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2019年全球医疗趋势报告BENEFITSTM22019年全球医疗趋势报告32019年全球医疗趋势报告目录1美世达信员工福利寄语......................................................................................................................42影响雇主支付医疗福利的主要趋势....................................................................................................63医疗通胀率超过整体经济通胀率.......................................................................................................84理赔原因⸺风险和条款.................................................................................................................125供应商主导的医疗成本压力.............................................................................................................166控制成本的途径..............................................................................................................................187着眼未来的战略投资.......................................................................................................................248结语...............................................................................................................................................309关于本次调研.................................................................................................................................3442019年全球医疗趋势报告1美世达信员工福利寄语52019年全球医疗趋势报告作为美世达信员工福利代表，我很高兴地宣布我们将发布第五份年度全球医疗趋势调查报告。该报告将针对我们全球客户医疗保险成本上涨的问题提供前瞻性的洞察。令人鼓舞的是，保险和相关行业正通过先进手段来帮助组织优化员工福利成本，使其福利计划具备良好的财务可持续性，从而帮助自己迈向未来。作为美世达信员工福利的新任领导者，我坚信我们将与客户、保险公司和其它合作伙伴通力合作，推进有助于改善员工健康和幸福感的数据驱动型创新手段，以此来确保在正确的时间和地点提供适合的健康管理服务。我们发现，保险公司正通过对数字化和数据分析的持续战略投资来应对医疗成本上涨的挑战，这非常振奋人心。然而，要想确保医疗保险和医疗成本维持在雇主和员工的可负担范围内，我们依然任重而道远：医疗通胀率仍是整体经济通胀率的近三倍。2018年的全球医疗通胀率为9.7%，预计2019年将继续在这一数字上下浮动。如果没有有效的计划管理策略，雇主将不得不把更多的薪酬预算分配在福利上。而如今的员工也在要求获得更齐全的薪酬组合以及更具吸引力的福利计划。在此，我想要对来自59个国家*的204家参与2019年1月到3月进行的“精简”调研（我们采取一年简要、一年详尽的间隔调研方式）的保险公司表示感谢。我们的客户告诉我们，调研的数据体现了他们计划设计决策中的关键要素，因此，看到保险公司能慷慨分享自己对于未来最可行、最有效的干预措施的见解，我们非常感激。我们希望其中的数据和见解能对您有所助益，期待与您一同设计和执行有助于优化成本、管理风险、简化计划执行和以数字手段提升员工团队敬业度的福利计划以及相关的融资工作。HervéBalzano美世达信员工福利国际业务负责人*不含美国62019年全球医疗趋势报告2影响雇主支付医疗福利的主要趋势72019年全球医疗趋势报告主要成果雇主启示医疗通胀并无缓解迹象医疗成本通胀率仍为整体经济通胀率的近三倍。2018年全球医疗通胀率为9.7%，2019年预计将继续在该数字上下浮动，2020年还可能进一步上涨。提前就成本控制措施的设计、执行和资金来源做好规划，优先采用能帮助获取优质健康管理服务解决方案。如果没有强有力的短期和长期干预措施，雇主就需要为更高的成本做好预算准备。保险公司的重心开始转向培养消费者更明智地选择健康管理服务在优质健康管理服务（在正确的时间和环境下提供适当的健康管理服务）举措上进行投入的保险公司数量翻了一倍以上⸺29%的保险公司将其列为了首要战略投资领域之一。我们认为这是保险公司开始注重数据分析后的自然结果。数据分析仍是保险公司的首要战略重心（例如通过数据分析来确定成本和医疗就诊中的异常情况；在欧洲，根据临床或商业惯例来剔除健康管理服务供应商的保险公司数量增加了15%）。与您的福利顾问、其他雇主、保险公司和内部资源共同协作，为参加计划的员工提供知识、工具方面的培训，激励员工改变购买习惯，并推进供应商和消费者的权责制。