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中医推拿在产后催乳中的应用分享人：郑瑶瑶气血虚损，百脉空虚；腑脏虚弱，脾胃尤甚；恶露下行，瘀血阻滞；腠理疏松，易感外邪。产后生理特点一、产后缺乳、少乳二、产后奶胀，乳腺管不通中医推拿适应症产后缺乳定义：产后缺乳又称“乳汁不足”，指哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无。本病始见于《诸病源候论》：“妇人手太阳、少阴之脉，下为月水，上为乳汁……既产则水血俱下，津液暴竭，经血不足，故无乳汁也。”本病特点是产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。病因机制本病发病机制：一为化源不足，无乳可下；二为瘀滞不行，乳不得下。常由气血虚弱和肝郁气滞所致。1.气血虚弱素体气血虚弱，复因产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱，冲任气血不足，无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。2.肝郁气滞素性抑郁，或产后七情所伤，肝失条达，气血不畅，以致冲任二脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。辨证施治1.气血虚弱症状：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹、四物汤加花粉、王不留行、猪蹄。2.肝气郁滞症状：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀痛，食欲不振，或身有微热，舌淡红，苔薄黄，脉弦细或弦数。治法：疏肝解郁，活络通乳。方药：下乳涌泉散。产后奶胀涨奶：是因为乳房内乳汁太多，或者乳腺管不通畅，引起乳房发胀，并伴随疼痛的现象。尤其是从产后的第3天开始，症状会比较明显，主要表现为产妇胸部胀痛，乳房发热变硬，有些乳房凹陷等，涨奶不仅给妈妈带来痛苦，也会对宝宝哺乳造成一定的影响。奶胀预防1、要尽早开奶宝宝出生后15分钟到2小时内就要让其吸吮妈妈乳头，勤吸吮，每侧乳头每隔2～3小时要得到吸吮一次。2、每次喂奶，两侧乳房都应排空。让宝宝吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。3、做好乳房保健防止因乳头皲裂疼痛而停止母乳喂养，护理方法很简单，只要每次喂奶后，挤出一点乳汁均匀涂在乳头上就行。涨奶时可做些热敷、乳房按摩等，严重的要看医师，防止乳腺炎，不宜吃退奶药物及食物，因为宝宝需要宝贵的母乳喂养。奶胀预防1、要尽早开奶宝宝出生后15分钟到2小时内就要让其吸吮妈妈乳头，勤吸吮，每侧乳头每隔2～3小时要得到吸吮一次。2、每次喂奶，两侧乳房都应排空。让宝宝吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。3、做好乳房保健防止因乳头皲裂疼痛而停止母乳喂养，护理方法很简单，只要每次喂奶后，挤出一点乳汁均匀涂在乳头上就行。涨奶时可做些热敷、乳房按摩等，严重的要看医师，防止乳腺炎，不宜吃退奶药物及食物，因为宝宝需要宝贵的母乳喂养。评估点穴手法评价乳房推拿操作流程推拿手法摩法揉法按法梳法⇓融会贯通按摩手法应用按摩手法应用乳四穴取穴位置：分布在以乳头为中⼼的垂直和水平线上，分别距乳头2寸的距离。即为天溪、膻中、乳根、膺窗。按摩手法：每个穴各按3分钟。作用：改善乳房气血循环和局部供养，促进乳汁分泌。按摩手法应用乳中穴取穴位置：将食指指腹放于胸部乳头中央，即是所在位置。按摩手法：大拇指和食指轻捏乳头揉转或以食指指腹按压，每次轻柔1-3分钟。作用：调气醒神，是五谷生化的乳汁精微输出之所。按摩手法应用膻中穴取穴位置：采用正坐或仰卧的姿势，膻中穴位于胸部，横平第四肋间隙，前正中线上，两乳头连线的中点。按摩手法：先用大拇指按揉膻中3分钟，由轻到重以能承受为度。然后把手掌伸直，用手掌靠小指的一侧，以膻中为中心上下按摩。作用：理气宽胸、清肺化痰、理气止痛、生津增液、通络催乳的作用。穴位配伍:配曲池、合谷(泻法)治急性乳腺炎;配中脘、气海治呕吐反胃;配天突治哮喘;配乳根、合谷、三阴交、少泽、灸膻中治产后缺乳;配肺俞、丰隆、内关治咳嗽痰喘;配厥阴俞、内关治心悸、心烦、心痛。刺灸法:平刺0.3~0.5寸;可灸按摩手法应用按摩手法应用足三里取穴位置：位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫⻣前嵴一横指（中指）处。坐位屈膝，取犊鼻穴，自犊鼻穴向下量4横指（即3寸），按压有酸胀感。按摩手法：用中指指腹垂直用力按压穴位，有酸痛、胀、麻的感觉。每次1-3分钟。作用：理脾胃、调气血、补虚弱，促进气血按摩手法应用太冲穴取穴位置：当第1跖⻣间隙的后⽅凹陷处可采用正坐或仰卧的姿势，太冲穴位于足背侧，第一、二趾跖⻣连接部位中。取穴方法：以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉映手，即是太冲穴。作用：疏肝理气、宽胸开郁，配合治乳少。学习简单乳房按摩学习简单乳房按摩1、一只手从乳房下面托住并逆势向腋窝方向轻轻地揉乳晕，另一只手轻轻地挤压住。学习简单乳房按摩2、用食指和中指贴紧胸部夹起乳头，并顺势轻轻往外拉，注意不要拉到痛哦。学习简单乳房按摩3、用食指和中指贴紧胸部夹起乳头，轻轻积压手指稍稍并紧，成圆弧形旋转。学习简单乳房按摩4、一手按住腋下部位，另一只手手掌托住一边乳房并轻轻往上推。学习简单乳房按摩5、两手贴紧乳房四周由内而外打圈按摩。学习简单乳房按摩6、一只手放在胸骨位置，向腋窝方向划螺旋状按摩。学习简单乳房按摩7、一只手托住乳房，另一只手从下而上轻轻敲打乳房，不要打疼了哦。母乳喂养是不可复制的谢谢！