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09高一学生调查表（交班主任）（一）关于本人姓名出生年月入团时间民族籍贯入学成绩最高分科目/成绩得过何种奖励担任过何班干职位爱好何科目(活动)高一目标高考目标1.高一阶段，你的励志警句是2.孤独无助心情不好时，你是选择这些对自身发展阻碍较大的发泄渠道(网游、赌博、网聊、恋爱、情色魔幻小说)，还是选择这些起真正起调节作用的的发泄渠道(体育活动、与同学老师交流)？（二）关于家庭(住址:电话号码户籍)主要经济收入来源年收入大约总人口家庭成员姓名年龄政治面目文化程度职业(单位)是否外出打工联系电话关系姓名(三)关于新集体你对新集体最大希望是你最不希望班集体内出现什么?你愿意为班集体做些什么?你在新学年中有什么打算?(四)学习分析令你头痛的学科你的改进措施？（行动、态度及身边资源的利用）09高一学生调查表(交年级主任)（一）关于本人姓名出生年月入团时间民族籍贯入学成绩最高分科目/成绩得过何种奖励担任过何班干职位爱好何科目(活动)高一目标高考目标1.高一阶段，你的励志警句是2.孤独无助心情不好时，你是选择这些对自身发展阻碍较大的发泄渠道(网游、赌博、网聊、恋爱、情色魔幻小说)，还是选择这些起真正起调节作用的的发泄渠道(体育活动、与同学老师交流)？（二）关于家庭(住址:电话号码户籍)主要经济收入来源年收入大约总人口家庭成员姓名年龄政治面目文化程度职业(单位)是否外出打工联系电话关系姓名(三)关于新集体你对新集体最大希望是你最不希望班集体内出现什么?你愿意为班集体做些什么?你在新学年中有什么打算?(四)学习分析令你头痛的学科你的改进措施？（行动、态度及身边资源的利用）