手卫生规范

重庆市第五人民医院心胸外科周红锦2015年4月9日HandHygiene/HandHealth1.什么是手卫生？2.手卫生的目的？3.手卫生的正确方法？4.医务人员手卫生标准？5.医务人员手卫生指征？主要内容手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。概念医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手卫生－洗手医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手卫生－卫生手消毒外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生－外科手消毒常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。常居菌和暂居菌哪个和医院感染!关系密切？患者容易发生医院感染!自己容易携带病原菌、患病!会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病!洗手=保护患者,保护自己,保护亲人!如果不注意手卫生会发生什么?清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速生长及再生。手卫生的目的有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。手卫生可以有效降低医院感染手卫生现状医务人员的手卫生习惯，并不理想！医务人员不良的手卫生习惯这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？这些实例你会觉得很熟悉实例1：某医生一边看病人，一边接电话大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。缺乏相应知识与技术培训。错误地认为戴手套就不用洗手。缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。没有形成洗手习惯。病人太多，工作强度大，顾不上。不能正确实施洗手的原因有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸相关概念手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。速干手消毒剂的优点比洗手有更高的依从性。比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比洗手对手部皮肤伤害少。比洗手和戴手套浪费少。所用时间少，作用快。不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒剂原则：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。速干手消毒剂使用方法取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；接触患者周围环境及物品后。手卫生的指征先洗手，再进行卫生手消毒指征：接触患者的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。重点了解手卫生的正确方法？六步洗手法外科洗手、手消毒方法手卫生容易遗漏的部位(按红\蓝\黄分为多见\少见\罕见)第一步掌心相对揉搓第二步手指交叉，掌心对手背揉搓第三步手指交叉，掌心相对揉搓第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法洗手时间？认真揉搓双手至少15秒钟××××(共用毛巾)√正确干燥双手不容忽视的干手方法问题干手设施主要种类1.纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二次污染2.干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，机器本身不便清洁（缺点：容易扬尘）3.小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式（缺点：比纸巾更贵）外科手消毒外科手消毒要求先洗手，后消毒。不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒。洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。外科手消毒方法洗手方法：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒效果卫生部规定卫生手消毒、外科手消毒细菌菌落数不得超过多少？手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2重点了解医务人员手卫生标准？从现在起，做个合格的“手”护神观念可以转变，习惯可以形成你知道吗？从2008年起，10月15日是个____日吗?10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立——2008年10月15日的＜健康报＞谢谢聆听！