搜索
—1—目录七月1.郴州市医疗保障局党组书记、局长陈玲玲：保基本惠民生全力推动医疗保障事业高质量发展..................12.中共吉林省委党校2019年第二学期“建设现代化经济体系”专题进修班学员、吉林省医疗保障局政策法规处处长于海峰：牢记医保使命担当为吉林全面振兴作出新贡献.......................43.十堰市医疗保障局郭卫东：忠诚医保使命护航健康十堰...............84.湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏：做不忘初心使命的医保人...105.中央党校(国家行政学院)厅局班学员、广东省医疗保障局党组书记、局长肖学：大力弘扬中华优秀传统文化.................................126.云南省禄丰县医保局副局长李润萍：支付方式改革禄丰走在进阶路上…147.滁州市医疗保障局张程琪旭：善于学习勇于担当..................178.国家医疗保障局党组书记、局长胡静林：在新的历史起点推进医疗保障改革发展..........................18八月9.吴忠市医疗保障局吴小玲：在学习中不断完善自我漕河泾经验带来的启示......................2210.宁武县医疗保障局张永梅：对完善我国医疗保障档案管理制度的思考…24九月11.惠州市医疗保障局党组书记、局长赖蓉：勇担医保改革发展新使命提高群众获得感和幸福感.................27十月12.肇庆市医疗保障局林敏如：不忘初心践使命与祖国共奋进...........28—2—13.广元市医疗保障局：推动新时代医疗保障事业高质量发展广元市医疗保障重点工作巡礼……29十一月14.安徽省医疗保障局党组书记、局长金维加：需不断优化制度设计………3215.国家医疗保障局待遇保障司司长王芳琳：在增强大病保险保障能力上下功夫..............................3516.邢台市医疗保障局党组书记、局长石建鑫：关于做好调查研究工作的若干思考..............................3817.黄冈市医疗保障局党组书记、局长袁国俊：坚守初心担当使命推进医保事业发展.............................4018.惠州市医疗保障局：提高医疗救助保障能力着力解决“看病难看病贵”.................4319.绍兴市医疗保障局越城分局党组书记、局长蒋坚：医保服务按下便民惠民“快进键”..............................4420.北海市医疗保障局局长蒋兆娟：打击欺诈骗保行为切实守护群众救命钱...........................4521.兰州市医疗保障局党组书记、局长贾建军：聚沙成塔为兰州医保倾尽绵薄之力...............................48十二月22.金华市医保局党组理论学习中心组：全力打造医保改革全国样板......5023.衡水市医疗保障局局长刘元生：织密医疗保障救助网助力精准扶贫攻坚战.........................5324.湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏：不断完善医疗保障制度让群众拥有更多获得感.....................5525.湖州市医疗保障局党组理论学习中心组：开创新时代医保高质量可持续发展新局面........................58—3—26.鹤壁市医疗保障局党组书记、局长郭保国：市医疗保障局：惠民政策落地保障服务暖心....................6127.芜湖市医疗保障局冯文初：强化使命担当忠实履职尽责推动医疗保障事业高质量发展.........6228.