老年期生理变化及特征

老年期生理变化及特征邹宗英老年期的涵义何谓老年期？这首先要了解什么是“生命周期”。生命周期:指一个个体从出生到逐渐成长、衰退再到死亡的一系列形态和功能的变化过程。通常我们将人的生命周期分为婴儿、儿童、少年、青年、中年、老年几个阶段，显然，老年期是人生的最后一个阶段。年龄，是标记人的生命周期的时间尺度，老年期的界定也是以年龄为标准的。年龄的不同内涵生命年龄（Lifeage，LA）又称“自然年龄”，指个体出生到现在按年月计算而确定的年龄。西方国家一般将老年期的起点年龄定为65岁，我国则为60岁。在我国，“年过花甲”即称为老年人，并有着不同的阶段划分。年龄的不同内涵《周礼》曾将老年期分为五个阶段：“五十曰艾，六十曰耋，七十曰耆，八十、九十曰耄，百岁曰期颐。”《说文》上则从70岁算起，将老年期分为四个阶段：“七十曰老，八十曰耋，九十曰鲐背，百年曰期颐。”应该承认的是，每个人的生命年龄增长的速度虽然相同，但由于其所处的客观环境千差万别，以及个人的体质等其它因素的影响，生命年龄并不能完全代表一个人的生理功能、心理状况以及社会活动能力等方面的内容。年龄的不同内涵生理年龄（Physiologicalage，PA）指以正常个体生理学和解剖学上的发育状况为标准确定的年龄。一般来说，生理年龄会随着生命年龄的递增而增长，也就是说机体的结构和功能会随着增龄而发生老化性改变。分为四个阶段：0-19岁为生长发育期，20-39岁为成熟期，40-59岁为衰老前期，60岁以上为衰老期。生理年龄在60岁以上的人，其机体内各脏器组织的活动已呈现老化，并逐渐衰竭，因此称之为“老年人”。当然，生理年龄并不完全等同于生命年龄。由于先天遗传因素和后天环境、疾病、营养、运动等因素的不同影响，机体的生理功能、组织结构的老化速度是不同的，个体差异很大。年龄的不同内涵心理年龄（Mentalage，MA）根据个体心理活动的程度与功能确定的年龄，也叫“智力年龄”。人的心理年龄分为三个时期：0-19岁为未成熟期，20-59岁为成熟期，60岁以上为衰老期。心理年龄在60岁以上的被认为是老年人，它反映出一个人在经历了漫长的人生中其主观感受方面的老化程度。心理年龄和生命年龄、生理年龄并不完全同步。例如，有些人年纪不大，但心理上却“未老先衰”、“老气横秋”，整日意志消沉，感叹生命苦短；而有些人年纪虽大，仍然思维敏捷、动作稳健，情绪乐观，可谓“老当益壮”、“人老心不老”。很明显，后者的心理年龄要低于前者。老年期的生理特征老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，而人的老化首先就是从生理方面开始的，这种生理特征的变化不仅体现在上述的老年人的外观形态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上。一、人体结构成分的衰老变化二、代谢平衡失调三、各系统的生理性老化老年期生理变化及特征1、人体结构成分的衰老变化水分减少60岁以上老年人全身含水量男性为51.5%(正常为60%)，（细胞内含水量由42%降至35%），女性为42%-45.5%(正常为50%)，所以老年人用发汗退烧药要小心发生脱水。1、人体结构成分的衰老变化脂肪增多随着年龄的增长，新陈代谢逐渐减慢，耗热量逐渐降低，因而食入热量常高于耗消耗量，所余热量即转化为脂肪而储积，使脂肪组织的比例逐渐增加，身体逐渐肥胖。人体脂含量与水含量呈反比，脂肪含量与血总胆固醇含量呈平行关系，因此血脂随增龄而上升。细胞数减少器官及体重减轻。细胞减少随增龄而渐加剧。75岁老人组织细胞减少约30%，由于细胞萎缩，死亡及水分减少等，致使各器官重量和体重减轻，其中以肌肉、性腺、脾、肾等减重更为明显，细胞萎缩最明显的是肌肉，肌肉弹性降低、力量减弱、易疲劳。老年人肌腱、韧带萎缩僵硬，致使动作缓慢，反应迟钝。1、人体结构成分的衰老变化1、人体结构成分的衰老变化器官功能下降主要表现在各器官的储备能力减少，适应能力降低和抵抗能力减退等。一、人体结构成分的衰老变化二、代谢平衡失调三、各系统的生理性老化老年期生理变化及特征2、代谢平衡失调糖代谢的变化：老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。研究证明，50岁以上糖代谢异常者占16%，70岁以上异常者占25%。2、代谢平衡失调脂代谢的变化随机体的老化，不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚，后者极易产生自由基，血清脂蛋白也是自由基的来源，随年龄的增长，血中脂质明显增加，易患高脂血症、动脉粥样硬化、高血压及脑血病。2、代谢平衡失调蛋白质代谢的变化老年人蛋白质代谢分解大于合成，各种蛋白质的量和质趋于降低。细胞活力降低，功能下降。蛋白质轻度缺乏时，可出现易疲劳、体重减轻、抵抗力降低等症状。严重缺乏时则可引致营养不良性水肿、低蛋白血症及肝、肾功能降低等。但长期过量的高蛋白饮食，可增加肝、肾等器官的负担。蛋白质合成过程中易发生翻译差错，导致细胞的凋亡。2、代谢平衡失调无机物代谢的变化老年人细胞膜通透功能减退，离子交换能力低下，最显著的无机物异常代谢表现为骨关节性，尤以骨质疏松为甚。2、代谢平衡失调适应能力的变化对内外环境改变的适应能力下降，体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对冷、热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一些年轻人很易应付的体、脑力劳动，老年人常难以负担。对体位适应能力减退，血压波动大；代谢能力低下，内环境稳定性较年青人低。一、人体结构成分的衰老变化二、代谢平衡失调三、各系统的生理性老化老年期生理变化及特征1.皮肤系统2.感觉系统3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统各系统的生理性老化6.泌尿系统7.神经系统8.内分泌系统9.免疫系统10运动系统皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征。皮肤改变：老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无泽易裂，搔痒，由于表面粗糙、松弛、弹性降低而出现皱纹、下眼睑肿胀，形成眼袋，皮肤毛细血管减少，变性，脆性增加易出血（老年性紫癜），随增龄，皮肤神经末梢的密度显著减少，致皮肤调温功能下降，感觉迟钝，脂褐素沉积形成老年斑。