第七章--人际沟通在护理工作中的应用

《人际沟通》（第3版）第七章人际沟通在护理工作中的应用xxx（xxxxxxx）第一节护理人际沟通概述123第二节护理工作中的人际沟通第三节治疗性沟通目录1.具有良好的护理岗位人际沟通能力。2.掌握护理工作中人际沟通、护理操作常用语和健康教育。3.熟悉护理工人际沟通和人际关系以及治疗性沟通概述。4.了解护理沟通的发展趋势。5.学会护理人际沟通的基本方法和正确使用护理操作常用语。学习目标1.护理工作中的人际沟通2.护患之间的沟通技巧。重、难点内容1.护患之间的沟通技巧。2.治疗性沟通的技巧。难点重点重、难点内容《人际沟通》（第3版）第七章第一节护理人际沟通概述第一节护理人际沟通概述护理人际沟通（Nursinginterpersonalcommunication）护理人际关系（Nursinginterpersonalrelationship）一、护理人际沟通和人际关系（一）护理人际沟通和人际关系的含义指在护理工作中护理人员与患者、患者家属、医生、其他护理人员等医院和社会人群之间进行的信息传递和交流。指护士为了满足社会医疗护理需求，与患者、患者家属、医生、其他护理人员等医院和社会人群，因服务或工作关系而建立起来的合作关系。第一节护理人际沟通概述一、护理人际沟通和人际关系（二）建立良好护理人际关系的意义1.有利于营造良好的健康服务氛围。2.有利于提高工作效率和护理质量。3.有利于陶冶护士的情操、完善自我和发挥才能。4.有利于贯彻以人为本的护理理念。5.有利于促进护理学科的发展。12354法制化趋势多元化趋势个性化趋势整体性趋势电子网络化趋势6德治化趋势第一节护理人际沟通概述二、护理人际沟通的发展趋势7人文化趋势《人际沟通》（第3版）第七章第二节护理工作中的人际沟通第二节护理工作中的人际沟通性质专业性的互动关系25帮助与被帮助关系1护理人员是护患关系的主导者多方面多层次关系4治疗性的工作关系3一、护士与患者之间的沟通（一）护患关系的性质和特点第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（一）护患关系的性质和特点独特性它是发生在特定的时间、特定的地点和特定的人物之间。短暂性它是在治疗期间所维持的关系。目的性护患关系建立的最终目的是促进患者的康复。护患关系的特点第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（二）护患关系的基本内容非技术性关系医疗道德护理康复利益价值技术性关系法律第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（三）护患关系的基本模式Textinhere指导-合作型共同参与型主动-被动型第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（三）护患关系的基本模式主动—被动型模式•实质：以疾病为中心的护患关系模式•特点:护士为患者做什么？•适用范围：昏迷、休克、全麻未醒、婴幼儿等指导—合作型模式共同参与型模式•实质：以患者为中心的护患关系模式•特点：护士告诉患者应该做什么和怎么做•适用范围：神志清楚、疾病恢复期的患者等•实质：以健康为中心的护患关系模式•特点：护士积极协助患者进行自我护理•适用范围：慢性病患者、受过良好教育的患者第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（四）护患关系的发展过程初始期结束期工作期也叫熟悉期主要任务—建立信任感和确认患者的需要。也叫合作期主要任务—帮助患者解决已确认的健康问题，满足患者的需要。主要任务—是做好出院准备工作。第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（五）影响护患关系的因素角色模糊管理体制理解分歧责任冲突信任危机第二节护理工作中的人际沟通一、护士与患者之间的沟通（六）建立良好护患关系对护理人员的要求要求TextText知识丰富，技能娴熟4廉洁奉公，遵规守纪2互尊互学，团结协作爱岗敬业，恪尽职守1AddYourText善于倾听，有效沟通文明礼貌，举止端庄6身体健康，情绪饱满5尊重患者，适当移情783第二节护理工作中的人际沟通老年患者青春期患者婴幼儿二、护士与特殊患者的沟通技巧（一）护士与特殊年龄阶段患者的沟通技巧第二节护理工作中的人际沟通二、护士与特殊患者的沟通技巧（二）护士与特殊环境患者的沟通技巧门诊患者急诊患者第二节护理工作中的人际沟通二、护士与特殊患者的沟通技巧（三）护士与特殊心理状态患者的沟通技巧哭泣患者悲哀患者抑郁患者愤怒患者谩骂患者第二节护理工作中的人际沟通二、护士与特殊患者的沟通技巧（四）护士与特殊病情患者的沟通技巧急危重症患者临终患者肿瘤患者精神病患者感知觉障碍患者传染病患者第二节护理工作中的人际沟通二、护士与特殊患者的沟通技巧（五）护士与投诉对象的沟通技巧1.