欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ---C30V3.0中文版)我们很想了解关于您和您的身体状况的一些事情,请亲自回答以下所有问题,并圈出适合您的最佳答案。这些答案并无“对”与“错”之分,圈出适合您自己者即可。您所提供的资料将绝对保密。请填上您的姓名:出生日期(年,月,日):今天日期(年,月,日):没有有一点较多很多1.您在做一些费力的活动(如搬运重的1234购物袋或行李箱)时是否感到困难?2.长途步行,您是否感到困难?12343.在屋外短途散步,您是否感到困难?12344.您一天中是否大部分时间要躺在床上1234或坐在椅子上?5.您吃饭、穿衣、洗澡和上厕所时是否需1234要别人帮助?在过去的一周内:6.您是否觉得您的工作和日常活动因疾1234病受到了限制?7.您是否觉得您的业余爱好、展品、其他1234消遣活动因疾病受到了限制?8.您有过气促吗?12349.您有过疼痛吗?123410.您曾(因病)需要休息吗?123411.您睡眠困难吗?123412.您曾感到虚弱吗?123413.您曾感到没有胃口吗?123414.您曾感到恶心吗?123415.您曾呕吐过吗?123416.您曾有过便秘吗?123417.您曾有过腹泻吗?123418.您感到过疲乏吗?123419.疼痛妨碍您的日常活动吗?123420.您难以集中精力做事吗,如读报纸或1234看电视?21.您曾感到紧张吗?123422.您对您的疾病担心吗?123423.您曾感到容易动怒吗?123424.您曾感到压抑吗?123425.您感到记事困难吗?123426.你的身体情况或医疗干扰了您的家1234庭生活吗?27.您的身体情况或医疗干扰了您的社1234交活动吗?28.您的身体情况或医疗引起您经济困1234难吗?对下面的问题按最适合您的情况圈出1—7之间的一个数字。29.您怎样评价您过去一周内的总体健康情况?1234567非常差非常好30.您怎样评价您过去一周内的总生命质量?1234567非常差非常好很差差一般好很好1您如何评价您的生活质量12345非常不满意不满意一般满意很满意2您对自己健康状况满意么12345下列问题是有关您在过去4周中经历某些事情的感觉根本没有有点中等很大极其3您因躯体疼痛而妨碍您去做需要做的事感到有多烦恼543214您对保持日常生活的医学治疗的需求程度有多大543215您觉得生活有乐趣么123456您觉得生活有意义么123457您能集中注意力么123458日常生活中您感觉安全么123459您的生活环境对健康好么12345下列问题有关您在过去4周中做某些事情的能力根本没有有点中等多数有完全有10您有充沛的精力去应付日常生活么1234511您认为自己的外形过得去么1234512您有足够的钱来满足您的需要12345么13在日常生活中,您需要的信息都能得到么1234514您有机会进行休闲活动么12345很差差一般好很好15您行动的能力如何12345非常不满意不满意一般满意很满意16您对自己的睡眠情况满意么1234517您对自己做日常生活事情的能力满意么1234518您对自己的工作能力满意么1234519您对自己满意么1234520您对自己的人际关系满意么1234521您对自己的性生活满意么1234522您对自己从朋友那里得到的支持满意么1234523您对自己居住地的条件满意么1234524您对能享受到的卫生保健服务满意么1234525您对自己的交通情况满意么12345下列问题是关于您在过去4周中经历某些事情的频繁程度从不很少有时经常总是26您有消极感受么?如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁54321

1 / 3
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功