食管癌TNM分期必备

AJCC/UICC癌症TNM分期标准2009第7版华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志2010;32(3):237-240食管癌的TNMG定义及分级原发肿瘤（PrimaryTumor，T）Tx：原发肿瘤不能确定；T0：无原发肿瘤证据；Tis:重度不典型增生；T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；T1a：侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；T1b：侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：侵犯胸膜、心包或膈肌；T4b：侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等。区域淋巴结（RegionalLymphNodes，N）Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：无区域淋巴结转移；N1：1-2枚区域淋巴结转移；N2：3-6枚区域淋巴结转移；N3：≥7枚区域淋巴结转移。注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录肿瘤分化程度（HistologicGrade，G）Gx：分化程度不能确定----按G1分期；G1：高分化癌；G2：中分化癌；G3：低分化癌；G4：未分化癌----按G3分期。远处转移（DistantMetastasis，M）M0：无远方转移；M1：有远方转移。AJCC/UICC癌症TNM分期标准2009第7版华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志2010;32(3):237-240食管癌的TNM分期（鳞癌）分期TNMG部位0is(HGD)001，X-IA1001-2，X-IB1003-2001-2，X-IIA2003-IIB300--1-210--IIIA1-220--310--4a00--IIIB320--IIIC4a1-20--4b-0---30--IV--1--分期TNMG部位0is(HGD)001，X-IA1001，X-IB1002-3-2-3001，X下段，XIIA2-3001，X中、上段2-3002-3下段，XIIB2-3002-3中、上段1-210--IIIA1-220--310--4a00--IIIB320--IIIC4a1-20--4b-0---30--IV--1--食管癌的TNM分期（腺癌）AJCC/UICC癌症TNM分期标准2009第7版华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志2010;32(3):237-240食管癌、肺癌的引流淋巴结分组及名称①1锁骨上淋巴结：位于胸骨上切迹与锁骨上2R右上气管旁淋巴结：位于气管与无名动脉根部交角与肺尖之间2L左上气管旁淋巴结：位于主动脉弓顶与肺尖之间3P后纵隔淋巴结：位于气管分叉之上，也称上段食管旁淋巴结4R右下气管旁淋巴结：位于气管与无名动脉根部交角与奇静脉头端之间4L左下气管旁淋巴结：位于主动脉弓顶与隆凸之间5主肺动脉窗淋巴结：位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面6前纵隔淋巴结：位于升主动脉和无名动脉前方7隆突下淋巴结：位于气管分叉的根部8M中段食管旁淋巴结：位于气管隆凸至下肺静脉根部之间8L下段食管旁淋巴结：位于下肺静脉根部与食管胃交界之间9下肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内10R右气管支气管淋巴结：位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间。10L左气管支气管淋巴结：位于隆凸与左上叶支气管起始部之间。11肺叶间淋巴结12肺叶淋巴结13肺段淋巴结14肺次段淋巴结15横膈淋巴结：位于膈肌膨隆面与膈脚之间16贲门周围淋巴结：位于胃食管交界周围的淋巴结17胃左淋巴结：位于胃左动脉走行区18肝总淋巴结：位于肝总动脉走行区19脾淋巴结：位于脾动脉走行区20腹腔淋巴结：位于腹腔动脉周围AJCC/UICC癌症TNM分期标准2009第7版华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志2010;32(3):237-240肺癌的TNM定义及分级原发肿瘤（PrimaryTumor，T）Tx：原发肿瘤不能确定，或痰细胞学及支气管冲洗液发现癌细胞但支气管镜检查未见肿瘤；T0：无原发肿瘤证据；Tis:原位癌；T1：肿瘤最大直径3cm，由肺或脏层胸膜包围，局限于肺叶支气管；T1a：肿瘤最大直径2cm；T1b：肿瘤最大直径2cm但3cm；T2：肿瘤最大直径3cm但7cm，或任何肿瘤具有下列任一特征：1）累及主支气管但距隆凸2cm；2）侵犯脏层胸膜；3）并发肺不张或阻塞性肺炎扩展至肺门区但非全肺不张）；T2a：肿瘤最大直径3cm但5cm；T2b：肿瘤最大直径5cm但7cm；T3：肿瘤最大直径7cm或直接侵犯下列结构：1）壁层胸膜，胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，膈神经，纵隔胸膜，心包壁层；2）位于主支气管（距隆凸2cm但未直接侵犯隆凸）；3）并发全肺不张或肺炎或同一肺叶内有转移结节；T4：肿瘤大小不限，侵犯下列任一结构：纵隔，心脏，大血管，气管，喉返神经，椎体，隆凸，同侧肺不同肺叶内发现肿瘤结节。区域淋巴结（RegionalLymphNodes，N）Nx：区域淋巴结转移不能确定；N0：无区域淋巴结转移；N1：肿瘤转移到同侧支气管周围和/或同侧肺门和肺动脉淋巴结，包括直接侵犯；N2：肿瘤转移到同侧纵隔和/或隆凸下淋巴结；N3：肿瘤转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结。远处转移（DistantMetastasis，M）M0：无远方转移；M1：有远方转移:M1a：对侧肺叶内转移结节并胸膜结节，或恶性胸膜（或心包）渗液*；M1b：远方转移。*：肺癌病人多数胸膜和心包渗出系肿瘤所致。但是，有少数患者胸膜和心包渗液多次细胞病理检查未找到癌细胞，且渗液为非血性非渗出性。当有这些情况及临床判断渗液非肿瘤造成时，渗液不能作为分期因素，患者应当归为M0。