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—1—在**县紧密型县域医疗卫生共同体成立大会上的讲话同志们：大家好，刚才**解读了***，***宣布了***。今天**县紧密型县域医疗卫生共同体正式成立，这是**卫生健康事业发展史上的一件大事，掀开了**医药卫生体制改革崭新的一页。在此，我代表县委、县政府向医共体的成立表示热烈的祝贺，向为医共体成立筹备而辛勤工作的同志表示衷心的感谢！下面我讲几点意见。一、充分认识医共体建设的重要性一是通过医共体建设，紧紧抓住县域内医保“一个总额、共济调节使用总额指标”和公共卫生经费预算打包管理这个关键，倒逼医共体内医疗卫生机构统筹考虑医疗和公共卫生的关系，统筹考虑治病和防病的关系，统筹考虑“龙头”和“网底”的关系，从而促使医共体内所有医疗卫生机构形成发展共同体。二是通过医共体建设，积极探索建立医保基金“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，激励医共体内医疗机构破除逐利机制，由原来“花医保的钱”变为“花自己的钱”，由原来的“做大收入”转向“合理控费”，引导医疗机构贯彻“能吃药不打针，能门诊不住院”的医疗原则，将更多精力和资金用于疾病预防、健康管理，推动医疗卫生服务模式从“治已病”向—2—“治未病”转变，努力让群众不生病或少生病。三是通过医共体建设，积极探索医共体内编制人员统筹调剂、医药资源的集约配置、床位号源设备的统筹使用、财务统一核算管理和医疗质控标准体系的统一，使医共体内精细化管理水平进一步提升，运行成本有效下降，医务人员收入得到提高，“两个允许”得到较好落实，医院得到发展，群众得到实惠，职工得到满意，医院、群众、政府三方“共赢”的局面初步形成，改革成效得以显现。二、把握医共体建设方向和重点（一）坚持以人民健康为中心的方向。党中央、国务院高度重视基层卫生健康和县域医共体建设工作，把“以基层为重点”摆在新时期党的卫生和健康工作方针的重要地位。习近平总书记指出：要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，真正解决好群众看病难、看病贵问题。开展医共体建设，其根本目的是为了聚焦当前优质医疗卫生资源总量不足、分布不均、下沉困难的问题，让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。坚持以人民健康为中心这个改革方向任何时候都不能偏离。（二）突出重点，牢牢把握医共体建设要求。一是坚持政府主导。医共体建设是深层次的体制机制改革，必须运用政策杠杆，建立完善人事管理、资源配置、财政投入、医保支付、价格调整和薪酬分配等方面的机制。这些改革举措涉—3—及重大利益调整和现有政策的突破，仅由单个部门难以完成。县委、县政府要肩负改革的主体责任，做好顶层设计和区域整体规划，推动部门协调，打破政策壁垒，调整利益格局，确保医共体建设全面推进。二是强化能力提升。要做强县人民医院龙头，加强以人才、技术、重点专科为核心的县人民医院能力建设，着重在高精尖医疗技术提升方面多想办法，尽快提高疑难重症疾病诊治水平，减少病人外转，让更多的常见病、多发病下沉基层医疗卫生机构。要加强县人民医院与市中心医院合作，通过多种方式，提升县人民医院医疗服务能力与管理水平，不断扩大县级医院优质医疗资源，从而实现县级强带动县域强。要做实基层网底，发挥医共体人员、技术、服务统一管理、纵向流动的机制优势，采取培训、进修等方式提升乡村两级医技人员的水平，提高乡村两级的服务能力。三是推进人事薪酬制度改革。医疗卫生机构的编制由医共体统筹使用，人员按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一设置，聘用管理。打破单位、层级和身份区别，以岗位为基础，以绩效为核心，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。四是发挥绩效考核作用。要围绕职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等重点，制定出台考核医共体的指标体系和办法，考核结果与管理人员的任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩，引导医共体重质量、重服务，—4—引导各成员单位目标一致、均衡发展，既联体又联心。五是加强信息化建设。信息化是促进优质医疗资源向基层延伸最便捷的方式，是实现医共体内部人、财、物高效管理的重要载体。要统筹考虑信息化建设，重点是实现县域内各成员单位信息系统融合和医疗卫生信息共享，推进远程影像、远程心电、远程会诊的运用，实现对医疗服务、公共卫生服务、财务、人事和绩效考核等的信息化管理。三、奋力推进医共体建设一是要强化组织领导。各相关单位和部门要提高政治站位，把此项工作作为卫生健康重大改革事项加以重视和推进。县政府要牵头揽总，统筹协调在财政投入、基本建设、医保和价格政策、人事薪酬等方面完善支持政策；有关部门要强化大局意识、协作意识，按照职责分工积极支持，抓好工作落实。6月底前要向省卫生健康委正式上报实施方案，启动实施乡镇卫生院医疗资源整合。二是要有效放权。在开展医共体建设、构建整合型医疗卫生服务体系的改革中，如何转变职能，从直接管理医疗卫生机构转变为对医共体的统筹规划、投入和监管，是县级卫生健康行政部门的一个重大挑战。一方面，要积极对接相关部门为医共体争取“松绑”政策，给予医共体内部机构设置、中层干部任免、人才引进培养和调配、预算和财务管理等方面充分的自主权。另一方面，要争取上级支持，对医共体基本建设和财政投入依然要承担—5—责任，这个责任不仅不能削弱，还要逐年加强。三是要勇于担当。医共体建设牵头医院（县人民医院）负责人是“总院长”，要从过去主要操心如何把县级医院做大做强，转变到改革后将负责整个医共体内人事管理、财物调配、收入分配、职称评审、业务发展等微观运营上来，工作量和工作压力将倍增，会面临众多复杂而具体的问题，既需要勇于担当、攻坚克难、坚韧不拔的斗争精神，也需要扎实的管理知识、丰富的管理经验和高超斗争艺术。四是要营造良好氛围。要面向社会广泛宣传医共体建设便民、惠民、利民的好处，提高广大城乡居民对改革的知晓度，增强医务人员支持、拥护改革的自觉性和主动性。要把握舆论导向，合理引导社会预期，营造有利于**县医共体发展的良好氛围。同志们，做好**县医共体建设工作任务艰巨、使命光荣，各单位各部门要进一步增强责任意识，团结协作、强化服务，共同努力。县卫生健康系统广大干部职工要认真学习党的十九大精神，开拓创新，真抓实干，为打造健康**作出更大的贡献。我们要坚决按照中央和省上的统一部署，积极有为，敢于担当，推进改革，确保人民群众生命安全和身体健康，为推动县域医疗卫生高质量发展和建设“****”奠定坚实基础。最后，祝大家身体健康，工作顺利！谢谢大家！