毛、发改变：毛发失去光泽，头发脱落，眉毛、鼻毛变白脱落。1.皮肤系统2.感觉系统3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统各系统的生理性老化6.泌尿系统7.神经系统8.内分泌系统9.免疫系统10运动系统主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉等感官功能的变化。1、视觉。老年人均会出现不同程度的视力障碍。比较常见的是远视（即老花眼），还会出现视野狭窄、对光量度的辨别力下降以及老年性白内障等。2、听觉。随年龄增长，中耳、内耳出现骨质硬化和增生，鼓膜变厚、硬，失去弹性，听神经功能衰退，听力下降，对声音的定位功能减退；前庭功能改变，平衡功能减退，易发生眩晕。3、味觉。老年人味觉迟钝，常常感到饮食无味4、嗅觉。老年人嗅粘膜退变，神经细胞数量减少、萎缩，嗅觉敏感性减退，而且对从鼻孔吸入的冷空气的加热能力减弱。鼻粘膜干燥、血管脆性增加，易破裂出血。5、皮肤感觉：包括触觉、温度觉和痛觉。由于皮肤内的细胞退化，老年人的触觉和温度觉减退，容易造成烫伤或冻伤。另外，痛觉也会变得相对迟钝，以致难以及时躲避伤害性刺激的危害。6、其它：此外，老年人维持身体平衡的器官也出现功能减退，容易因失去平衡或姿势不协调而摔倒，造成意外事故。总之，所有以上变化都标志着老年人感觉器官系统的老化，各种感觉能力和功能的衰退，他们对外界各种刺激往往表现出感受性较弱、反应迟钝等状况。1.皮肤系统2.感觉系统3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统各系统的生理性老化6.泌尿系统7.神经系统8.内分泌系统9.免疫系统10运动系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡呼吸系统鼻：鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下位气道的负担，使整体气道防御功能下降。咽：咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。胸廓：因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。气管、支气管：支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。1.皮肤系统2.感觉系统3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统各系统的生理性老化6.泌尿系统7.神经系统8.内分泌系统9.免疫系统10运动系统1.心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心脏变厚硬化，弹性降低。2.心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。3.心肌收缩能力下降，心排血量减少，易致各脏器缺血。心脏血管：随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。随着年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐加重，从而使机体主要器官——心、脑、肾的血管对该器官的供血不足，导致相应功能障碍。血管1.皮肤系统2.感觉系统3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统各系统的生理性老化6.泌尿系统7.神经系统8.内分泌系统9.免疫系统10运动系统口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图消化系统口腔：1.牙龈萎缩，齿根外露，牙釉质丧失，牙易磨损，导致牙齿松动、脱落，牙龈炎、牙周病等2.舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降3.唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。口腔干燥，说话不畅，易感染和损伤食管：肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。胃：1.胃液分泌功能降低：胃酸分泌减少，消化功能下降2.胃排空时间延长：平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱，排空延迟，是引发便秘的原因之一。3.胃液分泌减少，造成胃粘膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，吸收vitB12的能力下降，致巨幼红细胞性贫血和造血障碍肠：1.小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩蠕动无力，吸收功能差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退2.结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，不能引起扩张感觉等，造成便秘。肝：肝细胞数减少、变性、结缔组织增加，易造成肝纤维化和硬化肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。胆：胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症。胰：胰腺萎缩，胰液分泌减少，酶量及活性下降，严重影响淀粉、蛋白、脂肪等消化，吸收、胰岛细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，增加了发生胰岛素依赖型糖尿病的危险。1.皮肤系统2.感觉系统3.呼吸系统4.循环系统5.消化系统各系统的生理性老化6.泌尿系统7.神经系统8.内分泌系统9.免疫系统10运动系统泌尿系统肾结构改变：重量减轻肾血管：血管硬化、弹性下降，肾血流量减少。肾小球：数