东莞市青少年活动中心舞蹈部团队报名表

东莞市青少年活动中心舞蹈部团队报名表姓名年龄身高（cm）照片(1寸)所属学校所报考班级名称本中心培训班级名称授课教师父亲姓名联系电话工作单位母亲姓名联系电话工作单位曾参加过的演出及获得的奖项：注:非本中心学员“第四行”可不填写。