患者应更换手套；一次性手套应一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。10、不可将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。11、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。12、使用无菌容器时，不可污染盖内面，容器边缘及内面。13、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。14、铺无菌盘区域及治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。15、非无菌物品不可触及无菌面。16、注明铺无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为4h。17、无菌包布通常选用质厚、致密、未脱脂的双层棉布制成。18、打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布的内面，不可跨越无菌区。19、包内用物未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24h内使用。20、无菌包应定期消毒灭菌，有效期7—14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。