南昌市医保局局长郭宇：实干担当建设“五型”医保部门...........66—1—保基本惠民生全力推动医疗保障事业高质量发展郴州市医疗保障局党组书记、局长陈玲玲（2019年7月8日）2019年，是市医疗保障局新组建后的开局之年，作为重要的民生保障部门，全市医疗保障工作坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”总体原则，不断加快改革、完善制度、强化管理、夯实基础，以更高质量、更高效效率的医疗保障服务，全面推动医疗保障事业高质量发展，不断推动全市人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。一、保基本，完善医疗保障政策一是提高医疗保障待遇。全面清理职工医保、居民医保待遇政策，建立基本医疗保障待遇清单管理制度，健全“保基本”的内涵、待遇调整的边界、政策调整的权限、制度决策制定的工作程序和机制。进一步完善职工医保制度和生育保险制度，健全统一的城乡居民医保制度和大病保险制度。2019年，按照国家、省药品目录，增大药品报账范围；落实抗癌等51种特殊药品报账政策；提高大病保险报账比例。二是拓展异地就医联网结算范围。将全市具备条件的协议医疗机构全部纳入跨省异地就医结算定点管理，目前，我市有28家二级以上医院接入跨省异地就医结算系统。异地安置退休人员、长期异地居住人员、常驻异地工作人员和符合转诊条件的参保人员按规定进行备案后可在外地就医医院直接办理医保结算，参保人出院结账时只需支付住院费用个人负担部分，彻底改变异地就医患者“垫付压力大、报销周期长、往返奔波远”的局面。二、解民忧，全面实施医保扶贫一是扎实做好医保扶贫工作。认真落实《湖南省医疗保障扶贫三年行动实施方案》，整合相关政策和资金渠道，完善贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助三重保障机制。二是全面实行健康扶贫“一站式”结算服务。按照“基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”的模式，精准落实健康扶贫“一站式”就医结算，让贫困患者在一个窗口、用一张卡、跑一次路，就能够享受到六个部门的政策，综合保障率达85%以上，不仅解决了贫困患者“垫资跑腿”的问题，还基本解决贫困患者医药费负担问题。三、推改革，健全医疗保障体系1.改革完善多层次医疗保障体系。按照国家建设统一的基本医保、大病保—2—险、医疗救助等多层次医疗保障体系要求，推进我市医疗保障政策体系融合衔接改革。推进门诊保障制度改革，扩大保障范围，落实高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销政策。2.深化医保支付方式改革。完善以总额控制为基础，以按病种、按人头付费、按床日付费等多元复合式付费方式改革。选择5家市级二级以上医院，重点推进按疾病诊断分组（DRGs）付费方式改革省级试点工作，严格控制医疗费用不合理增长，切实减轻人民群众医药负担。3.深化医疗服务价格改革。医疗服务价格改革与医保支付、医疗机构控费、公立医院改革等综合改革配套措施同步实施，确保群众负担整体不增加、医保基金可持续、公立医疗机构良性运行。根据国家规定，建立医疗服务价格动态调整机制，合理调整医疗服务价格。完善新增医疗服务项目定价机制，做好新增医疗服务项目定价工作。4.深化药品和医用耗材领域改革。加强医保药品目录信息库的动态调整和维护管理工作，及时将国家、省新增医保药品纳入报销范围。认真落实国家、省药品、医用耗材的招标采购管理措施，推进全市卫生公立医疗机构医用普通耗材和检验试剂阳光挂网工作，进一步降低药品和普通耗材虚高价格。加强部门联动，组织开展高值医用耗材专项治理，努力降低高值耗材虚高价格，促进高值耗材的合理使用。四、夯基础，加快信息平台建设按照国家、省统一部署，加强全市医保信息系统建设规划，建设统一的医保信息管理系统，全面推进“内部管理、业务管理、经办服务、数据分析”四类14个业务子系统建设，实现医保信息系统与协议医疗机构、协议零售药店、大病保险承办机构有效对接、即时结算，实现与相关部门信息系统互联互通、数据共享。按照全省统一的信息编码标准数据库，规范疾病与诊断等业务标准，规范医疗保险基础信息，逐步建立业务标准动态维护机制。切实加强医疗保障大数据的分析和运用，维护网络和数据安全。五、重诚信，加强基金监督管理一是严厉打击欺诈骗保行为。