中国吸烟危害健康报告

中国吸烟危害健康报告内容概要中华人民共和国卫生部2012年5月-1-编辑委员会主任陈竺副主任黄洁夫刘谦尹力委员秦怀金任明辉于竞进秦耕孔灵芝李新华王辰办公室主任秦怀金任明辉成员石琦卢国萍吴良有聂建刚韩健丽徐晓超夏晶许静佘志文肖丹池慧专家组专家组组长王辰世界卫生组织烟草或健康合作中心卫生部北京医院北京呼吸疾病研究所同行审议专家（按姓氏笔画排序）王洁北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院王天有首都儿科研究所王若涛中国疾病预防控制中心王振军首都医科大学附属北京朝阳医院王淑珍首都医科大学附属北京朝阳医院支修益首都医科大学宣武医院石祥恩首都医科大学附属北京三博脑科医院代华平北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院刘蔚卫生部北京医院刘云鹏中国医科大学附属第一医院孙正首都医科大学附属北京口腔医院孙铁英卫生部北京医院李冰北京大学第六医院李林澳大利亚维多利亚癌症研究所-2-李琦北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院李震中国医学科学院阜外心血管病医院杨杰中国疾病预防控制中心杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院杨杰孚卫生部北京医院吴宜群新探健康发展研究中心何耀中国人民解放军总医院何权瀛北京大学人民医院沈华浩浙江大学医学院附属第二医院宋茂民首都医科大学附属北京天坛医院张晓玲上海交通大学医学院附属第九人民医院陈可欣天津医科大学附属肿瘤医院林岩国际防痨和肺部疾病联合会林江涛中日友好医院罗立华卫生部北京医院季晓平山东大学齐鲁医院单广良中国医学科学院基础医学研究所赵一鸣北京大学第三医院郝伟中南大学附属湘雅二医院精神卫生研究所胡雪君中国医科大学附属第一医院侯生才北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院姜垣中国疾病预防控制中心顾东风中国医学科学院阜外心血管病医院徐永健华中科技大学同济医学院附属同济医院徐海峰山东省眼科研究所青岛眼科医院郭伟上海交通大学医学院附属第九人民医院郭立新卫生部北京医院-3-凌锋首都医科大学宣武医院黄克武北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院崔红首都医科大学附属北京友谊医院崔俊昌中国人民解放军总医院康健中国医科大学附属第一医院蒋宏传首都医科大学附属北京朝阳医院韩英中国人民解放军第四军医大学西京医院程显声中国医学科学院阜外心血管病医院傅华复旦大学公共卫生学院童朝晖北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院樊庆泊中国医学科学院北京协和医院薛庆云卫生部北京医院高级科学审议专家（按姓氏笔画排序）于欣北京大学第六医院王宁利首都医科大学附属北京同仁医院王红阳中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院王克安新探健康发展研究中心王陇德中华预防医学会毛群安中国健康教育中心卢世璧中国人民解放军总医院申昆玲首都医科大学附属北京儿童医院刘又宁中国人民解放军总医院许桂华中国控制吸烟协会孙燕中国医学科学院肿瘤医院李春岩河北医科大学第二医院杨云生中国人民解放军总医院邱贵兴中国医学科学院北京协和医院邱蔚六上海交通大学医学院附属第九人民医院-4-汪忠镐首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院张运山东大学医学院陆道培北京大学人民医院复旦大学附属上海市第五人民医院陈君石中国疾病预防控制中心林大庆香港大学公共卫生学院郎景和中国医学科学院北京协和医院郝希山天津医科大学附属肿瘤医院胡大一北京大学人民医院钟南山广州呼吸疾病研究所广州医学院第一附属医院钮式如中国疾病预防控制中心翁心植北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院高润霖中国医学科学院阜外心血管病医院郭应禄北京大学第一医院梁晓峰中国疾病预防控制中心程书钧中国医学科学院肿瘤医院谢立信山东省眼科研究所青岛眼科医院黎晓新北京大学人民医院戴尅戎上海交通大学医学院附属第九人民医院国际科学审议专家JohnSametInstituteforGlobalHealth,UniversityofSouthernCaliforniaRichardPetoUniversityofOxfordJoannaCohenInstituteforGlobalTobaccoControl,JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealthPeterHajekBartsandTheLondonSchoolofMedicineandDentistry-5-RonBorlandVicHealthCentreforTobaccoControl,CancerCouncilVictoria,AustraliaRobertWestUniversityCollegeLondonZhengmingCHEN（陈铮鸣）UniversityofOxfordErikaAvila-TangInstituteforGlobalTobaccoControl,JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth专家组办公室主任肖丹世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院池慧中国医学科学院医学信息研究所专家组办公室成员（按姓氏笔画排序）王敏中国医学科学院医学信息研究所王碧玉首都医科大学孙晓北中国医学科学院医学信息研究所李扬中国医学科学院医学信息研究所杨渊中国医学科学院医学信息研究所吴司南卫生部北京医院卫生部北京老年医学研究所张春梅首都医科大学张燕舞中国医学科学院医学信息研究所陈文丽首都医科大学欧阳昭连中国医学科学院医学信息研究所赵亮世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院高东平中国医学科学院医学信息研究所景行世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所-6-首都医科大学附属北京朝阳医院