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第三章婴幼儿身心保健第一节预防常见病1一、呼吸系统疾病（一）上呼吸道感染上呼吸道感染:简称上感，又称普通感冒。是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，90%左右由病毒引起。21、主要症状：（1）一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽发热等症状较重；(2)3岁以下病初突然高热39.5-40℃，部分患高热同时伴有惊厥;（3）若高热不退、咳嗽有增无减、考虑并发肺炎。3上呼吸道感染分类•1、普通感冒型：俗称“伤风”•2、流行性感冒型：简称流感。急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。甲型H1N1•3、咽炎型：咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显•4、疱疹性咽峡炎型：表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。•5、咽结膜热型：临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。42、患有上呼吸道感染怎样护理：（1）高热时服退热药；或用物理降温法无论用何种降温措施，一般使病儿体温降至38℃左右即可。（2）高热时卧床休息。（3）给予易消化物，供给足够水份。53、上呼吸道感染怎样预防（1）积极锻炼身体，增强体质；（2）根据天气情况，随时增减衣服（3）保持房间空气新鲜（4）合理安排生活，提供平衡的膳食。（5）避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所（6）教会幼儿勤洗手。6大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点7髋关节滑膜炎•髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。8（二）扁桃体炎扁桃体发炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。91、扁桃体炎的主要症状（1）急性扁桃体炎：起病急，高热，咽痛致吞咽困难。（2）慢性扁桃体炎：经常头痛，低热，咽部发干，发痒、疼痛。102、患有扁桃体炎怎样护理：（1）患急性扁桃体炎：卧床休息，多喝开水，（2）患慢性扁桃体炎：手术切除11有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？•扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。123、预防（1）积极锻炼身体，增强体质；（2）根据天气情况，随时增减衣服（3）保持房间空气新鲜（4）合理安排生活，提供平衡的膳食。（5）避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所（6）教会幼儿勤洗手。13（三）、肺炎1、症状：（1）发热，咳嗽、气喘。重者面色发灰、呼吸困难、精神差。（2）新生儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。14肺炎的护理与预防2、肺炎的护理（1）室内空气要新鲜，温湿度。（2）吃有营养好消化的流食、半流食。（3）变换卧订姿势，减少肺部瘀血。3、预防（1）同“上感”。（2）防治佝偻病。（3）预防麻疹、百日咳15（一）单纯疱疹性口腔炎1、症状（1）可能有发热、烦躁不安；（2）口腔内溃疡因疼痛而拒食；（3）一般经一周左右可痊愈。二、消化系统疾病162、护理：（1）多饮水，吃流食或软食；（2）患处涂1%龙胆紫液（俗称紫药水）近年来国外医学家对紫药水（龙胆紫）进行了细致的研究，结果发现它有极强的致癌性。为了保障人民的生命安全，英国卫生部门对紫药水的使用范围和包装说明作了新规定。通告中将紫药水的使用范围缩小到只能用于局部未破损的皮肤，而严禁内服，严禁涂抹于口腔、肛门、尿路等粘膜处或破损的皮肤伤口上，以防诱发癌症。【癌症的诱发需要长期及大面积的涂抹，局部的损伤致癌性不大，国内还未发现有人因涂抹药水而致癌，但用量需谨慎】17（二）婴幼儿腹泻1、病因（1）非感染性腹泻进食过多；腹部受凉；吃冷食；（2）感染性腹泻病菌污染引起肠胃炎。秋季腹泻：由病毒引起18婴幼儿腹泻的症状和护理•2、症状•（1）轻者一日数次，体温、食欲正常•（2）重者十余次或更多，脱水：眼窝凹陷、口唇干裂、非常口渴。•3、护理•（1）注意腹部保暖•（2）服药早治194、预防（1）提倡合理喂养（2）注意饮食卫生（3）隔离消毒20你知道吗？苹果汁易导致婴幼儿腹泻过量摄入苹果原汁会引起婴幼儿腹泻，婴幼儿的消化系统尚未成熟，由于苹果原汁中含有果糖和山梨醇，婴幼儿对这两种物质都不能完全吸收。当大量摄入苹果原汁时，因吸收过慢而影响肠道渗透压，引起腹泻。对有腹泻倾向的婴幼儿，应少喝或不喝苹果原汁，以免引起腹泻或腹泻加剧。对因摄入大量苹果汁引起腹泻的婴幼儿，应立即停止摄入苹果汁以及其他容易发酵的食物，减轻胃肠道的负担，有利于身体的康复。21三、与营养有关的疾病主要有以下几种：（一）、佝偻病（二）、营养性贫血（三）、肥胖病22（一）、佝偻病佝偻病：俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。231、佝偻病的病因（1）紫外线照射不足（2）生长过快。早产、双胞胎也易发生佝偻病（3）慢性腹泻可对钙、磷的吸收减少。（4）牛奶中钙、磷的比例不适当。242、佝偻病的症状：（1）一般症状：多汗、夜惊、烦躁多汗：缺钙引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。25•枕秃：就是宝宝的后脑勺，有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间•夜惊：就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期，可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。