意外受伤协议书(1)

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资源描述

意外受伤赔偿协议书用人单位(以下简称“甲方”):法定代表人:住所:劳动者(以下简称“乙方”):身份证号码:联系方式:住址:乙方在甲方工地工作,为甲方正式员工。乙方于2019年7月5日在去工地上班途中发生工伤事故。在白银市第一人名医院医院治疗,2019年7月5日到2019年7月10日住院,现患者伤口已愈合,病情基本痊愈,医院准许患者办理出院手续,建议患者出院休养,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的及其它一切由甲方支付的医疗费、饮食费、住宿费等各项费用共计元整(大写:元整),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后,甲方再向乙方支付一次性补助费共计人民币元整(大写:元整),双方当事人全面切实履行合同,乙方不得再以任何形式、任何理由就此事再向甲方及施工单位要求其他费用。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。3、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。4、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后双方再无其他争议,任何一方不得反悔。5、本协议壹式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方签字(盖章):乙方签字(盖章):时间:时间:

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