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11.绪论及躯干骨1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？答：按部位分：颅骨29（脑颅骨，面颅骨）躯干骨51（椎骨，胸骨，肋）四肢骨126（上肢骨，下肢骨）。按形态分：长骨（长管状，一体两端，内有髓腔，受肌牵引起杠杆作用，分布于四肢。）短骨（立方形，能承受较大的压力，分布于腕，踝。）扁骨（板状，围成腔保护，分布于头，胸部。）不规则骨（不规则，形成含气空腔，共鸣，分布于脊柱、颅底。）构造分：骨质：密质＋松质“板障”。骨膜：营养、感觉、再生。骨髓：红骨髓、黄骨髓。2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？答：椎体+椎弓；椎孔→椎管；椎弓=椎弓根+椎弓板。横突一对，棘突一个，上下关节突各一对。椎间孔：椎上下切迹围成。口诀：一体一弓围成孔，棘突横突关节突。各部特征颈椎：椎体小,有横突孔，棘突短、分叉。①寰椎(C1):无椎体。②枢椎(C2):有齿突。③第6颈椎（C6）。④隆椎(C7):不分叉。胸椎：肋凹（横突肋凹，上、下肋凹）；棘突长、斜向下、呈“叠瓦状”。腰椎：椎体大，棘突宽、短、板状、水平后伸。“腰椎穿刺”骶骨：骶前、后孔，骶管裂孔，骶角，骶岬，耳状面。“骶管麻醉”尾骨:已退化3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？答：椎孔（椎体后略凹陷与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的上下切记围成），横突孔（颈椎横突有孔），骶管裂孔。岬：骶骨盆面凹陷，上缘中份向前突起，是椎体融合的痕迹。骶角：裂孔两侧向下突出，“骶管麻醉”常以此为标志。4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？答；胸骨分部：胸骨柄，胸骨体，剑突。肋由肋骨＋肋软骨组成，（12对）形态：细、长、弯、扁。结构：体，前、后端；肋头，肋颈，肋结节，肋沟，肋角。第一肋比较特殊分部：真肋（1～7）；假肋（8～10）；浮肋（11～12）。名词解释：1．椎间孔Intervertebralforamina：相邻椎骨的上下切记围成，有脊神经和血管通过。2．骶管裂孔Sacralhiatus：坻管上通连椎管，下断的裂孔，裂孔两侧有向下突出，是“骶管麻醉”的标志。3．肋弓Costalarch：第8~10对肋前断借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓。4．胸骨角Sternalangle：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可体表扪及，两侧平对第二肋，是记数肋的重要标志，向后平对第四胸椎体下缘。5．钩椎关节（Luschka关节）：椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。2•2.颅1．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？答：颅前窝中间部：额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔；外侧部：额骨眶部颅中窝中间部：“蝶鞍”(垂体窝+鞍背)、前床突、后床突、视神经管Ⅱ、交叉前沟、颈动脉沟外侧部：眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ）、圆孔Ⅴ2、卵圆孔Ⅴ3、棘孔、脑膜中动脉沟、破裂孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、鼓室盖颅后窝中间部：枕骨大孔、斜坡；周围部：枕内隆凸、枕内嵴、小脑窝、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔（ⅨⅩⅪ）、内耳门（ⅦⅧ）、内耳道、舌下神经管内口Ⅻ。2．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？答：鼻旁窦包括：额窦：开口于中鼻道。筛窦(筛小房,筛骨迷路):前、中群开口于中鼻道；后群开口于上鼻道。蝶窦：开口于蝶筛隐窝。上颌窦：开口于中鼻道。3．试述眶、骨性鼻腔的形态和结构？答：眶：锥体形,一尖一底四壁。（尖：视神经管；底：眶上、下孔；上壁：泪腺窝；下壁：眶下沟→管→孔；内侧壁：泪囊窝；外侧壁：眶上裂、眶下裂）。骨性鼻腔：一隔：鼻中隔；两孔：梨状孔，鼻后孔；三甲：上、中、下鼻甲；三道：上、中、下鼻道4．颅侧面观、颅底外面观可见到哪些窝和孔？答：颅侧面观外耳门，颧弓，乳突，翼点pterion颞窝（上界：颞线；下界：颧弓）颞下窝（内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经）翼腭窝：（内容：血管神经通过）颅底外面观切牙孔，腭大孔，鼻后孔。破裂孔，卵圆孔，棘孔。枕骨大孔，茎乳孔，颈静脉孔（窝）。