26（2）各种骨骼的改变：方颅骨、肋骨外翻、前囟晚闭合、串珠肋、鸡胸、下肢“O”形或“X”形；27串珠肋28鸡胸胸骨向前突出，胸廓变窄29（3）动作发育迟缓；（4）大脑皮质兴奋性降低，条件反射迟缓，语言发展晚。30佝偻病的护理与预防3、护理（1）多汗应该注意冷暖随时增减衣服（2）按医嘱用药。4、预防（1）多户外活动，接受阳光中的紫外线（2）提倡母乳喂养；（3）北方小儿出生后两周开始喂鱼肝油。31（二）、营养性贫血贫血的含义：血液中红细胞总量减少至正常值400万以下，或血红蛋白低于120g/dl321、贫血的病因：（1）缺铁性贫血。缺铁的原因：①先天不足；②饮食缺铁；③疾病：长期腹泻、钩虫病（2）营养性巨幼细胞性贫血（缺VB12或叶酸引起，原因：摄入量不足或疾病）332、贫血的症状：（1）缺铁性贫血的症状：面色苍白；呼吸脉搏次数加快；食欲不振；影响智力发展。（2）营养性巨幼细胞隆贫血的症状：①同缺铁贫血②精神神经症状患儿可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。③还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛等。④汗液分泌减少343、贫血的预防（1）缺铁性贫血的预防：①孕母服补血食物；②乳儿出生4－6个月补铁；③用铁制炊具；④及时治疗胃肠疾病（2）营养性巨幼细胞性贫血的预防：①及时治疗胃肠疾病；②按时给乳儿添加辅食。35（三）肥胖病肥胖病的含义：皮下脂肪积聚过多，体重超过同龄正常儿童，20%。单纯性肥胖：饮食过多而活动过少引起的肥胖。•正常人体重计算方法1、成年人标准体重：（身高cm—100cm）×90%=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超出标准体重的20%，称为轻度肥胖；超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。362、儿童标准体重：（年龄×2）+8=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超出标准体重的20%，称为轻度肥胖；超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。371、病因：①饮食过多而活动过少；②遗传因素；③精神因素；④内分泌失调。2、症状：①食欲奇佳；②体格发育快；③体脂聚集在乳房、腹部、臀部、肩部；④易患扁平足3、治疗：①饮食管理；②增加运动量；③内分泌失调引起的对症下药；④心理治疗38（一）龋齿“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。1、龋齿的病因：龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸（主要是乳酸）从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。392、龋齿的症状:（1）龋洞达到牙本质，遇到冷热酸甜有酸痛不适感。•“谁说牙痛不是病，疼起来可真要命”（2）龋洞深入牙髓，引起牙髓炎。甚至坏死，更进一步导致根尖周炎。牙齿最终成为残冠、残根，丧失咀嚼功能。3、龋齿的预防（1）注意口腔卫生；饭后漱口，早晚刷牙，睡前不吃东西（2）合理营养，多晒太阳，牙釉质正常钙化；（3）预防牙齿排列不整齐。4、龋齿的治疗及早治疗，看牙医40（二）弱视弱视是指视力达不到正常，以查不出眼病，配镜也没用。⒈病因⑴斜视⑵屈光不正或屈光参差⑶形觉剥夺⑷先天性弱视⒉危害性难以形成立体视觉，不能分辨远近、深浅、不能完成精细技巧41（1）儿童入园后，至少每年普查一次视力。（2）若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物，或有斜视，应及时去医院检查诊治。⒊早发现弱视42（三）急性结膜炎俗称“红眼病”⒈病因是由病毒或细菌引起的传染性眼病。⒉症状⑴可有发热、咽痛；⑵眼结膜充血、怕光、流泪、眼屎增多、眼痛。⒊护理⑴切忌将眼包扎⑵坚持点眼药⒋预防⑴教育幼儿不用手揉眼睛⑵勤洗手43（四）沙眼44（四）沙眼⒈病因沙眼是由衣原体引起的传染性眼病。⒉症状⑴睑结膜充血，有细沙样小泡⑵睑结膜被破坏，形成疤痕⑶过于严重可致眼睑内翻、倒睫，易造成视力减退，甚至失明。⒊预防⑴教育幼儿不用手揉眼睛⑵勤洗手45（五）急性化脓性中耳炎1、病因：（1）婴幼儿的咽鼓管短，患上呼吸道感染时细菌进入中耳引起的。（2）幼儿患麻疹、猩红热等传染病可并发。（3）乳儿卧倒吃奶发生呛咳乳汁进入咽鼓管引起2、症状：（1）睑结膜充血，有细沙样小泡，眼里有沙子感，剌得眼流泪：（2）病变发展，睑结膜被破坏，形成疤痕。（3）严重的沙眼眼睑内翻和倒睫（眼睫毛向内）3、预防（1）预防上感和急性传染病（2）正确的方法擤鼻涕。（3）坐位喂奶。46猩红热47五、皮肤病•婴幼儿皮肤病主要有：•（一）婴儿湿疹•（二）痱子、痱毒•（三）脓疱疮（俗称黄水疮）48五、皮肤病（一）婴儿湿疹⒈病因湿疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病。⒉症状多发生于2~3个月的乳儿。婴儿湿疹一般在乳儿断奶后可自然痊愈。⒊护理⑴乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，以免将致敏原经乳汁带给乳儿⑵保持面部清洁，避免湿疹感染⑶可用炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒⑷不用化纤织品、羊毛织品做衣服49（二）痱子、痱毒•痱子是夏季出汗过多而引起的皮肤病•痱子的防治：主要是室内通风，尤其是夏季要凉爽，保持清洁干燥，衣服不要穿得过多、过厚、过硬，要勤换勤洗，皮肤要经常洗澡，出汗后要马上洗澡勿积汗，洗后扑些爽身粉或痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各点即可自行消退，不用特殊治疗。若痱子合并感染时需到医院治疗，如合并脓菌感染成脓胞疮时，可加用抗生素(如金霉素软膏、百多邦等)治疗。如合并念珠菌感染时，可在扑粉或炉甘石洗剂中加入制霉菌素。50（二）痱子、痱毒⒈病因痱子是皮肤汗腺口堵塞发生轻度炎症。⒉症状⑴痱子多发生在多汗或容易受摩擦的部位。痱子先是红斑，然后为针尖大小的小疹或水疱。⑵痱毒初起为小米粒大小的脓疱，可扩大成豆