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第1页共16页南华大学2013–2014学年度第二学期麻醉学课程试卷(A卷、11级临床医学专业)考试日期：2014年4月29日考试类别：考（查）考试时间：120分钟题号一二三四总分得分一、名词解释：（每个2分，共10分）1.阻滞平面（2分）既麻醉平面，指皮肤痛觉消失的界限为阻滞平面2.困难气道（2分）受过正规训练的麻醉医师给病人面罩通气和使用常规喉镜正确地进行气管插管时，插管时间10min或3次插管未获成功，它包括面罩通气困难和插管困难。面罩通气困难：无特殊器械和其他人帮助下，面罩纯氧正压通气中出现通气不足，使麻醉前SPO2﹥90%的病人无法维持SPO2﹥90%以上。直接喉镜下插管困难：无法看到声门任何部分；插管时间﹥10分钟或尝试﹥3次以上插管失败。3.VAS（视觉模拟评分法）（2分）是一种简便有效测量疼痛强度的方法，在一张白纸上画一条常10cm的直线，左侧起点表示无疼，为0分，右侧终点表示剧烈疼痛，为10分。患者根据自己所感受疼痛的程度，在直线上相应部位作标记，丛无痛端至记号之间的距离即为痛觉评分分数。VAS是目前常用的一种痛觉强度评估方法。4.麻醉苏醒延迟（2分）全麻结束后90分钟患者意识仍然不恢复，称为全麻后苏醒延迟。5.成分输血（2分）将提供者血液的不同成分应用科学方法分离，按照各自所需最合适的条件分开保存，根据患者丢失的或者缺乏的血液成分补充相应的血液制品。得分阅卷人学院专业考号姓名第2页共16页二、选择题：（每题1分，共60分）1.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A术前宜使用中枢性降压药控制血压B术前一天应停用所有抗高血压药C术前血压应降至正常才能手术D收缩压升高比舒张压升高危害小E麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度2.下列哪项不属于局部（区域）麻醉A．蛛网膜下隙阻滞B．硬膜外阻滞C．吸入麻醉D．神经干阻滞E．局部浸润麻醉3.术前访视中一般认为屏气时间的正常值是A．10秒以上B．20秒以上C．25秒以上D．30秒以上E．40秒以上4.下列哪项不属于所有患者必需做的检查项目A．血常规B．尿常规C．肝功能D．肾功能E．血离子测定5.下列哪种病人术前应禁用吗啡A．甲亢患者得分阅卷人第3页共16页B．临产妇C．年轻体壮者D．外伤性骨折E．情绪紧张者6.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A．第1级B．第2级C．E第1级D．E第2级E．E第3级7.男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾破裂，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？mmHg，心率54次/分，ASA分级为A．第3级B．第4级C．第5级D．E第4级E．E第5级8.下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A．局麻药毒性反应B．硬膜外血肿C．头痛D．硬膜外感染E．全脊髓麻醉9.下列哪项不是腰麻的并发症A．血压下降B．头痛C．全脊髓麻醉D．尿潴留E．马尾综合征第4页共16页10.下列哪项不属于脊麻所致神经并发症A．脑神经受累B．脊髓前动脉综合征C．假性脑膜炎D．粘连性蛛网膜炎E．马尾神经综合征11.中心静脉压测定的是A．左心房的压力B．右心房的压力C．胸腔内上．下腔静脉的平均压力D．胸腔内上．下腔静脉近心房入口处的压力12.对疼痛患者进行VAS评分法，评分为10，则表示A．无痛B．较痛C．较痛D．锐痛E．最痛13.ASA分级下列哪项正确AI级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全CI级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力DⅡ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大EⅢ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险14.麻醉学专业的任务及范围是（）Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗Ｄ疼痛治疗及其机制研究Ｅ以上均是15.ASA分类的Ⅳ类是指（）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性良好。第5页共16页E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。16.麻醉前病情评估的主要目的是：A认识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任C了解手术方式D了解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方案17.脊麻后最常见的并发症是：（）A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征18.颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（）A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用C膈神经阻滞D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞19.麻醉前用药的目的不包括A清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B预防术后感染C提高病人痛阑，缓解术前疼痛D抑制呼吸道腺体分泌功能E减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应20.有关麻醉前准备，下列哪项错误A纠正严重贫血、低蛋白血症B纠正水电解质酸碱失衡C成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D注意病人精神方面的准备E急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术21.临床上所谓阻滞平面是指（）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感觉神经阻滞平面22.下面哪项不是霍纳综合征（Homer'ssyndrome）的表现A患侧眼裂缩小B患侧眼结膜充血C患侧瞳孔扩大D患侧鼻塞E患侧面微红及无汗23.