颈动脉管外口，舌下神经管外口，下颌窝。名词解释：1．翼点Pterion:颞窝前下部较薄，在额，顶，颞，蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，称翼点。其内面常有血管沟，有脑膜中动脉前支通过。此处骨板薄弱，骨折时易伤及该动脉。2．颅囟Cranialfontanelles：新生儿颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。3．鼻旁窦Paranasalsinuses：是上颌骨，额骨，蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。3．颧弓Zygomaticarch：颅侧面中部有外耳门，门前方是颧弓，体表可扪及，颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。4．翼腭窝Pterygopalatinefossa：为上颌骨体，蝶骨翼突忽然腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内侧，有神经血管由此通过。此窝向下通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶骨与腭骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，既经腭大孔通口腔。33.四肢骨，关节学总论1．描述肩胛骨、髋骨的形态结构。哪些结构在体表可以触及？答：肩胛骨scapula形态：三角形。两面，三角，三缘。位置：第2～7肋骨间。结构：关节盂，肩胛下窝，上角，下角（骨性标志）喙突，肩胛冈，肩峰，冈上窝、冈下窝。•髋骨hipbone（不规则骨，髋臼，闭孔）髂骨ilium：髂嵴，髂结节，髂前上棘、髂前下棘，髂后上棘、髂后下棘，髂窝，弓状线，耳状面。坐骨ischium：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹。耻骨pubis：耻骨梳，耻骨嵴，耻骨结节，耻骨联合面。2．肱、尺、桡、股、胫骨上各有哪些关节面？答：（1）肱骨：肱骨头，肱骨小头，肱骨滑车，外上髁，内上髁；（2）尺骨：尺骨头；（3）桡骨：桡骨头，环状关节面，腕关节面；（4）股骨：股骨头，外侧髁，内侧髁；（5）胫骨：外侧髁，内侧髁，腓关节面，下关节面。3．关节的基本构造和辅助结构各如何？答：关节的基本构造有：关节面：一凸一凹，关节头和窝，关节软骨。关节囊：外层为纤维膜（增厚成韧带），内层为滑膜（产生滑液）；关节腔：密闭，负压，滑液。关节的辅助结构有韧带，关节盘和关节唇，滑膜襞和滑膜囊。4．关节的分类及各自运动形式如何？答：按构成关节的骨数目分为：单关节（两块骨构成）和复关节（两块以上的骨构成）；按一个或多个关节同时运动的方式分成：单动关节和联动关节；常用的关节分类则按关节运动轴的数目和关节面的形态可分为：（1）单轴关节：只能绕一个运动轴作一组运动，包括屈戌关节（滑车关节），车轴关节；（2）双轴关节：能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可以进行环转运动，包括椭圆关节，鞍状关节；（3）多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动，包括球窝关节，平面关节。名词解释：1.桡神经沟：肱骨体后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟。桡神经和肱深动脉沿此沟通过。2.髋臼：髋骨上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼。3.关节腔：关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。4.关节盘：位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节盘多呈圆盘状，中部稍薄，周缘略厚。可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。5.关节囊：由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。外层为纤维膜，内层为滑膜。4.关节学各论1.肩关节和髋关节的形态、组成、特点及运动各如何？试比较其异同点？答：肩关节：（1）形态：球窝关节；（2）组成：肱骨头+关节盂；（3）特点：头大盂小，有关节盂唇，囊薄松，下壁尤甚，腔内有肱二头肌长头腱；（4）运动：三轴性（屈伸,收展,旋转），环转。4髋关节：（1）形态：球窝关节；（2）组成：股骨头＋髋臼；（3）特点：有髋臼唇，囊厚坚，韧带多，股骨头韧带，髂股韧带等；（4）运动：三轴性（屈伸,收展,旋转），环转。2.肘关节和膝关节的形态、组成、特点及运动各如何？答：肘关节：（1）形态：滑车关节；（2）组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节；（3）特点：囊松，桡骨环状韧带，尺、桡侧副韧带；（4）运动：屈、伸，旋前、旋后。