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新代表通心络胶囊产品培训市场部：任志刚通心络胶囊相关领域的医学背景知识通心络胶囊基本知识：含组方特点、组方分析等通心络胶囊产品定位、核心信息通心络胶囊相关研究进展（核心信息支持点为主）通心络胶囊临床应用：适应症、用法用量等通心络胶囊主要竞品信息（组方、定位、推广的核心信息、适应症等）目录益气通络（络虚通补）：人参辛香通络（流气畅络）:降香、冰片化瘀通络:水蛭、土元（动脉硬化）搜风通络:全蝎、蜈蚣、蝉蜕（血管痉挛）络病理论代表药通心络组方分析络以通为用通心络治法组合全蝎蜈蚣蝉蜕三味“搜风通络”药全蝎、蜈蚣、蝉蜕均为搜风通络药，能熄风镇痉，攻毒散结，通络止痛，主要用于痉挛抽搐，一过性的头晕、头疼、肢体麻木，中风口歪眼斜，半身不遂等两味“化瘀通络”药水蛭（蚂蝗）土元（地鳖虫）水蛭、土元均为化瘀通络药，能化瘀止痛，破积通络，主要适用于久病久痛络脉瘀阻。现代药理研究证实水蛭具有抗凝、抗血栓、降血脂等药理作用，临床上用于治疗心、脑血管等疾病获较疗效。土元有耐缺氧、降血脂等作用，对脑损伤、脉管炎血液病等有一定的治疗和康复作用。两味“辛香通络”药降香艾纳香冰片降香、冰片为辛味通络药，辛香走窜，行气通络，对疏通络脉具有重要作用。现代药理学研究证明：降香具有抗血栓、抗凝、抗惊厥、镇痛、降血压和降血脂作用。冰片具有抗菌、抗炎、镇痛的作用。一味“益气通络”药人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津、安神等功效。现代药理学研究证实：人参具有强心作用、可以抗心肌缺血、显著提高心肌对缺氧的耐受能力，调节血压和血糖，增强机体的抗应激能力。通心络胶囊产品定位保护内皮、稳定斑块，更有效防治心脑血管病的基础用药。通心络胶囊—三重保护，更有效防治心脑血管病的基础用药络以通为用通心络血液保护血管保护（四个环节）心脑保护降脂抗凝改善血液流变学改善内皮功能抗动脉硬化，稳定易损斑块解除血管痉挛保护缺血区微血管完整性抑制心室重构减少脑梗面积抑制血栓形成祛除络病之因（络病外延）直接通络（络病内涵）修复络病继发病理改变（络病外延）缩小心梗面积减小缺血区无复流面积提高室壁运动异常节段恢复率促进缺血区微血管新生保护脑神经元超微结构益气通络人参辛香通络降香、冰片化瘀通络水蛭、土元搜风通络全蝎、蜈蚣、蝉蜕通心络心血管核心信息1、通心络胶囊明显改善心肌供血，有效治疗心绞痛。2、通心络胶囊抑制心室重构，改善心肌梗死预后。3、通心络胶囊保护内皮、稳定易损斑块，有效降低心血管事件。1、通心络胶囊保护脑微小血管，改善缺血半暗带。2、通心络胶囊改善脑组织供血，提高日常生活质量。3、通心络胶囊保护内皮、稳定斑块，降低脑梗死发率。通心络脑血管核心信息心血管疾病的预防和治疗现状心血管病：公共健康危机高血压患者：6500万冠心病：1320万——急性心肌梗死：720万——心绞痛：：650万卒中：500万心力衰竭：550万全美有超过7000万心血管病患者，有的患者合并一种以上心血管疾病冠心病发病率与死亡率分析大约120万患者出现再发或新发心肌梗死，其中新发心肌梗死70万，再发心肌梗死50万每年大约有17.5万的无症状的新发心肌梗死每5个死亡患者中有一个死于冠心病，每年共有65.3万人死于冠心病，22.1万人死于心肌梗死“CADisthesinglelarestkillerofAmericanmalesandfemales”我国心脑血管疾病防治现状我国每年有300万人死于心血管疾病，占全部死亡原因的40％，是我国居民的头号杀手。研究预测，今后10年我国中年人群脑卒中的发病率男性将增加42％，女性将增加13％。冠心病发病率男性将增加26％，女性将增加19％。我国心血管疾病防治现状高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、运动少、饮食结构不合理等，是引起心脑血管病发病率和死亡率快速攀升的根源。我国现有高血压患者1.6亿、血脂异常患者1.6亿、糖尿病患者2000多万、超重者两亿、肥胖者6000万、吸烟者3.5亿。所以开展心脑血管病人群防治已刻不容缓。在心脑血管用药中，我国的中药优势非常明显，中药用药是西药的4倍。冠心病冠心病的发病随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是”人类的第一杀手”。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病分为几种类型隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗塞型冠心病心力衰竭型和心律失常型冠心病猝死型冠心病冠状动脉性心脏病危险因素心梗重塑终末期病变死亡DzauV,BraunwaldE.AmHeartJ.1991;121:1244-1263.动脉粥样硬化心肌缺血（心绞痛）心衰心血管事件链高脂血症肥胖高血压吸烟糖尿病危险因素的预防心肌梗死急性期心衰DzauV,BraunwaldE.AmHeartJ.1991;121:1244-1263.心血管疾病的预防和治疗现状心肌缺血心梗后危险因素的控制初级预防防发病防事件防后果防复发防心衰四个基石四个基石四个达标四抗：抗血小板抗缺血抗危险因素抗凝缩小心梗面积：溶栓治疗，防并发症A.B.C.D.E二级预防1.ACE-I&ARB2.β受体阻滞3.洋地黄药物4.利尿剂5.抗醛固酮药一级预防预防为主构筑动脉粥样硬化的防线防危险因素：心血管疾病初级预防和危险因素的一级预防，倡导健康生活习惯。防发病：已有危险因素个体，坚持治疗性生活方式改变防事件：预防致残致命的心血管事件。主要是稳定斑块和强化抗栓防栓防后果：AMI溶栓和血管重建防复发：二级预防。