假肢装配前康复训练规范

ICSC团体标准T/CAAPXXXX—2019假肢装配前康复训练规范Rehabilitationtrainingstandardsbeforeprosthesesfitting点击此处添加与国际标准一致性程度的标识(征求意见稿）2019-XX-XX发布2019-XX-XX实施中国康复辅助器具协会发布T/CAAPXXXX—2019I目  次前 言.................................................................................................................................................................II1范围.................................................................................................................................................................12规范性引用文件.............................................................................................................................................13术语和定义.....................................................................................................................................................14要求.................................................................................................................................................................25康复训练流程.................................................................................................................................................26残肢护理与评估.............................................................................................................................................37物理治疗与评估.............................................................................................................................................48上肢截肢患者功能训练与评估.....................................................................................................................59下肢截肢患者功能训练与评估.....................................................................................................................610心理疏导与评估...........................................................................................................................................711末期评估.......................................................................................................................................................8附录A（资料性附录）物理治疗检查表........................................................................................................9附录B（资料性附录）关节活动度检查与评估表.....................................................................................10附录C（资料性附录）康复训练计划表......................................................................................................12附录D（资料性附录）物理治疗与功能训练记录表.................................................................................13附录E（资料性附录）康复训练评估表......................................................................................................15附录F（规范性附录）残肢绷带缠绕..........................................................................................................16附录G（资料性附录）穿戴假肢前的残肢功能训练.................................................................................18T/CAAPXXXX—2019II前 言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由中国康复辅助器具协会提出并归口。本标准起草单位：河南省康复辅具技术中心、河南省标准化研究院、河南中医药大学。本标准主要起草人：王磊、孟雁舟、王文选、郭敬东、张丽萍、周树乾、李锐、王家科、苗冬青。T/CAAPXXXX—20191假肢装配前康复训练规范1范围本标准界定了假肢装配前康复训练的术语和定义、规定了康复训练要求及流程。本标准适用于假肢装配前的康复训练。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T15721.1假肢与矫形器肢体缺失第1部分：先天性肢体缺失状况的描述方法GB/T15721.2假肢与矫形器肢体缺失第2部分：下肢截肢残肢的描述方法GB/T15721.3假肢与矫形器肢体缺失第3部分：上肢截肢残肢的描述方法GB/T22456残肢功能训练GB22457假肢配置服务GB50763无障碍设计规范3术语和定义GB/T15721.1、GB/T15721.2、GB/T15721.3、GB/T22456、GB22457中确立的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1幻肢痛phantompain对已截去的肢体或某部分仍有疼痛的感觉。3.2残肢痛stumppain截肢后肢体残留部分的疼痛。3.3残肢定型stumpform截肢后，残肢形状基本稳定。3.4假肢配置prosthesisfitting为肢残者提供评估、制作假肢、康复训练并最终交付成品假肢的过程。3.5临时假肢temporaryprosthesis用临时接受腔和其它基本假肢部件组装的简易式假肢。3.6等长收缩equallengthcontractionT/CAAPXXXX—20192肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加的收缩。3.7抗阻训练resistancetraining一种对抗阻力的运动。4要求4.1康复训练场所康复训练场所应符合GB50763的规定，设有无障碍设施和标识，面积不小于40㎡，并配有桌椅、纸笔、介绍材料。4.2康复训练设施设备康复训练区应配备基本设施设备，包括但不限于：a)医用门诊检查床；b)医用X光观片灯、听诊器、血压计；c)训练床、训练凳；d)身高体重秤，称重范围0kg～150kg、精度±0.5kg；身高范围0cm～200cm、精度±0.5cm；e)传导热疗设备、电疗设备、磁疗仪器等物理治疗设备；f)股四头肌训练器、上肢训练器材、上肢肌电训练仪、功率自行车、沙袋、哑铃、步行训练平行杠、步行训练用阶梯、步行训练用坡道、步态矫正镜、肋木等训练设备；g)屏风或遮挡帘、康复宣传图片；h)冷暖空调。5康复训练流程5.1概述康复训练流程包括接待、检查、制定训练计划、康复训练、末期评估五个内容，见流程图1。5.2接待在假肢配置中，接待人员应询问患者的基本情况和需求，患者有既往病历，应调阅既往病历，记录现基本情况和需求。5.3检查康复训练人员对患者进行残肢和全身状况、皮肤、疼痛、肌力、关节活动度、心理状况检查，了解功能损伤的范围、程度及代偿能力，填写物理治疗检查表（参见附录A）、关节活动度检查与评估表（参见附录B）。5.4制定训练计划5.4.1根据患者需求，制定残肢护理、物理治疗、功能训练、心理疏导的训练计划，同时向患者说明训练后的预期情况及注意事项，通过训练使残肢功能及身体状态达到适宜装配假肢的目的。5.4.2征得患者及家属同意后，填写康复训练计划表（参见附录C）,并经患者签字认可；患者无法签字或无行为能力的应由其家属或监护人签字认可。T/CAAPXXXX—20193流程图15.5康复训练康复训练人员根据康复训练计划表（参见附录C），对患者进行训练，填写物理治疗与功能训练记录表（参见附录D）。经过一段时间训练后，进行中期评估，填写康复训练评估表（参见附录E）。5.6末期评估通过以上康复训练，对患者进行是否适合装配假肢进行最终评估，填写康复训练评估表（参见附录E）。如适合，应进行假肢装配阶段；如不适合，应重新进行康复训练。6残肢护理与评估6.1残肢护理计划康复训练人员根据对患者的身体检查（参见附录A），制定残肢护理计划（参见附录C），开展护理。6.2残肢护理6.2.1残肢清洁截肢患者应每天用弱碱性肥皂或专用的护理液、润肤露清洗残肢皮肤并擦干。6.2.2残肢脱敏T/CAAPXXXX—20194截肢患者应进行残端手法按摩、按压、拍打、残端在不同硬度表面负重等训练，以消除残肢感觉过敏、增加残肢耐压耐磨能力。6.2.3残肢定型6.2.3.1弹力绷带使用要求6.2.3.1.1大腿绷带应选用宽15㎝、小腿绷带应选用宽10㎝，长度2m～4m为宜；6.2.3.1.2弹力绷带包扎时应8字形缠绕，松紧、压力应适宜；6.2.3.1.3每天早起包扎，每次保持4h，晚上解开，每天松开至少两次，清洁和观察皮肤状况，有无发红，破皮等；6.2.3.1.4弹力绷带应用35℃～40℃温水和弱碱性的洗液洗，漂洗干净后放在平面上晾干；6.2.3.1.5弹力绷带可使用至残肢成型适合装配假肢的形状，弹力丧失时应及时更换新的绷带。6.2.3.2大腿残肢弹力绷带包扎方法大腿残肢弹