学生健康状况监测记录表

学生健康状况监测记录表学校名称：年级：班级：学生姓名：性别：年龄：监护人电话：说明：1.所有学生应每天在家开展健康监测和体温记录，每人一表；2.项目2、4填序号，项目3填写实测体温；3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前14天的情况，并于返校报名时提交学校。12345记录时间（XXXX年X月X日）你本人是否有以下症状：①发热(体温≥37.3℃)②咳嗽③嗓子痛（喉咙痛）④肌肉痛和关节痛⑤鼻塞⑥头痛⑦流鼻涕⑧呼吸困难⑨乏力⑩无上述症状你本人的体温（℃）家庭成员中是否有人有以下症状：①发热(体温≥37.3℃)②咳嗽③嗓子痛（喉咙痛）④肌肉痛和关节痛⑤鼻塞⑥头痛⑦流鼻涕⑧呼吸困难⑨乏力⑩无上述症状监护人签字