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企业代码沈阳市污染源调查表沈阳市环境保护局2101企业盖章审核人填写人年月日审核单位(盖章)审核人年月日企业详细名称企业详细地址电话号码邮政编码密级1一、企业基本情况项目数据长度项目数据长度1、企业名称C159、企业地理位置经度N3.2.22、企业所在地区名称纬度N2.2.2代码N610、厂区面积（万平方米）N5.33、企业主管部门名称11、绿化面积（万平方米）N5.3代码N412、开工年份N44、企业注册登记类型13、职工人数N6代码N314、企业主管环保机构名称C105、企业行业分类名称15、重点源管理级别N1代码N416、隶属关系6、企业规模代码N2代码N117、企业专职环保人数N37、企业法人代表名称18、环保制度是否完善C1代码N1119、是否开展清洁生产C18、企业传真N1120、是否通过ISO14001认证C1二、产值、利润、排污交费项目单位数据长度数量项目单位数据长度数量1、全年工业总产值万元N6.110、污染罚款总额万元N3.32、全年生产利润万元N6.1※11、其中：废水万元N3.33、年末固定资产原值万元N6.1※12、废气万元N3.34、其中环保设施固资原值万元N5.1※13、废渣万元N3.35、交纳排污费总额万元N4.314、噪声万元N3.36、其中：废水万元N4.315、污染赔款总额万元N3.37、废气万元N3.316、全年生产天数天N38、废渣万元N3.317、每天班次班N19、噪声万元N3.3注：※栏可以不填（以下各页同）F01F02单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日2三、能源利用四、主要产品及单位产品能耗水耗用途名称代码单位年耗量产品名称产品代码单位年产量年产值（万元）每度电能耗（克标煤/度）单位产品能耗（吨标煤/吨）单位产品水耗（吨水/吨）燃料消耗—1一二三12345N2N6.2C10N8N7.5N6.1N4.1N5.2N5.2无烟煤1万吨煤烟2万吨混合煤3万吨燃料焦炭4万吨燃料油5万吨燃料天然气6万标立米自供窑炉煤气7万标立米五、主要原辅材料城市煤气8万标立米生物质燃料9万吨原辅材料名称材料代码单位（万吨）年耗量油焦10万吨一二三1其它11万吨N7.5工业原料炼焦煤20万吨原料煤21万吨原料焦碳22万吨原料油23万吨原料天然气24万标立米原料煤气25万标立米电力电耗量30万度自备电厂供电量31万度F03F04F05单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日1六、企业用水情况单位：万吨/年类别年用水量新鲜水量重复用水量小计城市自来水地面水井水海水其它2+3+4+5+6+72+3+4+5+6234567N6.2N6.2N6.2N6.2N6.2N6.2N6.2N6.2用水总量其中生产用水七、企业工业废水情况废水类型废水年排放量（万吨/年）需处理量（万吨/年）经处理量（万吨/年）经处理达标量（万吨/年）总达标量（万吨/年）名称代码—12345N4N6.2N6.2N6.2N6.2N6.2企业合计—F06F07表号：2006-污染源调查-3制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日2八、企业工业废水及其污染物排放量出厂排放口废水年排放小时数（小时/年）废水年排放量（万吨/年）废水中主要污染物年排放量（吨/年）名称编号悬浮物化学需氧量生化需氧量汞镉铅六价铬砷挥发酚氰化物石油类硫化物一二12345678910111213N2N4N6.2N6.1N6.1N6.1N2.4N3.3N4.3N4.3N4.3N4.3N4.3N5.2N5.2企业合计——续表出厂排放口氨氮（吨/年）其它主要污染物排放量（吨/年）废水排放规律代码名称编号名称代码排放量名称代码排放量名称代码排放量一1415161718192021N2N5.2N3N4.3N3N4.3N3N4.3N1企业合计—注：废水出厂各排放口名称编号一旦确定，切勿变更。F08F08表号：2006-污染源调查-4制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日3九、企业废水排放途径及去向废水出厂排口废水排放途径及去向名称编号排水途径排水途径代码进入环境排放口最终去向名称代码名称代码河段名称河段代码一二三四五N2C12C4C12N8N8C12N2注：废水出厂排放口名称与编号应与08F表的废水出厂排放口一致；进入环境排放口中如有排入污水处理厂的，应写明污水处理厂名称。F09表号：2006-污染源调查-5制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核：填表人：：报出日期：200年月日4十、企业废水出厂排放口自测或委托监测表单位：毫克/升废水出厂排放口监测日期废水流量pH悬浮物化学需氧量生化需氧量挥发酚氰化物石油类硫化物氨氮名称编号月日(吨/小时)一二三12345678910N2N2N2N6N2.2N6.1N6.1N6.1N4.3N4.3N5.2N5.2N5.2注:废水出厂排放口编号与名称与08F表的废水出厂排放口一致，其它监测项目填入11F表.F10表号：2006-污染源调查-6制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日5十（A）、企业废水出厂排放口监督监测表单位：毫克/升废水出厂排放口监测日期废水流量pH悬浮物化学需氧量生化需氧量挥发酚氰化物石油类硫化物氨氮名称编号月日(吨/小时)一二三12345678910N2N2N2N6N2.2N6.1N6.1N6.1N4.3N4.3N5.2N5.2N5.2注:废水出厂排放口编号与名称与八表的废水出厂排放口一致，其它监测项目填入十一表.