有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是第6页共16页A肌间沟法适用于上臂及肩部手术B肌间沟法尺神经阻滞起效快C锁骨上法气胸发生率较高D腋路法局麻药毒性反应发生率较高E腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能24.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A局麻药容积B穿刺间隙C导管方向D注药方式E体位25.有关腰麻并发症下列哪项错误A全脊麻B头痛C马尾神经损伤D感染E尿潴留26.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症A穿刺点皮肤感染B凝血机制障碍C休克D严重贫血E脊柱结核或严重畸形27.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐28.下列哪项不是气管内插管即时并发症A心血管反应B软组织损伤C误入食管D插入一侧支气管E呼吸抑制29.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A诱发电位第7页共16页B瞳孔C呼吸D血压、心率E血药浓度30.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A舌后坠B喉痉挛C支气管痉挛D咽喉部分泌物积蓄E气管导管阻塞31.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A呼吸停止B大动脉无搏动C脉搏扪不清D血压测不到E瞳孔散大32.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2耐（含1:20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是A肾上腺素反应B局麻药毒性反应C过敏反应D全脊椎麻醉E以上都不是33.哪项不是腰麻术后并发症A头痛B呼吸抑制C尿潴留D脑神经麻痹E马尾综合征34.上呼吸道梗阻常见原因哪项是错误的A喉痉挛B支气管痉挛C呕吐误吸D分泌物过多E舌后坠得分阅卷人第8页共16页35.腰麻绝对禁忌症是A呼吸系统疾病B肾脏疾病C慢性肝炎D有普鲁卡因过敏史E休克36.局部麻醉药中毒反应早期表现为A颜面、肢端、肌肉微小抽搐B心悸、眩晕、多语或嗜睡C红疹、瘙痒、起泡D寒战、气短E血压下降、心率减慢37.腰麻期间最常出现并发症为A头痛B呼吸抑制C血压下降D脊神经损伤E尿潴留38.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因A喉痉挛B支气管痉挛C舌后坠和呼吸道内分泌及异物D喉头水肿E声带松弛39.下列哪种情况是腰麻绝对禁忌证A小儿麻痹症后遗症下肢跋行者B高血压性心脏病C血红蛋白80%/L以下D有普鲁卡因过敏史E严重休克40.气管内插管的并发症包括ABCDEＡ.牙齿及口腔软组织损伤Ｂ.高血压Ｃ.心律失常Ｄ.喉、支气管痉挛Ｅ.喉或声门下水肿第9页共16页41.影响腰麻平面调节最不重要的因素是A穿刺间隙B病人体位C注药速度D药物剂量E药物浓度42.硬膜外麻醉最严重的并发症A全脊麻B硬膜外血肿C硬膜外脓肿D神经损伤E脊髓前角动脉综合征43.硬膜外麻醉时判断穿刺针进人硬膜外腔的重要解剖标志是A棘间韧带B脑脊液流出C黄韧带D硬脊膜E蛛网膜44.局部麻醉药中毒反应早期表现为A颜面、肢端、肌肉微小抽搐B心悸、眩晕、多语或嗜睡C红疹、瘙痒、起泡D寒战、气短E血压下降、心率减慢45.引起腰麻后头痛的主要原因A脑血管扩张、颅内压升高B脑血管收缩C脑脊液外流，颅内压减低D脑膜受刺激，脑脊液分泌过多E血压上升，颅内压升高46.腰麻期间最常出现并发症为A头痛B呼吸抑制C血压下降D脊神经损伤E尿潴留第10页共16页47.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因A喉痉挛B支气管痉挛C舌后坠和呼吸道内分泌及异物D喉头水肿E声带松弛48.复苏关键是A立即送医院B迅速果断的诊断，就地正确抢救C及早拨打120电话叫救护车D通知就近医院麻醉科进行气管插管E通知就近医院手术室进行开胸按摩49.心脏复苏效果最佳的药物是A利多卡因B肾上腺素C阿托品D异丙肾上腺素E氯化钙50.下列哪种病人行复苏时可用胸外心脏挤压A有心包填塞B急性心肌梗死后C有新鲜的肋骨骨折D机械瓣置换后E合并张力性气胸51.下列哪种叙述是不正确的A麻醉医生决定麻醉方法B麻醉医生决定麻醉前用药C出凝血时间延长原则上不能行硬膜外麻醉D术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值E术前准备充分与否与麻醉安全性密切相关用局麻药阻滞周围神经末梢或神经干（节丛）的冲动传导，产生一个局限性麻醉区，称局部麻醉。可供临床使用的局麻药品很多。52.局麻药按其化学结构可分为酯类和酞胺类，下列属酯类的为A利多卡因B布比卡因第11页共16页C丁卡因D辛可卡因E苯妥英钠53.普鲁卡因局部浸润麻醉一次成人限量为A0.75gB1.0gC1.5gD2.0g54.下列哪一项为引起局麻药中毒的原因A局麻药注人蛛网膜下腔B局麻药注人血管C局麻药过敏反应D局麻药高敏反应E注人硬膜下间隙以下提供若干组试题，每组试题共同使用试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。AⅠ级BⅡ级CⅢ级DⅣ级EⅤ级55.对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为B56.男，57岁，COPD（慢阻肺）病人，Pa-C02为6.4kPa,PaO2为8.3kPa,行胃大部切除术，ASA分级为C57.心力衰竭，心率140次／分，窦性心律，血压100/75mmHg,不能平卧，行肠梗阻剖腹探查术，ASA分级为D58.发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为AA吲哚美辛（消炎痛）B硬膜外注射小剂量吗啡C艾司唑仑（舒乐安定）第12页共16页D卡马西平E阿米替林59.晚期肺癌病人出现癌性疼痛，治疗该病人疼痛，第一步选用何种药物A60.女，49岁，诊断为子宫颈癌，在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术，最好用哪种方法解除术后疼痛。B三、病例分析题题（共2小题，共20分）（一）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为宫外妊破裂，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题2、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施1麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇静镇痛尽量不用