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药理试卷1一、是非题1.药物代谢均需经氧化、还原、水解和结合反应等各步骤，才能使代谢产物极性加大，利于排泄。2.零级消除动力学是体内药物在单位时间内消除的药物量不变。3.随着剂量的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物剂量其效应不再继续增加，这一药理效应的极限称为效价强度。4.神经冲动到达末梢时，Na+进入神经末梢，进而触发胞裂外排，神经递质被排至突触间隙。5.大剂量乙酰胆碱作用下，胃肠道膀胱等器官的平滑肌兴奋腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压升高。6.有机磷酸酯类中毒应及早、足量、反复使用阿托品，配合使用Ach复活药。7.阿托品能促进血管内皮细胞释放内皮依赖性舒张因子而解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。8.琥珀胆碱过量中毒时，可用新斯的明解救。9.多巴酚丁胺能扩张肾血管，增加尿量，故对休克治疗有益。10.酚妥拉明为非选择性α受体阻断药。11.全麻药发挥麻醉作用的作用机制主要是促进GABAA受体与GABA的结合，引起神经细胞的去极化。12.地西泮的抗焦虑作用选择性高，对各种原因导致的焦虑症均有效。13.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺受体。14.二氢埃托啡为我国研制的强镇痛药，临床用于哌替啶、吗啡等无效的慢性顽固性疼痛和晚期癌性疼痛。15.阿司匹林及其代谢产物水杨酸仅对环氧酶-2（COX-2）有抑制作用，而对COX-1无抑制作用，故较大剂量口服不会引起胃出血。16.利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。17.普伐他汀通过抑制HMG-COA还原酶产生降TC、LDL作用。18.糖皮质激素具有强大的抗炎作用，常用于治疗各种感染。19.大环内脂类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成。20.乙胺嘧啶是病因性预防的抗疟药，其作用机制为抑制二氢叶酸还原酶。二、单项选择题1.药物代谢动力学研究是A.药物进入血液循环与血浆蛋白结合及解离的规律B.药物吸收后在机体细胞分布变化的规律C.药物经肝脏代谢为无活性产物的过程D.药物从给药部位进入血液循环的过程E.药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律2.关于药物与血浆蛋白结合后的叙述，下列哪项是错误的A.是可逆的B.不失去药理活性C.不进行分布D.不进行代谢E.不进行排泄3.阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛时，常需要与下列那种药物合用A.肾上腺素B.度冷丁C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.毛果芸香碱4.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是A.中枢性肌松作用B.抑制胆碱酯酶C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E.运动终板突触后膜产生持久去极化5.异丙肾上腺素治疗哮喘作用原理是A.激动支气管平滑肌M受体,提高组织内CAMP水平B.激动支气管平滑肌B受体,降低组织内CAMP水平C.激动支气管平滑肌α-受体,提高组织内的CAMP水平D.激动支气管平滑肌α-受体,降低组织内的CAMP水平E.激动支气管平滑肌B受体,提高组织内的CAMP水平6.下列不属于全身麻醉药的是A.戊巴比妥钠B.氧化亚氮C.氟烷D.乙醚E.安定7.硫酸镁中毒引起血压下降时最好选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.葡萄糖E.氯化钙8.大剂量氯丙嗪镇吐作用的作用部位是A.胃粘膜感受器B.大脑皮质C.脊髓DA受体D.催吐化学感受区E.呕吐中枢9.不属于阿司匹林禁忌证的是A.维生素K缺乏症B.支气管哮喘C.溃疡病D.冠心病E.低凝血酶原血症10.硝苯地平不宜用于下列哪一种疾病的治疗A.高血压B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.阵发性室上性心动过速E.外周血管痉挛性疾病11.对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用：A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.