股权质押客户融资申请书填好后提供签字或盖章扫描件

客户融资申请书1、个人客户融资申请书：个人客户融资申请书客户基本信息姓名身份证号码婚姻状况教育程度个人及配偶职业情况个人及配偶年收入与上市公司的关系(必填)□00无限制股东□01控股股东□02实际控制人□03持股5%以上股东□04控股股东和持股5%以上股东（大股东）的一致行动人□05特定股东（IPO前获得股份或上市后非公开发行获得的股份）□06不确定类型□99其他(具体描述)：董监高类型(必填)□00非董监高□01董监高担任上市公司实际控制人/5%以上股东/董监高的时间（年）是否存在一致行动人□是，请注明：□否是否涉及民间借贷□是□否是否涉及赌博等不良嗜好□是□否家庭资产状况资产情况说明（包括房产、股票、理财等）资产抵质押情况家庭对外担保情况现金、理财、股票、债券等可随时变现的家庭净资产规模（万元）家庭总资产总规模（万元）家庭总负债（含房贷、消费贷、两融、股票质押等）（万元）权益类融资经验个人权益类融资业务开展情况（股票质押、约定购回、融资融券等）与我司的权益类融资业务开展情况（股票质押、约定购回、融资融券等）权益类融资业务（含融资融券、股票质押、约定购回等）的平仓及追保记录□主动平仓或追保□权益类融资超过1年且未发生追保或平仓□权益类融资不满1年且未发生追保或平仓，或无权益类融资经验□存在强制平仓记录已质押股票明细质押起始日质押到期日质押股数融资金额质押率合作机构融资申请要素质押股票代码质押数量融资金额融资期限股份来源(必填)□00无卖出限制的股份（包括二级市场买入、上市后公开增发、配股、换股等途径获得的无卖出限制的股份）□01IPO之前获得股份□02上市后非公开发行获得的股份□03通过协议转让方式受让股份并导致出让方不再具有大股东身份□04通过协议转让方式受让的公司首次公开发行前发行的股份、上市公司非公开发行的股份□99其他(具体描述)：是否限售□是，解禁日期：□否限售原因(必填)□00无□01高管锁定股□02业绩承诺股□99其他(具体描述)：是否有任何出售条件和出售价格承诺公司章程是否有不得转让或不得出质股权的相关规定，或可能影响质权实现的其他事项融资用途(必填)□01生产经营□02补充流动资金□03股权性投资□04债权类投资□05不动产类投资□06二级市场证券交易□07偿还债务□08个人消费□99其他(具体描述)：还款来源客户签名签名栏申请日期2、机构客户融资申请书：机构客户融资申请书客户基本信息客户名称组织机构代码证编号实际控制人前五大股东及持股比例管理层介绍公司组织架构主要经营情况、所属行业及行业资质情况、生产经营状况及主要竞争对手简述对外担保情况资产抵质押情况是否涉及民间借贷□是□否与上市公司的关系(必填)□00无限制股东□01控股股东□02实际控制人□03持股5%以上股东□04控股股东和持股5%以上股东（大股东）的一致行动人□05特定股东（IPO前获得股份或上市后非公开发行获得的股份）□06不确定类型□99其他(具体描述)：是否存在一致行动人□是，请注明：□否权益类融资经验权益类融资业务开展情况（股票质押、约定购回、融资融券等）与我司的权益类融资业务开展情况（股票质押、约定购回、融资融券等）权益类融资业务（含融资融券、股票质押、约定购回等）的平仓及追保记录□主动平仓或追保□权益类融资超过1年且未发生追保或平仓□权益类融资不满1年且未发生追保或平仓，或无权益类融资经验□存在强制平仓记录已质押股票明细质押起始日质押到期日质押股数融资金额质押率合作机构融资申请要素质押股票代码质押数量融资金额融资期限股份来源(必填)□00无卖出限制的股份（包括二级市场买入、上市后公开增发、配股、换股等途径获得的无卖出限制的股份）□01IPO之前获得股份□02上市后非公开发行获得的股份□03通过协议转让方式受让股份并导致出让方不再具有大股东身份□04通过协议转让方式受让的公司首次公开发行前发行的股份、上市公司非公开发行的股份□99其他(具体描述)：是否限售□是，解禁日期：□否限售原因(必填)□00无□01高管锁定股□02业绩承诺股□99其他(具体描述)：是否有任何出售条件和出售价格承诺公司章程是否有不得转让或不得出质股权的相关规定，或可能影响质权实现的其他事项融资用途(必填)□01生产经营□02补充流动资金□03股权性投资□04债权类投资□05不动产类投资□06二级市场证券交易还款来源□07偿还债务□08个人消费□99其他(具体描述)：机构客户盖章盖章栏申请日期