第三章-神经系统解剖与生理

1第三章神经系统解剖与生理哈尔滨医科大学附属第二临床医学院朱雨岚1neuropsychology2神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经12对脊神经31对植物性神经（或自主神经）交感神经脑干大脑间脑小脑中脑脑桥延髓副交感神经neuropsychology33第一节中枢神经系统解剖与生理第二节周围神经系统第三节神经细胞第四节神经递质和神经递质受体neuropsychology44第一节中枢神经系统解剖与生理中枢神经系统脑脊髓大脑半球间脑脑干小脑灰质白质内囊基底节neuropsychology55大脑的组织成分上分为灰质和白质灰质是神经细胞集中的地方，从解剖上看颜色发灰发暗，故称为灰质白质是神经纤维汇集的地方，在解剖上看颜色发白发亮，故称为白质一、中枢神经系统的解剖（一）大脑半球neuropsychology66大脑半球(cerebralhemisphere)表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节及侧脑室。neuropsychology7额叶颞叶枕叶顶叶脑的外侧面neuropsychology88额叶(frontallobe)是大脑半球的最前端部分，占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一。（一）大脑半球---额叶neuropsychology99外侧面以中央沟与顶叶分界底面以外侧裂与颞叶分界内侧面以扣带沟与扣带回分界（一）大脑半球---额叶neuropsychology10额上回额中回额下回中央前回（一）大脑半球---额叶neuropsychology1111前面以中央沟与额叶分界后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与枕叶分界下面以外侧裂与颞叶分界（一）大脑半球---顶叶缘上回neuropsychology1212枕叶（occipitallobe）位于顶枕沟和枕前切迹连线后方，后端为枕极。（一）大脑半球---枕叶neuropsychology1313枕叶内侧面以距状裂分成楔回和舌回。纹状区是围绕距状裂的皮质，接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动（一）大脑半球---枕叶neuropsychology1414颞叶(temporallobe)位于外侧裂的下方顶枕裂前方以外侧裂与额、顶叶分界后面与枕叶相邻。（一）大脑半球---颞叶neuropsychology1515岛叶（insularlobe）又称脑岛，位于大脑外侧裂的深部。遮盖脑岛的皮质，称为岛盖。由于岛盖系邻近各叶参与形成，故分别称为额盖、顶盖和颞盖。（一）大脑半球---岛叶neuropsychology1616边缘系统(limbiclobe)由半球内侧面位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圆弧形结构构成。包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回。边缘叶与杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。（一）大脑半球---边缘系统neuropsychology1717大脑左右半球的不同类型的皮质经不同的联合纤维联结到一起联结两侧半球的联合纤维由胼胝体、前连合和海马连合组成胼胝体联结左右半球的新皮质前连合和海马连合联系旧皮质（一）大脑半球---两半球间的联系neuropsychology1818在同一半球内联系各个脑叶之间的纤维半球内纤维联系短程纤维在皮质下沿着各脑沟底部呈弓状联系邻近脑回长程纤维指在大脑半球内部较深处，联系位于不同脑叶的各个皮质中枢（一）大脑半球---半球内的联系neuropsychology1919大脑皮质与皮质下的各部位有着众多的复杂的纤维联系，这类纤维联系叫做投射纤维。投射纤维分为传入性和传出性两类：-传入性：从皮质下部位向大脑皮质传过来的纤维-传出性：从大脑皮质向皮质下各部位的传出成分（一）大脑半球---投射纤维neuropsychology2020基底节屏状核杏仁核纹状体尾状核豆状核壳核苍白球旧纹状体新纹状体古纹状体（二）基底神经节neuropsychology2121基底节与各核之间有密切的纤维联系，其经丘脑分别将信息上传至大脑皮质，将冲动下传至苍白球，再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运动神经元，因此基底节是锥体外系的中继站。（二）基底神经节neuropsychology2222（三）间脑间脑位于两侧大脑半球之间，为脑干与大脑半球连接的中继站。间脑两侧为内囊，前方以室间孔与视交叉上缘的连线为界，下方则与中脑相连。左右间脑之间的矢状窄隙被称为第三脑室，其侧壁为左右间脑的内侧面。neuropsychology2323丘脑(thalamus)上丘脑(epithalamus)下丘脑(hypothalamus)底丘脑(subthalamus)间脑neuropsychology24内侧核群前核群丘脑外侧核群---与内脏活动有关①腹前核②腹外侧核③腹后外侧核④腹后内侧核（三）间脑—-丘脑neuropsychology2525（三）间脑—-上丘脑上丘脑位于第三脑室顶部周围区域两侧缰三角借由白质构成的缰连合连接。松果体位于两上丘中间，缰连合后缘。后连合是中脑水管的背侧壁上横行的纤维束，位于松果体的下方neuropsychology2626（三）间脑—-下丘脑下丘脑(hypothalamus)也叫丘脑下部。由第三脑室周围的灰质组成，位于丘脑下沟下方。与脑干、基底节、丘脑、边缘系统及大脑皮质之间有密切联系。下丘脑的核团分为4个区：①视前区②视上区③结节区④乳头体区neuropsychology2727底丘脑又称腹侧丘脑，是指丘脑与中脑被盖间的交界地区，此区外邻内囊，前内侧是丘脑下部，背侧是丘脑，腹侧是中脑的大脑脚。主要结构是丘脑底核，属于锥体外系的一部分，接受额叶运动前区和苍白球的纤维，发出纤维到苍白球、黑质、红核和中脑被盖。参与锥体外系功能（三）间脑—-底丘脑neuropsychology2828脑干上与间脑下与脊髓相连，包括中脑、脑桥和延髓。内部结构主要有神经核、上下行传导束和网状结构。