治疗性生活方式改变＋药物干预ABCDEA:Aspirin,ACEI;（长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂）B:-Blocker,Boodpressurelowering;（β-受体阻滞剂和控制血压）C:Cholesterollowering,Cigarettesquitting;(降低胆固醇和戒烟）D:Diabetescontrol;Diet;(控制饮食和治疗糖尿病)E:Exercises,Education.(教育和体育锻炼)通心络胶囊的治疗作用通心络胶囊明显改善心肌供血，减少心绞痛发作次数什么是心绞痛？心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的临床症状。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或使用硝酸酯制剂后可完全缓解。多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等均可诱发心绞痛。冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛，治疗以减少心肌耗氧量为主；冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛，治疗则以增加冠脉血流量为主。增加心肌血流量。包括扩张冠状动脉，促进侧支循环，减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。减低心肌耗氧量。包括减低心肌收缩力，降低心率，降低收缩的前后负荷。药物治疗的途径1、硝酸酯类药：有效缓解心绞痛，但由于气味难闻、用量不当出现头痛、面红、血压下降、心悸等不适症状。2、长期服用耐药性，3、扩管作用强力烈，导致冠脉老化4、再传统活血化瘀药，以化瘀为主，不能修复血管内皮，不保护血管心绞痛治疗现状浙江大学第一医院黄元伟等33.3%7.1%38.9%50.0%27.8%42.9%66.7%92.9%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%无效率有效率显效率总有效率对照组通心络组通心络治疗不稳定型心绞痛临床研究两组总有效率比较（P0.05），通心络组明显优于对照组显著缓解患者胸闷、胸痛等临床症状治疗方法对照组：西药常规治疗通心络组：常规治疗+通心络用药时间：2个月缓解心绞痛临床症状明显缩短心绞痛发作持续时间显著减少心绞痛发作频率发作频率次/周自身前后对比:P0.01组间疗后对比:P0.0511.811.32.95.3持续时间分/次自身前后对比:P0.01组间疗后对比:P0.058.07.62.95.0012345678疗前疗后治疗组对照组中国中医研究院广安门医院徐贵成等28通心络组患者的显效率、总有效率均明显优于消心痛组（P0.05）。通心络组与消心痛+通心络组疗效无明显差异（P0.05）。有效率%中山大学附属第三医院中山大学中西医结合研究所钱孝贤吴伟康等治疗稳定型心绞痛北京友谊医院贾真顾复生通心络胶囊治疗变异型心绞痛疗效与鲁南欣康相似变异型心绞痛治疗方法对照组：鲁南欣康通心络组：通心络用药时间：4周部分患者发作时，临时口服硝酸甘油13.312.93025.856.761.386.787.10102030405060708090100无效有效显效总有效通心络组鲁南欣康组改善无症状心肌缺血(SMI)中国中医研究院西苑医院张昱等通心络胶囊明显减少SMI发作次数（S-T段下降次数/24小时）组间对照P0.05，通心络胶囊优于消心痛104.3103.297.030.40.020.040.060.080.0100.0120.0治疗前治疗后消心痛组通心络组治疗方法对照组：消心痛10mg3次/日通心络组：通心络3粒3次/日用药时间：4周通心络胶囊对冠脉血流量的影响（与硫氮卓酮有类似作用）各给药组犬冠脉血流量的变化(ml/100g.min)增加冠脉血流量中国中医研究院西苑医院刘建勋等通心络胶囊对心肌耗氧量的影响不增加心肌耗氧量406080100120510152030456090120时间(min)变化率（100%）生理盐水3ml/Kg通心络0.36g/Kg通心络0.72g/Kg各给药组犬心肌耗氧量(ml/100g/min)的比较：硫氮卓酮降低心肌耗氧是以降低左室做功为代价；以岭通心络增加左室做功，而对心肌耗氧无影响硫氮卓酮组(5mg/kg)中国中医研究院西苑医院刘建勋等明显减少白介素－1β诱导的血管痉挛普通饮食组TXL干预模型期模型期4周后TXL干预4周后组别血管段阳性阴性通心络组122(17％）10（83％）对照组1211（91％）1（9％）注：通心络组与对照组相比X2=17.3＞3.84,P0.05.通心络胶囊抑制心室重构，有效改善心肌梗死长期预后什么是心肌梗死？心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。心肌梗塞病人约70％有先兆症状，主要表现为：突然明显加重的心绞痛发作；心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40％的病人发生于梗塞前1—2天。诱病因素凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘治疗原则挽救濒死的心肌：缩小梗死面积：溶栓治疗、PCI保护心脏功能：防止心室重构，防并发症及时处理各种并发症防止再复发：A:Aspirin,ACEI;（长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂）B:-Blocker,Boodpressurelowering;（β-受体阻滞剂和控制血压）C:Cholesterollowering,Cigarettesquitting;(降低胆固醇和戒烟）D:Diabetescontrol;Diet;(控制饮食和治疗糖尿病)E:Exercises,Education.(教育和体育锻炼)38两组室壁异常节段累计恢复率比较010203040506070801周2周1月3月6个月1年通心络组对照组促进急性心梗患者室壁