输血患者的护理

输血患者的护理血液内科蔡久梅2019.10输血患者的护理适应症与禁忌症目的及原则定义输血前准备健康教育常见输血反应及护理一.定义静脉输血：是将全血或成分血等通过静脉输入体内的方法。二.目的及原则目的:①补充血容量②纠正贫血③补充血浆蛋白④补充各种凝血因子和血小板原则:①输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验②选择同型血液输注③再次输血，必须重新做交叉配血试验三.适应症与禁忌症适应症：①各种原因引起的大出血②贫血或低蛋白血症③严重感染④凝血功能障碍禁忌症：急性肺水肿、充血性心力衰竭、恶性高血压、对输血有变态反应者等。四.输血前准备1、输血前测量并记录患者生命体征，如有发烧暂不拿血或请示医生。2、血液勿剧烈震荡、加温，在30分钟内进行输注。3、查对制度：三查：①全血外观、颜色、血袋有无破损和渗漏。②血液有效期。③输血装置有效期、包装有无破损。十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血袋号码、剂量、血液种类、输血记录单和待输血液之间信息相符。五.常见输血反应及护理（一）发热反应：最常见1、原因:①由致热源引起。②多次输血后，受血者产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应。③未严格遵守无菌操作，造成污染。2、临床表现：先有发冷、寒战，继之出现高热，可达38~41℃。3、护理：①严格执行无菌操作，预防致热源。②轻者可减慢输血速度，重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时通知医生。遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药物。（二）过敏反应1、原因：①患者为过敏体质。②输入血液中含有致敏物质。③变态反应2、临床表现：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹。中度：眼睑、口唇高度水肿，呼吸困难。重度：过敏性休克。3、护理：①轻度：减慢输血速度，给予抗过敏药物。②中、重度：立即停止输血，呼吸困难者给予氧气吸入。通知医生，遵医嘱用药。监测生命体征变化。（三）溶血反应：最严重1、原因：①输入异型血。②输入变质血液。2、临床表现：一阶段：患者出现头痛、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等。二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降等。三阶段：少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡。3、护理：①认真做好血型鉴定与交叉配血试验。②做好三查十对，杜绝差错事件。③一旦发生输血反应，立即停止输血，通知医生。给予吸氧，建立静脉通道。将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，热敷双侧肾区，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量。④安慰患者，消除紧张、恐惧心理。（四）与大量输血有关的反应1、循环负荷过重2、出血倾向3、枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐、血压下降、心率减慢等。遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10%的葡萄糖酸钙10ml。六、健康教育1、告知患者勿擅自调节滴数。2、向患者介绍常见的输血反应症状和防治方法。3、向患者介绍输血的适应症和禁忌症。4、向患者介绍做血型鉴定及交叉配血试验的意义。