（四）脑干neuropsychology29脑干神经核neuropsychology3030脑干中轴内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的“网状”区域，称脑干网状结构(reticularformationofbrainstem)，其中细胞集中的地方称为网状核，与大脑皮质、间脑、脑干、小脑、边缘系统及脊髓均有密切而广泛的联系。neuropsychology3131网状结构的一些核团接受各种信息，又传至丘脑，再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域，以维持人的意识清醒，因此被称为上行网状激活系统(ascendingreticularactivatingsystem)neuropsychology3232（四）脑干—-中脑中脑(midbrain)的切面，可分为顶盖、被盖和脚底三部。顶盖位于大脑导水管之背侧，由四叠体所组成。被盖位于顶盖腹侧，在大脑导水管的腹侧左、右相接。导水管周围中央，灰质内有动眼神经核（上丘水平）、滑车神经核（下丘水平）和它们发出的颅神经根neuropsychology3333（四）脑干—-脑桥脑桥（Pons）被盖部是延髓的直接延续。底部或称基底部，含有纵行的皮质脊髓束纤维、固有的桥脑核及大量横行的桥一小脑束纤维。大脑-桥脑-小脑回路保证随意运动的精确和有效。neuropsychology3434（四）脑干—-延髓延髓（medullaoblongata）是脑干的最下部分。上界平面的背侧为横过第四脑室底的髓纹，腹侧为脑桥横纤维的最下方；下界为第1对脊神经出脊髓上方的平面。neuropsychology3535延髓内的核团脑神经的感觉和运动核如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神经脊束核上下传导路径上的中继核如薄束核、楔束核网状结构内的核如巨细胞网状核、外侧网状核以及腹侧网状核neuropsychology3636小脑（五）小脑位于小脑幕下方脑桥及延髓的背侧上方下方为小脑延髓池，腹侧为脑桥、延髓，其间为第四脑室。neuropsychology3737中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球三个小叶：绒球小结叶、前叶、后叶四个核：顶核、球状核、栓状核和齿状核表面灰质分三层：分子层、普肯耶细胞层和颗粒层位neuropsychology3838（六）脊髓全长42～45cm上端于枕骨大孔处与延髓相接，下端至第一腰椎下缘，占据椎管的上2／3分为31个节段：8个颈节，12个胸节，5个腰节，5个骶节和1个尾节neuropsychology3939两个膨大：颈膨大：C5～T2，腰膨大：L1～S2六条沟裂：前正中裂、后正中沟、前外侧沟2条、后外测沟2条脊膜分三层：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜neuropsychology4040脊髓的灰质分为：前角cornuanterius后角cornuposterius侧角cornulaterale中央灰质centralgray脊髓的白质分为：前索nteriorfuniculus侧索funiculuslateralis后索dorsalfuniculusneuropsychology4141脊髓后索后正中沟与后角、后根之间侧索前后角之间前索前角及前根的内侧neuropsychology4242灰质前连合前方有白质前连合灰质后角基底部的灰白质相间的部分为网状结构neuropsychology4343（七）自主神经中枢自主神经包括大脑皮质、下丘脑、脑干的副交感神经核团以及脊髓各节段侧角区。大脑皮质各区均有自主神经的代表区，如旁中央小叶与膀胱、肛门括约肌调节有关；岛叶、边缘叶与内脏活动有关。neuropsychology4444下丘脑是自主神经的皮质下中枢--前区是副交感神经代表区--后区是交感神经代表区共同调节机体的糖、水、盐、脂肪代谢，以及体温、睡眠、呼吸、血压和内分泌的功能neuropsychology4545（一）大脑半球—额叶二、中枢神经系统的生理功能neuropsychology4646①皮质运动区：位于中央前回身体各部位代表区呈“倒人状”②运动前区：位于皮质运动区前方③皮质侧视中枢：位于额中回后部④书写中枢：与支配手都的皮质运动区相邻⑤运动性语言中枢（Broca区）：优势半球外侧裂上方和额下回后都交界的三角区⑥额叶前部额叶功能区neuropsychology4747①皮质运动区：支配对侧半身的随意运动。②运动前区：与联合运动和姿势调节有关，与共济运动③皮质侧视中枢：支配双眼同向侧视运动。④书写中枢：与支配手都的皮质运动区相邻⑤运动性语言中枢（Broca区）：管理语言运动。⑥额叶前部：与记忆判断、抽象思维、情感和冲动行为有关额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关额叶生理功能neuropsychology4848（一）大脑半球—顶叶①皮质感觉区：中央后回②运用中枢：优势半球缘上回③视觉性语言中枢：角回，靠近视觉中枢neuropsychology4949①皮质感觉区：各部位代表区呈“倒人状”②运用中枢：与复杂动作和劳动技巧有关。③视觉性语言中枢：理解看到的文字和符号皮质中枢顶叶生理功能neuropsychology5050（一）大脑半球--枕叶视中枢为围绕距状裂的皮质，亦称纹状区，接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动。距状裂上方的视皮质接受上部视网膜传来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜传来的冲动枕叶主要与视觉有关neuropsychology5151（一）大脑半球--颞叶主要功能区包括：①感觉性语言中枢（Wernicke区）：优势半球颞上回后部②听觉中枢：颞上回中部及颞横回。③嗅觉中枢：钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入。④颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关⑤颞叶内侧面：属边缘系统，其中海马是重要的结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关。neuropsychology5252（一）大脑半球--岛叶岛叶的功能与内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶可以引起内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感等。岛叶损