加强职业道德建设增强服务意识2.重视沟通效果3.明确指导方法4.准确使用语言5.重视患者的知情权6.重视人文关怀7.护理技术要过硬第二节护理工作中的人际沟通三、护士与患者家属的沟通技巧（一）患者家属的心理特征和影响沟通的因素1.患者家属需要尽快替代患者原有的家庭角色。2.患者家属承受着沉重的身心压力。4.患者家属的角色责任模糊。5.经济压力过重。3.容易与护士之间出现角色期望冲突。第二节护理工作中的人际沟通三、护士与患者家属的沟通技巧（二）建立护士与患者家属良好关系的策略与患者家属建立良好关系悉心指导心理支持耐心解答听取意见尊重家属策略第二节护理工作中的人际沟通护士医生其他医务人员1.现代医护关系的特点2.建立医护良好关系的策略(1)主动介绍专业(2)树立良好形象(3)相互学习理解(4)加强双方沟通四、护士与医院其他医务人员之间的关系沟通相互尊重、相互理解相互支持、相互配合护际关系（Nurse-nurserelationship）1.护理管理者与护士之间的关系2.护士之间的关系沟通(1)营造民主和谐的氛围(2)创造团结协作的工作环境《人际沟通》第七章第三节治疗性沟通第三节治疗性沟通一、治疗性沟通概述（一）治疗性沟通的含义文字指人际沟通在护理实践中的具体应用，其信息发出者是护士，接收者是患者，要沟通的事物是属于护理范畴以内的专业性事物。第三节治疗性沟通一、治疗性沟通概述（二）治疗性沟通的目的4.与患者共同制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达到预期目标。5.观察患者的病情变化及护理效果，确定新的护理问题。3.与患者共同讨论确定需要解决的护理问题。2.收集患者的相关资料，进行护理评估，为护理诊断提供依据。1.建立相互信任的良好护患关系，以利于护理工作顺利进行。第三节治疗性沟通一、治疗性沟通概述（三）治疗性沟通的原则评估患者的健康状况，收集患者的资料，最常用的方法就是交谈。交谈技巧的运用可促进良好护患关系的建立。建立良好护患关系有特定的专业内容适应心理、社会原则针对患者不同的年龄、职业、文化程度、社会角色来组织内容，运用不同沟通方式。沟通的内容为患者的健康问题。第三节治疗性沟通一、治疗性沟通概述（四）治疗性沟通的技巧了解不同患者的特点，制定个性化沟通方案科学、合理的使用各种沟通技巧沟通结束，及时总结技巧1技巧2技巧3第三节治疗性沟通二、护理操作常用语案例：护士操作性用语—鼻饲法患者李先生，42岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。护士：李先生，您好！因为您做了口腔手术，不能进食，现在我为您插一根胃管，就是把这根胃管（边讲边让患者看胃管）从鼻腔插至胃内（说明操作部位）然后从胃管末端灌入流质饮食和水，以便让伤口早日愈合（说明操作目的）。插管过程不痛，但有恶心、呕吐现象（说明操作中的感觉），这项操作还需要您配合做吞咽动作，就像您不时吃饭、喝水一样，大口大口地往下咽，来，您先做一下试试。患者:做吞咽动作。护士：对，就这样，到时我会提醒您什么时候应该这样做的(说明患者应配合的动作)。Titleinhere操作前解释Titleinhere操作后嘱咐Titleinhere操作中指导操作前解释示例第三节治疗性沟通二、护理操作常用语护士：李先生，我现在开始插管，管子进入鼻腔的时候，会不舒适，有时会引起恶心、呕吐，我会暂停操作，请您张口呼吸，不要起来。护士：请您做吞食动作，对，您配合得很好（边操作边鼓励患者，并观察反应）。护士：请您张口，我检查一下口腔。操作中指导示例Titleinhere操作前解释Titleinhere操作后嘱咐Titleinhere操作中指导案例：护士操作性用语—鼻饲法患者李先生，42岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。