FA10单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日表号：2006-污染源调查-6（A）制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日6十一、企业废水出厂排放口十一（A）、企业废水出厂排放口其它项目自测或委托监测表其它项目监督监测表单位：毫克/升单位：毫克/升废水出厂排放口监测日期项目名称项目代码监测值废水出厂排放口监测日期项目名称项目代码监测值名称编号月日名称编号月日一二三12一二三12N2N2N2C8N3N5.4N2N2N2C8N3N5.4FA11F11表号：2006-污染源调查-7制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日7十二、工业废水一类污染物车间（或车间处理设施）排放口自测或委托监测表位：毫克/升车间车间排放口监测日期废水流量年排放小时数总汞烷基汞总镉总铬六价铬总砷总铅总镍苯并（a）芘名称编号名称编号月日（吨/小时）一二三四1234567891011N2N2N2N2N5N4N2.5N2.5N2.5N4.3N4.3N4.3N4.3N4.3N1.5注:车间排放口的编号与名称一经确定,切勿变更。F12单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日表号：2006-污染源调查-8制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日8十二（A）、工业废水一类污染物车间（或车间处理设施）排放口监督监测表单位：毫克/升车间车间排放口监测日期废水流量年排放小时数总汞烷基汞总镉总铬六价铬总砷总铅总镍苯并（a）芘名称编号名称编号月日（吨/小时）一二三四1234567891011N2N2N2N2N5N4N2.5N2.5N2.5N4.3N4.3N4.3N4.3N4.3N1.5注:车间排放口的编号与名称一经确定,切勿变更。FA12表号：2006-污染源调查-8（A）制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日9十三、企业废水治理情况表编号废水处理装置名称总投资金额（万元）年运转费用（万元）设备总台数（台）设备完好台数（台）应运行小时数实际运行小时数处理废水类型处理方法废水处理量（万吨/年）名称代码名称代码设计实际—123456二三78C12N5.2N4.2N3N3N6N6N4N4N6.3N6.3—企业合计续表编号治理污染物名称代码年平均浓度（毫克/升）名称代码年平均浓度（毫克/升）名称代码年平均浓度（毫克/升）进口浓度出口浓度进口浓度出口浓度进口浓度出口浓度四910五1112六1314N3N5.4N5.4N3N5.4N5.4N3N5.4N5.4企业合计————————————废水处理设施编号、名称一经确定，切勿变更。续表编号应与表头编号一致。F13F13单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日表号：2006-污染源调查-9制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日10十四、企业废水处理设施自测或委托监测表单位：毫克/升编号废水处理装置名称处理废水类型废水流量（吨/小时）治理污染物名称代码名称代码进口浓度出口浓度名称代码进口浓度出口浓度名称代码进口浓度出口浓度—二1三23四45五67C12N4N5.2N3N5.4N5.4N3N5.4N5.4N3N5.4N5.4注：废水处理设施编号、名称要与十三表一致。F14表号：2006-污染源调查-10制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日11十四（A）、企业废水处理设施监督监测表单位：毫克/升编号废水处理装置名称处理废水类型废水流量（吨/小时）治理污染物名称代码名称代码进口浓度出口浓度名称代码进口浓度出口浓度名称代码进口浓度出口浓度—二1三23四45五67C12N4N5.2N3N5.4N5.4N3N5.4N5.4N3N5.4N5.4注：废水处理设施编号、名称要与十三表一致。FA14单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日表号：2006-污染源调查-10（A）制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日12十五、锅炉和纯燃烧窑炉燃烧废气及主要污染物排放情况表烟囱编号地理坐标烟囱情况燃烧废气年排放量（万标立米）燃烧废气年消烟除尘量（万标立米）废气中主要污染物年排放量经度纬度高度（米）出口内径（米）排烟温度（℃）烟尘（吨）二氧化硫（吨）氮氧化物（吨）一氧化碳（吨）氟化物（吨）度分秒度分秒—二三四五六七八九十1234567C3N3N2N2N2N2N2N3.1N2.1N4.1N8N8N7.2N7.2N6.2N6.2N6.2企业合计—————————F15表号：2006-污染源调查-11制表机关：沈阳市环境保护局批准机关：沈阳市统计局批准文号：沈统制字[2006]4号有效期截止时间：2007年7月31日单位负责人：审核人：填表人：：报出日期：200年月日13十六、锅炉和纯燃烧窑炉基本情况表锅炉窑炉编号锅炉、纯燃烧窑炉情况燃料情况锅炉窑炉名称锅炉窑炉代码锅炉吨位（蒸吨/时）年开工小时数相连烟囱编号锅炉启用时间燃料名称燃料代码燃烧状态控制年耗量（万吨）（万标立米）煤灰份煤硫份煤产地是否采取分层燃烧—二1三四五六七234八九C3N4N4N4C3N2N7.4N2N2企业合计———————\续表锅炉窑炉编号供热方式除尘装置脱硫装置编号名称除尘方法代码除尘效率（%）启用时间是否自动加药编号名称脱硫方法代码脱硫效