虚拟健康管理服务正在逐步成为现实对通过虚拟健康管理服务来控制医疗成本和鼓励消费者行为的探索逐渐转为实行⸺全球78%的保险公司正在考虑或已经支持虚拟健康咨询（中东和非洲的比例最高，为88%）。数字化将使各类服务供应商的服务变得更便于获得且更易于负担，包括内科医生、心理健康服务供应商和理疗师。以具有说服力的个性化沟通作为辅助，提高此类服务的接受度。生活方式因素继续助推医疗成本上涨以成本和发生频率而言，与生活方式联系紧密的循环、胃肠和呼吸系统状况仍是排名前几的理赔原因使健康成为企业的首要标准。制定全面的健康和幸福感策略，为员工的身体、心理、财务和社交健康提供支持。今年的调研继续探索了健康状况、供应商因素和消费习惯对成本的影响。此外，报告还展示了保险公司对此的应对措施。其中的许多结果都在我们的意料之中：•以成本而言，癌症和循环系统疾病仍是排名前二的理赔原因。•前三大健康风险因素仍为代谢类和心血管类风险、膳食相关风险及情感/心理风险。在此，我们想要重点介绍今年调研的四个主要成果。82019年全球医疗趋势报告3医疗成本通胀率超过整体经济通胀率92019年全球医疗趋势报告今年的调研数据显示，2018年保险公司的实际医疗通胀率稍有上升，比去年我们报告中的平均值略微提高0.2个百分点。但9.7%的全球平均医疗通胀率仍是整体经济通胀率的近三倍。调研对象预计2019年的全球平均通胀率为9.6%，大部分国家的报告显示，他们预计今年将与去年基本持平。请注意，鉴于美国医疗市场的独特性，本报告并未包含该市场的数据。如需了解美国医疗趋势的相关信息，请参见我们单独发布的2018年报告《美世雇主健康计划全国调研》。根据您的集团或医疗保险业务的整体成本，您在2018年的医疗通胀率如何？您对2019年又有哪些展望？医疗保健的所有方面包括住院、门诊、药物、孕产和眼科等等均可包含在您的评估之中，但如果可能，请排除牙科。医疗通胀率应能反映出医疗费用的通货膨胀所导致的个人医疗成本的增长、医疗使用模式的改变及其它因素，例如政府监管的变化。国家/地区2018年医疗通胀率12018年估算通货膨胀率22019年预计医疗通胀率12019年预测通货膨胀率2全球39.7%3.2%9.6%3.3%北美加拿大8.5%2.6%8.5%2.2%亚洲10.4%2.5%10.3%2.6%中国9.7%2.2%10.2%2.4%香港9.3%2.3%9.1%2.1%印度8.5%4.7%9.3%4.9%印度尼西亚11.0%3.4%10.5%3.8%马来西亚13.4%1.0%13.6%2.3%菲律宾13.0%4.9%13.7%4.0%新加坡10.0%1.0%10.1%1.4%韩国6.0%1.5%5.0%1.8%台湾11.5%1.5%9.1%1.3%泰国7.9%0.9%8.5%0.9%越南14.5%3.8%14.2%4.0%太平洋6.0%1.8%5.1%2.0%澳大利亚4.0%2.2%3.3%2.3%新西兰8.0%1.4%7.0%1.7%102019年全球医疗趋势报告脱欧的影响5,6多个利益相关方均预计脱欧将对医疗成本带来负面影响。英国医疗协会预测，由于伴随英国脱欧而来的显著威胁，例如欧盟国家劳动力短缺、互惠医疗协议终止和医疗保健研究经费减少等，患者获得的健康管理服务品质将受到明显影响。医疗物资的成本预计也将上涨。鉴于这一趋势，加上英国国民医疗保健服务体系的压力增加，我们预计私人医疗服务的使用率会上升⸺这又会转而提升医疗计划的成本。1.这些医疗通胀率反映了对保险公司的调查结果，不代表美世达信员工福利的观点。2.通货膨胀率的来源包括：•对于所有国家，除非另有说明：国际货币基金组织、世界经济展望数据库，2019年1月•对于拉丁美洲：美世拉丁美洲经济趋势，2019年1月•请注意对于中国和墨西哥的城市，此处的数据指的是两国的全国整体数据。•通货膨胀率数据仅用于整体性参考；美世不保证其准确性，对于根据这些数据做出决策的后果也不承担责任。3.平均50个参与国达到可接受水平的回复数量。4.鉴于当前的社会经济环境，委内瑞拉没有包含在表格内。地区和全球平均数据中也未包含阿根廷。5.纽菲尔德信托基金调研6.英国医疗协会。《脱欧简报⸺脱离欧盟对患者的影响》。2018年。国家/地区2018年医疗通胀率12018年估算通货膨胀率22019年预计医疗通胀率12019年预测通货膨胀率2欧洲8.1%3.1%8.3%3.0%比利时4.3%2.2%4.1%1.8%保加利亚14.7%2.6%15.5%2.3%丹麦2.2%1.4%3.6%1.7%法国3.3%1.9%1.3%1.8%希腊3.7%0.7%3.7%1.2%匈牙利19.2%2.8%17.3%3.3%爱尔兰4.2%0.7%4.5%1.2%意大利3.7%1.3%3.2%1.4%拉脱维亚8.6%2.7%7.8%2.4%立陶宛8.3%2.5%11.1%2.2%挪威5.1%1.9%6.3%2.0%波兰7.1%2.0%7.7%2.8%葡萄牙1.6%1.7%2.1%1.6%罗马尼亚15.0%4.7%10.0%2.7%俄罗斯8.4%2.8%8.7%5.1%塞尔维亚10.5%2.1%7.1%2.3%西班牙5.1%1.8%5.1%1.8%瑞典6.0%1.9%5.6%1.7%瑞士4.0%1.1%4.0%1.4%土耳其15.5%15.0%27.0%16.7%乌克兰23.5%10.9%20.0%7.3%英国5.2%2.5%6.0%2.2%国家/地区2018年医疗通胀率12018年估算通货膨胀率22019年预计医疗通胀率12019年预测通货膨胀率2中东和非洲（MEA）14.0%5.6%13.6%5.0%巴林8.8%3.0%7.6%4.8%埃及25.0%20.9%22.0%14.0%肯尼亚13.8%5.0%12.2%5.6%阿曼22.6%1.5%24.3%3.2%卡塔尔11.0%3.7%11.0%3.5%沙特阿拉伯8.7%2.6%8.2%2.0%南非11.1%4.8%11.3%5.3%阿联酋11.2%3.5%12.2%1.9%拉丁美洲（LATAM）4