褚水莲世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院核心写作人员（按姓氏笔画排序）王辰王敏石琦池慧杨渊杨功焕肖丹吴司南夏晶褚水莲通信联系人王辰电子邮箱地址：[e-mail]肖丹电子邮箱地址：[e-mail]致谢世界卫生组织（DouglasBettcher,ArmandoPeruga,DongboFU,TieruHAN,SusanMercado,GuangyuanLIU,BurkeAFishburn,MichaelO’Leary,MukundanPillay,CrisTunon,SarahEngland,SusanHenderson,YanweiWU,XuejingWANG,HelenHUANG等）中国商务部、澳大利亚国际发展署、澳大利亚卫生与老龄部、中澳卫生与艾滋病项目团队（董胜利、徐玉华、张晏燕、沈霜红）美国疾病与预防控制中心（AlisonKelly,MichaelEngelgau,TerryPechacek,JasonHsia,SamiraAsma等）美国约翰霍普金斯大学全球烟草控制研究所国际防痨和肺部疾病联合会（EthanLatif、甘泉、董宁、刘洪娥）美国无烟草青少年运动组织（印曦、于秀艳、王春晖）世界肺健基金会（JudithMackay,YvetteChang,陈瑜）悉尼大学（SimonChapman）感谢各有关领导、控烟专家以及（以下单位及姓名按笔画排序）中华中医药学会安静，中国医学科学院朱成斌、张伟伦，中国医学科学院阜外心血管病医院李希、李建新、曹杰，中国健康教育中心卢永，中国疾病预防控制中心王聪晓、阮云洲、李强、杨焱、张慧、陈力权、赵飞、夏愔愔、徐显娣、徐彩红、涂文校、曹煜，北京大学第三医院李楠，首都医科大学崔小波，首都医科大学附属北京同-7-仁医院吕中全在本报告审议过程中所付出的辛勤劳动！-8-序言烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数之和。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。据调查，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，至2050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。2003年5月世界卫生组织通过《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），是卫生领域第一部国际法。2003年11月，我国签署《公约》，2006年1月《公约》在我国正式生效。这表明我国政府对控烟工作的重视和支持，也表明对人民群众健康高度负责的态度和决心。六年多来，在国务院的领导下，在履约工作部际协调领导小组各成员单位的共同努力及社会各界的大力支持下，控烟履约工作取得了积极进展。卫生部以身作则，积极创建全国无烟医疗卫生系统，广泛开展控烟履约宣传，全力推进公共场所全面禁烟。但是，必须看到我国控烟履约工作任重道远，一些国际上证明有效的控烟措施尚未得以实施，公众对吸烟的危害普遍缺乏正确认识，存在严重的思想与观念上的误区。因此，大力开展对公众的健康教育，使之深刻认识吸烟的严重危害尤为必要。有鉴于此，卫生部组织控烟领域以及呼吸、肿瘤、心血管、血液、精神、外科、妇产、儿科、眼-9-科、耳鼻咽喉、口腔等临床医学及预防医学、医学信息学等相关学科的国内外权威专家，利用近一年的时间，编写了这部《中国吸烟危害健康报告》（以下简称《报告》）。《报告》充分采集国内外科学研究证据，系统阐述吸烟及二手烟对健康的危害，科学分析烟草依赖的原因，介绍戒烟策略与措施。这是卫生部第一部系统阐述吸烟危害健康的权威报告，对于推进我国控烟履约进程必将产生积极而深远的影响。《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中明确要求“全面推行公共场所禁烟”，将控烟工作作为预防和控制慢性非传染性疾病，提高人均预期寿命的重要措施。普及烟草危害健康的科学知识，同时综合采取控烟立法、提高烟税、禁止烟草广告等措施，切实推动我国控烟履约工作，功在当代，利在千秋。在此，感谢所有参与《报告》撰写工作的专家学者付出的心血和努力，感谢世界卫生组织烟草或健康合作中心的大力支持！中华人民共和国卫生部部长陈竺2012年5月-10-前言吸烟危害健康是不争的医学结论。进入21世纪，关于吸烟危害健康的新的科学证据仍不断地被揭示出来。控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟，已经成为人群疾病预防和个体保健的最重要与可行的措施。正确的行为产生于正确的思想观念。我国作为世界上最大的烟草受害国，之所以在控制吸烟问题上远落后于控烟先进国家，主要原因之一即在于公众，甚至包括医生、教师、干部等关键人群，对于吸烟危害健康这一重要的科学事实缺乏深刻的认识，甚至抱有偏见乃至错误观念，导致控烟的觉悟与动力不足。为此，将关于吸烟危害健康的坚实的科学证据展示给大家，让事实“触目”，结论“惊心”，进而产生积极的控烟行动，是撰写并发布《中国吸烟危害健康报告》（以下简称《报告》）的目的。《报告》汇集了我国从事烟草对健康影响研究的主要专家参与撰写和审议。由于《报告》涉及的专业领域众多，如何组织好专家并对写作过程进行有效的协调与管理至关重要。我们采用项目管理的方式，首先由医学信息学专业人员对国内外吸烟与二手烟暴露危害健康的相关研究文献进行检索、汇总、归纳，共收集研究文献3万余篇，在此基础上，根据证据评估方法进行文献筛选及研究证据评价，确定了《报告》所采用的1200余篇主要科学文献。为了突出《报告》的中国特色，我们在文献筛选和写作过程中，特别注意采用对中国人群的研究文献，其数量占采用文献总量的近20%。在大部分章节中，-11-亦对关于中国人群的研究进行了专门阐述。由于吸烟及二手烟暴露对健康影响的研究方法主要是基于对人群的流行病学研究，其中涉及大量的流行病学专业问题，我们还专门邀请流行病学专家对所引证的流行病学结果和数据进行了多次审核、校定。《报告》的重要阐述内容是吸烟及二手烟暴露与疾病之间是否存在因果关系。1964年《美国卫生总监报告》对所采用的因果关系推断方法进行了描述，提出了一套现在仍然在使用的证据评估指导原则。以此为基础，结合流行病学中病因研究的具体方法，我们根据相关研究结果中吸烟及二手烟暴露与特定疾病间联系的一致性、强度、特异性、时间顺序及连贯性五个