苯妥英D.胺碘酮E.妥卡尼12.对阵发性室上性心动过速最好选用：A.维拉帕米B.利多卡因C.苯妥英钠D.美西律E.妥卡尼13.下列哪种药物的吸收易受食物的影响A.卡托普利B.依那普利B.苯那普利D.氯沙坦E.坎替沙坦14.在抗心绞痛药物中，长期应用后不能突然停药的是A.酸异山梨酯B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.维拉帕米E.硝苯地平15.色甘酸钠的主要抗喘原理：A.直接扩张支气管平滑肌B.对抗致敏物质引起的支气管收缩作用C.稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放D.较强的抗炎作用E.激动支气管平滑肌的β2受体16.糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是A.向心性肥胖B.高血压C.精神失常D.多毛E.骨质疏松17.下列哪种病症应立即用大剂量碘剂治疗A.克汀病B.黏液性水肿C.重症甲亢D.甲状腺危象E.妊娠甲亢18.治疗梅毒，钩端螺旋体的首选药是A.四环素B.红霉素C.青霉素D.氯霉素E.链霉素19.喹诺酮类药物的抗菌机制：A.抑制脱氧核糖核酸回旋酶B.抑制细胞壁C.抑制蛋白质的合成D.影响叶酸代谢E.响RNA的合成20.应用伯氨喹发生急性溶血反应的机制是A.二氢叶酸还原酶缺乏B.谷胱甘肽还原酶缺乏C.G-6-PD缺乏D.假性胆碱酯酶缺乏E.二氢叶酸合成酶缺乏三、配伍题A.在胃里解离增多，自胃吸收增多B.在胃里解离减少，自胃吸收增多C.在胃里解离减少，自胃吸收减少D.在胃里解离增多，自胃吸收减少E.没有变化1.弱酸性药物与抗酸药物同服时，该药2.弱碱性药物与抗酸药物同服时，该药A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.多巴胺E.肾上腺素3.扩瞳，升高眼内压，禁用于青光眼的药物是4.可用于治疗上消化道出血的药物是5.常与局麻药配伍的药物是A.纳洛酮B.可待因C.罗痛定D.吗啡E.喷他佐辛6.镇痛作用与阿片受体无关的是7.可迅速对抗急性吗啡中毒症状的药物是8.属于阿片受体部分激动药的是A.吲哚洛尔B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.可乐定E.硝苯地平9.伴有哮喘的心绞痛患者不宜使用10.对各型心绞痛患者均可选用的是五、名词解释1.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及作用规律的一门学科。2.效应强度：也称效价。是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。3.毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。4.半数有效量（ED50）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。5.肾上腺素作用的翻转：预先使用α受体阻断药取消了Adr的毛细血管作用后，再用原来引起升压剂量的Adr，使兴奋β2受体舒血管作用充分显露出来，则使升压作用转变成降压作用，称为肾上腺素作用的翻转。6.折返：指一次冲动下传后，又可顺着另一环行通路折回再次兴奋原已兴奋过的心肌，是引发快速型心律失常的重要机制之一。7.反跳现象：长期用药减量太快或突然停药所致原病复发或加重现象，称为反跳现象。8.最小杀菌浓度（MBC）:药物能够杀灭培养基内细菌生长的最低浓度。9.拮抗参数（pA2）:当激动药与拮抗药并用时，若2倍浓度激动药所产生的效应恰好等于未加入拮抗药时激动药所引起的效应，此时，该拮抗药的摩尔浓度的负对数值为pA2。10.招募作用：即设计细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物的序贯应用方法，驱动更多G0期细胞进入增殖周期，以增加肿瘤细胞杀灭数量。六、简答题1.简述除极化型肌松药的特点。答：特点：①最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现时间先后不同有关；②连续用药可产生快速耐受性；③抗AChE药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之（抗AChE药可降低假性胆碱酯酶的活力，使之水解琥珀酰胆碱减少）；④治疗量并无神经节阻滞作用；⑤目前应用的除极化肌松只有药琥珀胆碱。2.试述硫酸镁的药理作用.临床应用和不良反应。答：药理作用：①口服有泻下和利胆的作用；②注射给药有抗惊和降压的作用。应用：子痫、高血压脑病、破伤风、阻塞性黄疸、排出肠内毒物及某些驱虫药的导泻。不良反应：静脉注射速度过快或量大可抑制心脏和呼吸。3.简述磺胺类的抗菌作用机制。