护士：李先生，现在您感觉舒适吗？您配合得很好，谢谢。您安心休息，我会经常来看您的，请您放心。患者：好的，谢谢护士！操作后嘱咐示例Titleinhere操作前解释Titleinhere操作后嘱咐Titleinhere操作中指导二、护理操作常用语第三节治疗性沟通案例：护士操作性用语—鼻饲法患者李先生，42岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。第三节治疗性沟通三、护理健康教育（一）护理健康教育的概念概念•护理健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，通过护理的干预手段，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，改善、维持和促进个体的健康。指研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、预防疾病、消除危险因素、促进健康的一门科学。•健康教育第三节治疗性沟通三、护理健康教育（二）护理健康教育在护患沟通中的作用是建立良好护患关系的桥梁使护士的自身价值得到体现有利于患者的治疗和康复作用三作用二作用一第三节治疗性沟通三、护理健康教育（三）护理健康教育的原则原则3.保护性任何护理措施包括护理健康教育措施都必须注意对患者及家属的心身保护。2.针对性护理健康教育必须以教育对象为主体。1.科学性护理健康教育的根本要求和前提条件。4.阶段性要根据疾病发展或身心发展的不同阶段采取相应的护理健康教育措施。5.程序性以护理程序为核心和框架，通过护理健康教育评估、诊断、计划、实施、评价的过程，保证护理健康教育的及时性和有效性。第三节治疗性沟通三、护理健康教育（四）护理健康教育的方法文学教育法12345形象教育法实践教育法电化教育法语言教育法方法6综合教育法第三节治疗性沟通三、护理健康教育（五）护理健康教育的内容(1)入院教育(2)住院期间的教育(3)出院及出院后教育1.对医院住院患者的护理健康教育2.对门诊患者的护理健康教育3.对社区患者的护理健康教育随着慢性病患者数量的急剧增加，医院会设置健康教育门诊，为某些慢性病病情稳定的患者提供长期连续性的健康教育指导，内容包括：药物、饮食、运动、疾病预防、并发症的预防等。社区护理保健工作包括：疾病防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、疾病普查等内容。LOGO第七章实践五人际沟通在护理工作中的应用训练（1）治疗性沟通——糖尿病患者的住院教育（一）用物准备1.场地：模拟病房(病床、床头桌、床旁椅)。2.道具：护理病案。（二）环境准备整洁、安静，光线良好，温度适宜。（三）学生准备1.着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。2.熟悉本节课练习的内容、要求和目的。（四）案例准备陈先生，中专文化，工程师，66岁，已退休，身高168cm，体重60kg，因多饮、多尿、多食、乏力、体重下降2个月，在其女儿陪同下来医院就诊。查空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖20mmol/L，尿糖(+++)。诊断为Ⅱ型糖尿病，于当日住进内分泌科。入院评估：呈紧张焦虑面容，有吸烟史，每日10支，已30余年。血压180/90mmHg，心电图检查正常，心脏超声检查无异常。实验室检查甘油三酯偏高。二级护理，糖尿病饮食。通过角色扮演，掌握治疗性沟通的方法和步骤，并运用沟通技巧，学会在护理工作中用自己的专业知识为患者提供健康服务，满足患者的需要，以达到健康促进。内容目的准备训练1：实践五人际沟通在护理工作中的应用训练（1）1.教师首先对病案内容进行分析讲解，然后将学生分成若干实践组和评议组，每组4～6人。2.实践组学生进行角色扮演，评议组进行评议。3.实践组和评议组互换角色，原评议组进行角色扮演，原实践组进行评议。4.角色分配：护士（小王）、陈先生、陈先生女儿。方法与过程实践五人际沟通在护理工作中的应用训练（1）5.实践场景：小王：“在这段时间里，小