把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，全面贯彻落实《湖南省医疗保险监督管理办法》，推进依法监管。对辖区内协议医药机构全面检查，针对薄弱环节开展专项治理，严厉打击恶意欺诈骗保行为。—3—二是加快医保诚信体系建设。制定协议医疗机构和零售药店信用等级制度，建立失信黑名单管理制度、违法行为通报公示制度。引导各协议医疗机构和零售药店恪守诚信、规范运作，提高自我规范、自我管理的积极性。六、强能力，提高医保服务质量医疗保障发展质量，群众的获得感，既来自医疗保障水平的逐步提高，也来自服务质量的提升。加强医疗保障人才队伍建设，强化人员学习培训，开展“业务练兵”活动，培养造就一大批政治上可靠、业务上过硬、能力上较强、能吃苦肯奉献的专业化、高素质的医疗保障经办和管理队伍，提高医保服务水平。积极开展“争创优质服务”活动，制定服务标准，优化服务流程，规范服务言行。完善“一站式”结算，深化“一次办结”改革，提升服务效率为群众提供优质、高效、便捷的医保公共服务，为构建中国特色的高质量医疗保障体系努力奋斗。—4—牢记医保使命担当为吉林全面振兴作出新贡献中共吉林省委党校2019年第二学期“建设现代化经济体系”专题进修班学员、吉林省医疗保障局政策法规处处长于海峰（2019年7月15日）医疗保障是重大的民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。习近平总书记指出：“要更加关注补齐民生领域短板，让人民群众共享东北振兴成果”。医疗保障部门作为党和政府联系群众的重要民生窗口，在吉林全面振兴中必须要牢记职责使命，始终坚持以人民为中心的发展思想，不断完善制度，持续深化改革，谋实招、出实绩，切实解决群众反映强烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。着眼使命担当，切实统一思想认识。党的十九大以来，在省委、省政府的坚强领导下，全省医疗保障部门深入学习贯彻十九大和十九届二中、三中全会精神，全面落实习近平总书记对东北振兴工作重要指示精神，持续改革创新，筑牢民生底线，医疗保障制度政策体系更加完善，医疗保障经办管理服务不断改善。我省实现首批接入国家跨省异地就医结算平台，成功完成全国“第一例”跨省异地就医直接结算；“智慧医保”公共服务初见成效，白城市“互联网+医保”工作被国务院通报表彰，白城市医保局被中组部、中宣部授予“全国人民满意公务员集体”称号，并接受习近平总书记亲切会见；将17种抗癌药纳入医保，切实降低了患者负担；开展打击欺诈骗保专项行动，有效维护了医保基金安全。虽然全省医疗保障制度框架已基本构建，但还未完善成熟，城乡之间、区域之间、群体之间的医保待遇还不均衡，尚不能满足人民群众不断增长的医疗服务需求，同时，人口老龄化、医疗费用增长和医学科技发展对医疗保险基金运行带来巨大挑战。总的来说，全省医保已由过去20年的高歌猛进、高速发展向全面提升医保绩效和公共服务水平的高质量发展转变。为此，医保部门一定要把适应形势要求，统一思想认识，牢固树立以人民为中心的发展思想和服从、服务于大局的新时代医保观，坚持问题导向与目标导向相结合，抓重点、补短板、建机制、求实效。以人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为切入点，以解决不平衡、不充分的矛盾为着力点，以增强公平性、适应流动性、保障可持续性为主题主线，不断满足人民对美好生活和健康福祉的需要。着眼持续稳定，切实加强医保基金监管。医保基金是人民群众的救命钱，—5—更是医疗保障制度持续稳定的重要基础。加强医保基金监管，是当前医保部门的神圣职责和首要政治任务。党中央决定单独组建医保局的一个重要意图，就是要管好医保基金，严打“妖魔鬼怪”，绝不能让医保基金成为“唐僧肉”。去年以来，我省积极打击欺诈骗保工作，严肃惩处了多家医药机构违规违法行为，“初战告捷”，但远未到“鸣金收兵”的时刻。今后乃至一段时期内，要继续坚决打击欺诈骗保，压实监管责任，保持高压监管态势；同时，要建立健全监督举报、智能监控、诚信管理、综合监管、宣传引导和责任追究等长效工作机制，堵塞制度漏洞，防范违法违规行为“死灰复燃”