膝关节：（1）形态：屈戌关节；（2）组成：股骨内、外侧髁＋胫骨内、外侧髁＋髌骨；（3）特点：内、外侧半月板，前、后交叉韧带，髌韧带，胫、腓侧副韧带，髌上囊，翼状襞等；（4）运动：屈、伸，旋转。3.具有关节盘、关节唇的关节有哪些？能围绕三个轴运动的关节有哪些？答：具有关节盘，关节唇的关节：颞下颌关节，胸锁关节，肩关节，腕关节，髋关节，膝关节能围绕三个轴运动的关节：胸锁关节，肩关节，髋关节。4.骨盆的组成、分部、性差和功能各怎样？答：（1）组成：髋骨＋骶、尾骨。（2）分部：大、小骨盆。界线：岬，弓状线，耻骨梳，耻骨结节，耻骨联合上缘；（3）性差：宽、短、圆；下口、下角大；（4）功能：支持，保护，通道5.脊柱的组成、形态和功能怎样？答：（1）组成：椎骨及其连结。（2）形态：生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。（3）功能：支持，保护，运动（屈伸,侧屈,旋转,环转）。名词解释：1．椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个。椎间盘由髓核和纤维环构成，有弹性和韧性，有连结，缓冲，利动的功能。2．黄韧带：位于椎管内，连接相邻两椎弓版间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。3．半月板：是垫在股骨内，外侧髁与胫骨内，外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内侧半月板，外侧半月板。4．界线：由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线称界线。5．胸廓：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。上窄，下宽，前后扁平，水平切面上呈肾形。由肋椎关节和胸肋关节构成。•••5.肌学一1.胸大肌和背阔肌，肋间内肌和肋间外肌的作用有何异同？答：胸大肌的作用是：使肩关节内收，旋内和前屈；背阔肌的作用是：使肱骨内收，旋内和后伸；肋间内肌的作用是：降肋助呼气；肋间外肌的作用是：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。2.咀嚼肌包括哪些？5答：（1）咬肌：起点：颧弓下缘和内面；止点：咬肌粗隆（下颌角外面）。（2）颞肌：起点：颞窝；止点：下颌骨冠突。（3）翼内肌：起点：翼（突）窝；止点：翼肌粗隆（下颌角内面）。（4）翼外肌：起点：颞下窝（蝶骨大翼和翼突）；止点：下颌颈。3.使头后仰、与呼吸有关的肌各包括哪些？各有何作用？答：使头后仰的肌包括：胸锁乳突肌，夹肌；与呼吸有关的肌包括：前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，肋间外肌，肋间内肌，肋间最内肌，胸横肌，膈。胸锁乳突肌的作用是：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧收缩可使头后仰；夹肌的作用是：一侧收缩，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰；前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌的作用是：一侧肌收缩，使颈侧屈，两侧肌同时收缩可上提第1，2肋助深吸气；肋间外肌的作用是：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气；肋间内肌，肋间最内肌的作用是：降肋助呼气；胸横肌的作用是：下拉肋骨，助呼气；膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气；膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便，呕吐，咳嗽，喷嚏及分娩等活动。4.膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些？答：（1）位置：胸腹间；（2）形态：向上膨隆呈穹窿形扁薄阔肌；（3）作用：见上。裂孔:主A裂孔（主A,胸导管）T12;食管裂孔（食管,迷走N）T10;腔V孔（下腔V）T8。5.腹股沟管的组成、内容及意义各如何？答：组成：四壁：上壁腹为内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带；前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰。两口：外口-腹股沟管浅环；内口-腹股沟管深环。内容：男性的精索或女性的子宫圆韧带。意义：腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。名词解释：1．斜角肌间隙：前，中斜角肌与第一肋之间的间隙为~，有锁骨下A和臂丛N通过。2．腹股沟韧带：腹外斜肌的下缘增厚卷曲，练于髂前上棘与耻骨结节之间，称