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第一节外伤止血人体发生外伤出血，如不立即止血，在短时间内失血量过多，会引起失血性休克，甚至导致死亡。止血是一种急救措施。正常人体有约毫升血液，如一次失血超过总血量的％，即可休克，超过25％～30％即可死亡。外出血一般可明确诊断，内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。4000～500020Ifthepersonisbleedingbadly,youmusttrytostopthebleeding.Ifapersonlosesonethirdofhisblood,hemaydie.Pressahandkerchiefontothebleedingpointandholditthere.Ifitispossible,holdupthepartofthebodywhichisbleeding.一、出血人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。一、出血——1.内出血从吐血、咳血、便血、尿中有血等症状中，可以判断胃肠、肺、肾或膀胱可能出血。根据有关症状判断，如出现面色苍白，出冷汗，四肢发冷，脉搏快而弱以及胸、腹部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体症。一、出血——2.外出血（1）动脉出血——血液呈鲜红色，为喷射状流出，失血量多，危害性大，如不立即止血会危及生命。（2）静脉出血——血液呈暗红色，为非喷射状流出，如不及时止血，也会危及生命。一、出血——2.外出血（3）毛细血管出血——血液从伤面向外渗出，颜色从鲜红变暗红。（4）夜间血管出血。凡脉搏快而弱，呼吸短促，意识不清，皮肤凉湿，表示伤势严重或大量出血。一、出血——2.外出血外出血患者如出血量小，则仅将伤口冲洗干净用手压迫止血，或贴用创可贴，或涂用云南白药即可止血，而后再处理伤口。一、出血——2.外出血对于较大量的血管出血，伤口局部用棉包或衣物包扎、压迫止血，在伤口上方摸到跳动的脉搏后，予以包扎、按压。如手指出血，紧握拳头或捏指根两侧即可止血；面部出血可按压一侧或双侧下颌角；2.外出血前臂出血，可将拇指放在上臂中1/3的内侧压迫，亦可用止血带捆扎；双下肢出血，可在双大腿根部腹股沟中点找到动脉跳动处，用双拇指向骨盆压迫出血，亦可使用止血带。注意使用止血带时，必须每隔半～1小时松开1～3分钟，以防肢体坏死。急行止血后应立即送医院处理伤口。如疑有胸部、腹部、胸内出血，应去医院检查诊治。2.外出血注意事项一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。二、止血方法——1.指压止血法用力压向骨方，使血管被压闭住，中断血液，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），二、止血方法——1.指压止血法头顶部出血——在伤侧耳前，对准耳屏前上方，用拇指压迫动脉。二、止血方法——1.指压止血法面部出血——用拇指压迫下颔骨与咬肌前缘交界处的主动脉。颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血，方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。二、止血方法——1.指压止血法颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。二、止血方法——1.指压止血法肩、腋部出血——用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。二、止血方法——1.指压止血法上臂出血——一手抬高患肢，另一手四指将肱动脉压于肱骨上。肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。二、止血方法——1.指压止血法前臂出血——将患肢抬高，用四指压在时窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。手掌出血——将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的血管。二、止血方法——1.指压止血法手指出血——将患肢抬高，用另一手的食指和拇指分别压迫手指两侧指动脉。大腿出血——在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血——用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟健之间的腔后动脉。二、止血方法——2.包扎止血法包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。二、止血方法——2.包扎止血法操作要领：加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。二、止血方法——3.曲肢加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝窝内放纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作八字形固定，但有骨折或关节脱位者不能使用。二、止血方法——3.曲肢加垫止血法在上肢、小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或月国窝加垫屈肢固定。二、止血方法——4.橡皮止血带止血法止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。二、止血方法——4.橡皮止血带止血法常用止血带是3尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带未端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。二、止血方法——5.绞紧止血法把三角巾折成带形，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在带形内绞紧，将绞紧后小棒插在两头小圈内固定。二、止血方法——5.绞紧止血法准——看准出血点，准确上好止血带；垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中间）；宜——松紧适宜；标——加上红色标记，注明时间；放——每隔：小时放松一次止血带，每次不超过3分钟，并用指压法代替止血。二、止血方法——注意事项1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。