答：抑制二氢叶酸合成酶，对磺胺药敏感的细菌，不能利用环境中的叶酸（人和动物利用外源性叶酸），而需要在细菌体内利用对氨苯甲酸（PABA），经二氢叶酸合成酶的参与下合成二氢叶酸。因磺胺药的化学结构和PABA相似，能与PABA竟争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。4.碘剂抗甲状腺作用的理论依据是什么？答：（1）抑制甲状腺激素的释放，抑制甲状腺激素释放的原因是其减少GSH（还原型谷胱甘肽），使TG对蛋白水解酶不敏感。（2）能拮抗TSH促进激素释放作用，拮抗TSH促进甲状腺腺体增生作用，使腺体缩小，血管增生减轻，便于甲状腺手术。（3）能抑制提纯的甲状腺过氧化物酶，影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦联，减少甲状腺激素的合成。七、问答题1.药物的不良反应有哪些？请举例说明。答：副反应：如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等现象；毒性反应：如使用氨基糖苷类药物链霉素可引起听力减退、耳聋等耳损害；后遗效应：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象；停药反应：长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升；变态反应：青霉素引起过敏性休克；特异质反应：伯氨喹、一些磺胺类药物在极少数病人（缺乏G-6PD）中引起溶血。2.试述普奈洛尔的药理作用.临床应用.不良反应及禁忌症。答：药理作用：①β受体阻断作用：心血管系统，三个负性变；支气管平滑肌，非选择性或ß2选择性阻断药可使支气管平滑肌收缩，但该作用对正常人影响较小，而对哮喘患者可诱发或加重哮喘急性发作；代谢,脂肪分解↑,肝糖元分解↑；抑制肾素释放，阻断肾小球旁细胞β1受体而抑制肾素的释放。②内在拟交感活性（ISA）在神经末梢儿茶酚胺释放正常时，使用有内在拟交感活性的β阻断剂，其激动作用被β受体阻断作用所掩盖。③膜稳定作用：即可使细胞膜对离子的通透性降低的作用。该作用尚无实际意义。④其他：抗血小板聚集作用；降低眼内压（减少房水形成）临床应用：①心律失常：各种原因引起的快速型心律失常。②心绞痛、心肌梗塞③高血压：适于伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高的高血压患者，对伴有冠心病、脑血管病变更适合。④甲亢、甲状腺中毒危象，嗜铬细胞瘤等。不良反应：①胃肠反应；②过敏反应；③急性心力衰竭（β阻断抑制心脏，在心脏病人偶可导致心衰）；④诱发哮喘（心脏病用无内在拟交感活性的β阻断药长期应用后突然停药，可使原病症加剧）。禁忌症：禁用于心功能不全、窦性心动过缓，重度房室传导阻滞，支气管哮喘。3.论述强心苷的临床应用。答：临床应用：（1）治疗慢性心功能不全对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、部分风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差；对肺原性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。（2）治疗某些心律失常①心房纤颤心房纤颤的主要危害心房过多的冲动传到心室，引起室率过快，导致严重循环障碍。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中、增加心排出量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。②心房扑动：由于心房扑动的冲动较强而规则，更易传入心室，所以室率快而难于控制。强心苷可不均一地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动；增加房室结的隐匿性传导、减慢心率。③阵发性室上性心动过速：强心苷可增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性而终止发作。判断：1-5BABBB6-10ABBBA11-15BAAAB16-20BABAA单选：1-10EBBEEEEEDD11-20CAABCEDCAC配伍：1-10BDCAECAEAC多选：1.ABD3.?2.ABCE4.CE5ABCE6.ABC7.BC8.ABE9.ABC10.ABCDE.判断：1-5：AAABA6-10：BBBAA11-15：AABAA16-20：BAABB单选：1-10ADBDCEEDCA11-20ACBDBCDCBC配伍：1-10CADBCDACBD多选：1.ABCDE2.ABDE3.BC4.BD5.ABCE6.ABC7.ABE8.ABDE9.ABCD10.AB