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1疼痛诊疗学部分第一章绪论A1型题1.疼痛的定义为：A.疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历B.疼痛仅仅是一种主观感觉C.疼痛必定伴有直接的组织损伤D.疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号E.疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理学的改变标准答案：A2.疼痛主要是由下列神经纤维传导的：A.Aα和Aβ纤维B.Aδ纤维和C纤维C.交感神经传入纤维D.灰交通支E.白交通支标准答案：B3.据疼痛的性质疼痛可以分为：A.软组织、骨关节疼痛B.神经病理性疼痛C.快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和内脏痛（酸痛、胀痛和绞痛）D.体壁痛和内脏痛E.心因性疼痛和躯体痛标准答案：C4.关于疼痛治疗下列那句话是错误的：A.疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面B.在治疗前应明确诊断，了解引起疼痛的原因和疼痛的传导方式，然后决定治疗方法C.兼有疼痛症状的它科疾病，解除疼痛只是治疗的一个方面，病因及全面治疗应属专科D.所有疼痛都应有疼痛科来治疗E.疼痛治疗的基本途径是：消除病因、阻断疼痛的传导、提高痛阈值和调节机体反应标准答案：D5.下列那种疼痛评定方法不是临床常用的疼痛评定方法A.视觉模拟评分法（VAS）B.语言评价量表（VRS）C.数字评价量表（NRS）D.疼痛问卷表E.测定疼痛发作时的血压和心率标准答案：EA2型题一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。6．按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛？A.三种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛B.二种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛C.四种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛D.四种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛E.三种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛标准答案：A7．关于该患者的疼痛治疗，下列那项是不正确的A.采用硬膜外患者自控止痛术（PCEA）控制手术创面痛B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛D.控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物E.请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗标准答案：B一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0（不痛）－10（最痛）刻度的10cm长VAS评分尺上，将其疼痛程度定在8.5cm处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用0（不痛）－10（最痛）的数字评价量表（NRS）对患者进行电话随访患者将其疼痛定位于4。8．该患者现在的VRS评分为A.8分B.9分C.4分D.2分E.1.5分标准答案：CB1型题A.医学科学的一个组成部分，是麻醉医学的重要组成部分，是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病的诊断与治疗的学科B.疼痛是一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情绪改变；这种感受和反应与机体存在明确的或潜在的组织损伤有关，是神经末梢痛觉感受器感受伤害和病理性刺激后通过神经冲动传到到中枢大脑皮层而产生。C.疼痛仅仅是一种主观感觉D.疼痛诊疗工作分散于临床各科当中，仅仅是针对一个症状的具体治疗方法而已E.组织损伤修复疼痛即会消失9．疼痛诊疗学是：标准答案：AX型题10．下列关于疼痛的临床评价方法的描述那些是正确的A.视觉模拟量表（VAS）：10cm长的直线，一端表示无痛（0），另一端表示最严重的疼痛（10）。被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间的距离即为痛觉评分B.语言评价量表（VRS）是将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”和“极度痛”表示C.数字评价量表（NRS）是将疼痛程度用0到10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，被测者根据个人感受在其中一个刻度上作出标记。D.疼痛问卷表根据疼痛的生理感觉、病人的情感因素和认识成分等多方面因素设计而成，能较准确地评价患者疼痛的强度和性质。E.疼痛是主观感受，根本无法测评标准答案：ABCD第二章疼痛疾病的诊断方法A1型题11.关于疼痛主诉的问诊，下列那项是不必要的？A.疼痛的部位、性质和程度B.疼痛发作的时间特点C.疼痛的影响因素和伴随症状2D.疼痛的诱因和缓解因素E.患者的经济状况标准答案：E12.关于疼痛部位的论述下列那项是正确的A.疼痛部位一定是损伤部位B.疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛C.疼痛部位肯定是受损神经支配区域D.所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位E.所有疼痛其部位均是模糊不清的标准答案：B13.对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括下列那项？A.一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等B.神经系统检查C.运动系统检查D.生殖系统检查E.运动系统特殊检查标准答案：D14.与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有：A.动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经B.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经C.嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经D.三叉神经、面神经、舌咽神经、E.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽神经和舌下神经标准答案：A15.疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列那项A.浅感觉和深感觉检查B.味觉和嗅觉C.痛、温和触觉D.震动感和位置觉E.浅感觉和深感觉的左右对照检查标准答案：B16.颈椎的正常运动范围是：A.前屈25°－30°，后仰25°－40°，左右侧屈各20°，左右旋转各30°－45°B.前屈45°－60°，后仰45°－60°，左右侧屈各60°，左右旋转各90°C.前屈35°－45°，后仰35°－50°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°－80°D.前屈15°－30°，后仰60°，左右侧屈各30°，左右旋转各45°E.前屈20°－30°，后仰45°－70°，左右侧屈各60°，左右旋转各45°－50°标准答案：C17.下列那种情况属于直腿抬高试验阳性A.直腿抬高角度大于70°B.直腿抬高至50°时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试验阴性C.髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有30°D.直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛E.上述几种情况均属直腿抬高试验阳性标准答案：D18.“4”字试验常用来检查下列那些关节？A.骶髂关节、髋关节和耻骨联合B.膝关节和踝关节C.腰椎小关节D.肩关节E.胸锁关节标准答案：A19.关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列那种说法不正确A.X线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位B.CT对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量准确，但对软组织分辨较差C.MRI可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜断面的扫描D.超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病的诊断时受到一定限制E.MRI可以替代所有的其它影像学诊断技术标准答案：E20.下列那一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象A.椎间盘膨出或突出的征象B.脊髓矢状面和冠状面影像C.硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚D.关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂E.侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀标准答案：BA2题男，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限十年，加重3个月，近3个月来出现右手无力，尺侧三指麻木，走路时双下肢僵，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。21该患者体格检查重点应作下列那几项检查A.四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等。B.脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验C.“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节分压迫试验和床边试验等D.颈项部和腰骶部的压痛点E.病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等标准答案：A22如需进一步检查，该患者首选下列那项影像学检查手段A.颈椎B超B.颈椎MRIC.颈椎CTD.全身ECTE.红外线扫描标准答案：B男，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000米以上时大腿后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。23该患者者的体格检查重点是：A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部B.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加氏征、mill氏征、浮髌征C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查D.“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征E.梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验标准答案：C24该患者的辅助检查最好采用下列那项组合？A.腰椎正侧位X线摄片＋腰椎CT或MRI＋血常规＋3ESR+AKP+CRPB.腰椎CT＋ASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAgC.腰椎MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRP成员D.腰椎正侧位X线摄片＋血常规＋ESR+AKP+CRPE.双下肢肌电图＋腰椎正侧位X线摄片＋血常规＋ESR+AKP+CRP标准答案：A男，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。25该患者的体格检查重点应为A.颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验B.腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“4”字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查C.肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查D.直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查E.C+D标准答案：B26该患者辅助检查最好采用下列那项组合？A.骶髂关节X线摄片或CT扫描＋血尿酸＋AKP+GOT+GPT+HIVB.腰椎正侧位X线摄片＋腰椎CT或MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRPC.腰椎正侧位X线摄片＋腰椎CT或MRI＋血常规＋ESR+AKP+CRPD.双下肢肌电图＋腰椎正侧位X线摄片＋血常规＋ESR+AKP+CRPE.骶髂关节X线摄片或CT扫描＋血常规＋ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27标准答案：EB1型题A.骶髂关节分离试验B.臂丛牵拉试验C.直腿抬高加强试验臂丛牵拉试验D.直腿抬高试验E.骶髂关节压迫试验27.患者仰卧，双腿伸直，踝关节自然位。检查者一手托起患者足踝后侧，使该腿抬高，根据抬高的角度及伴随的放射痛判断该试验是否阳性。这个体检试验背称为：标准答案：D28.常用于颈椎病或颈椎间盘突出症的体格检查的是：标准答案：BX型题29.对于疼痛主诉的问诊应包括下列那几项？A.疼痛的部位和性质B.疼痛的程度和疼痛发作的时间特点C.疼痛的影响因素D.疼痛的伴随症状E.疼痛的诱因和缓解因素标准答案：ABCDE30.疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有：血常规、ESR、ASO、RF、CRP血尿酸血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶血脂、血流变HbsAg、HbeAg、HbsAb、HbcAb、HbeAb标准答案：ABC疼痛的药物治疗A1型题31.吗啡的镇痛作用来自于：A.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用B.通过抑制环氧化酶的活性，干扰前列腺素的合成，从而缓解疼痛C.通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用D.通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用E.通过对大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用标准答案：A32.吗啡常见的副作用不包括下列那项？A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛B.血压升高和心率增快C.恶心呕吐、便秘和尿潴留D.药物成瘾的可能E.耐受性和皮肤搔痒等标准答案：B33.下列那种患者可以应用吗啡A.婴儿、孕产妇和哺乳妇B.严重肝肾功能不全者C.成年晚期癌痛患者，无严重中枢神经系统、肝肾功能障碍和呼吸系统疾病，使用1、2阶梯止痛药物止痛效果不佳者D.慢性阻塞行肺气肿、支气管哮喘和肺心病