律师办理刑事案件利益冲突审查表

律师办理刑事案件利益冲突审查表委托人、被告人（犯罪嫌疑人）性别案由住址联系方式利益冲突□无□有根据《律师执业行为规范》（试行）的相关规定，本案的(□委托人、□嫌疑人/被告人）已（拟）聘请我所律师作为其律师（辩护人），因你们之间可能存在利益冲突，特向你告知，请你决定是否同意（继续）聘请律师担任你的律师（辩护人）。委托人、被告人（犯罪嫌疑人）意见□继续委托办理□终止委托签字年月日承办律师意见签字年月日主管领导审核签字年月日律所意见签字年月日备注安徽原声律师事务所制表