超声科质量控制小组组长:杨彬监督员:李爱华组员:李素芝、李淼一、质量控制的范围1、专业人员的业务素质2、仪器设备性能及调节水平3、操作手法及观察分析4、记录与报告5、随访二、质量控制的起点与提高1、在立足于中等医院(二级医院)的基础上,带动基层(一级)医院。2、参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况,不断提高质量控制要求,修订内容,逐步提高质量控制水平。三、质量控制原则1、质量控制的内容必须对多数人具可操作性;而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简,又不遗漏要点。2、超声质量检查的具体内容主要包括:操作手法、记录报告与随访制度等方面。3、在检查过程中,应同时核查该科室的学习计划和学习记录;并对其不规范术语进行纠正,使术语科学化、标准化。4、普查与抽查互相结合,普查由科室内医生自查,抽查由质控组负责。四、质量控制的具体内容1、人员专业素质1)接受医学教育情况、临床专业工作期限。2)具有超声物理基础、超声解剖基础,熟悉超声设备并经过正规培训;操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。3)对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。2、仪器设备性能及应用中具体调节1)主要掌握调节深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件,使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前,应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时,应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时,应注意声功率的输出(mW/em2或TI、MI数)不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者,不符合专业人员的标准。2)超声探头@原有性能指标@电缆断线或图形黑条情况@探头表面开裂或磨损情况@仿体(标准模块)测试凡性能降至原指标参数75%以下者;或者@-@条中具1条,明显不合格者,定为不合格探头,由计量监测部门开具鉴定不合格证,即行报废,不得作诊断使用。3)图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面,应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。3、操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构,依靠超声解剖学作病灶的定位;后者则针对病灶放大、细察,分析其物理性能等。如做超声血流成像,则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中,必须经常调节仪器面板上有关功能钮,使之呈现最佳显示。4、图像记录对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现,检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印,计算机打印,CD盘存储,工作站存储,光盘刻录等。1)观察分析后特征认定。2)图像中病变(要点)加注释。3)写出重要观察记录结果,重点指出图像特征。5、超声检查报告单的书写要求(另附)6、超声检查报告应注意工整、清晰、易于识认,不应涂改,避免错别字。我院现统一采用计算机打印报告单。在任何情况下不得出具假报告。7、随访常规、重点或专题。随访期分为单次、不定期、定期。随访记录。(附):超声报告单的书写要求通常,超声检查时就诊病人较多,无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整,并写清楚检查目的、要求和部位。超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据;也是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。报告单上分上项、中项及下项:1)上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时,需加填仪器型号、探头类型与频率,检查方法与途径(如:经直肠法),记录媒体的编号。2)中项记述检查时的发现,应细致、客观、文字简练,描述全面,不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性,以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。3)下项为超声检查后提示的诊断意见,包括有无病变以及病变的性质。@病变部位或脏器。@病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。@能从图形资料做出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。@如不能从图形资料做出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。@考虑可能为多种疾病者,按可能性大小依次提示。@必要的建议如:超声随访和建议进行的其他检查。@签名与日期。报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告,必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列,简写时可用“年/月/日”(如:03/01/07)代表。黑山县中医院超声科