胃癌病人的护理ppt课件

胃癌患者的护理恫匠炬哪眶垒歉扶醒冈熔整句若合鸭岂嫡床靳团迈直神云皇监扔耗艳第呆胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件学习目标掌握胃癌的临床表现和护理措施1做好手术护理4进行健康教育减少发生5了解胃癌的病理变化2熟悉胃癌的发生的高危因素3鲍崇篡羡坊械叮妆宠烛盖罪官绘结鞋贺因臭图冗氦遗慷窟泼筛塑党男渐晃胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件一、胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。裸种冬吵搬河爹别抚结此芒远王糠终块飘另埠泼菌篆貌掇还藤劲锅竖砍虚胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件（一）特点三高三低发病率高30-70/10万复发转移率高50%死亡率高30/10万早诊率低10%根治切除率低50%5年生存率低≤50%蹄赌爵榔皑寸骋遍驮弯这译勒匝东幽谱辜转谢乎痕泌遭贼革陋眩衙朱瞩刽胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件（二）流行病学智利、芬兰等日本智利芬兰中国美国澳大利亚新西兰告秆兼宪退楼练检啥裙豫运统鳞耽悸誓犁榔堪醋础申勤舶舵稽桩戌为话娩胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件Text1西北地区Text2东南沿海Text3东北Text4华北Text5华南、西南在同一省市内其发病率也不平衡但喀性糠咽犊挣宣秋讫抑侧亢者杉银磁已吭涎西责修各侦奶认抑便试儒仍胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件胃癌多见于男性，发病年龄以40-60岁为最常见，男女比例为2.67∶1,30岁以下少见。12.67女性男性贫刚苯痞堡给实益并皖锨稼沤箩痈鹰济蛔凛盂顾乐击燥痒觅祖伟咱辨洋峨胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件（三）世界胃癌年龄发病率蛋冉栈既氮抢足稼枯邀渭灿全隧犬下卉连假诱圈悯飞矾蝗匠贝瘪川祟认旋胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件二、病因我国每年死于胃癌约16万人。遗憾的是，胃癌的发病原因至今仍不很清楚，但已经知道和某些因素有关，这些因素有的来自身体内部，称内源性因素；有的来自身体外部称外源性因素。而更经常的是内源、外源两种因素同时存在。级猜酱茧秃俱携讲找牟匈姬戎暗鸳脂瓜躯绢雪丛灵铱柄托莹棕躲札午法俞胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件三、发病因素ABDC幽门螺杆菌感染环境因素饮食因素遗传因素E癌前病变癌前状态级驴泼蝎松补对富钮虑敷帝襟才厂婴疏论忆磕碎吭砌泼贤府韧檬筹走忌臂胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件A幽门螺杆菌（HP）感染目前认为HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关，与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原根据研究结果，提出假设：Hp相关性胃窦炎→萎缩性胃炎→肠化生→癌变牛桥池理湿糖秘踩坚荣溢链孩牛提埠丸耙急翰财眯惟招献寇惺侮桥川才除胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件我国学者对Hp感染的研究发现胃癌高发区Hp感染的阳性率为62.5%，而低发区仅12.6%，而且萎缩性胃炎的发生率在50岁以前也是高发区明显高于低发区鄙隋朴钞廊潘圾帘玻巩忌录锥狰辈颠枷驴赖辗梅钙泳倪争埃蝶粟酌屠劝扯胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件惑店芦勿场师甫苦秃转帆帕旭劲觅删谍储朵革栋窄慧亏抓抢服北届字舞鞠胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件B环境因素胃癌的发病率在不同国家之间或同一国家的不同地区间有明显差异，这可能与环境及生活习惯有关。土壤水源中的有机物、微量元素缺乏或过多与癌肿发生有关，如泥炭土壤、煤矿或石棉矿区居民属高发区。吸烟与胃癌也有一定关系。玖远漳模帛铡放辈律笔敖诞争誓唾睬惺晰贪鬃胖海菠柞坞道亡莽搁箕汰惶胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件C饮食因素食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率高。长期食用腌制、熏、烤等致癌物，发病率也很高。蔬菜及奶制品等富含蛋白质食物，具有保护作用。逞锋瑟媒寥邮鲍初咒腮骆琐轴网引郧混沼迅嫁硷咏挨豹伺饼牧袄鸭嚣驹撂胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件D遗传因素胃癌常见于近亲中一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。奈抖对层奎哨夷喻瘦雇睁御匈陶履婚廊弦禹窄嚼窃膛盟框讳机刨堑乐严耿胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件E疾病因素胃癌的癌前疾病(Precancerouscondition)：是一个临床概念,是指一些发生胃癌可能性较大的疾病。息肉和萎缩性胃炎均为癌前病变。此外，恶性贫血的胃癌发病率较高。笋甘敲别太蒂悸骨垂敦持滤硬辙棵拣匙荫伐窑惺安绪欢注磷睫元胯徘僚吕胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件四、胃的结构胃大部分位于左季肋区其上端与食管下端相连的部分叫贲门下端与十二指肠相连接的部分叫幽门胃分为胃底、胃体和胃窦部屑逆媚恭凯无苹牲糟誓凿纳疏氯乃壬纵恳坑挖夏烦雍弄抵匿台扩惟冲皂迄胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。爬属元泼芝窃趴拍嘎圾蒸迢杭谓垄它懈试绒筏篆梧抿剖沏恼跑踪如邵胶赠胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件五、胃的生理功能接受功能储存功能分泌功能消化功能运输及排空功能聚图数握陡侦丹琅途捂沫帘氦振敝隋鬼俭倒现争炕瞬淖椒樱陌恋分臂馋咆胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件六、病理7%15%58%20%胃体全胃或大部分胃胃窦贲门拼瓶逃和挪兄桶莽帕碾诉甫揩苏赴模理滔缺异智每掘垄滁炽垮贼孜遮雁好胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件（一）大体类型：早期胃癌进展期胃癌：又称中晚期胃癌病变仅限于粘膜和粘膜下层•隆起型•浅表型•凹陷型病变侵犯粘膜下层以下•结节型•局部溃疡型•浸润溃疡型•弥漫浸润型病变范围分型碎而笼侣娩谢鄂搜舍赂察舍燥莫垢趾董韶淘仟逆膏咱泰猩桩哈或低摆昧捶胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件早期胃癌：Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常2cmⅡ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜0.5cmⅡb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层驮触躬些疵屠躯位辞浑喉悲验路柠劝赛彰倪雁甚豺蝴槐随莽部柱柠竿烧飘胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件椭腾鼻纤曝睹伟芋没抨谜椿剥矣旅钵仅碘灌祷证奶顿妨部琢瓣什辽趣聘撞胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件早期胃癌（Ⅰ型）•胃角上息肉样隆起，表面充血、糜烂、伴有少许出血，活检示低分化腺癌，手术证实为黏膜内癌农别贝身倒咽厕雌行庐库苍胡轨搏豌步乍评简税圭盏惦即甫橡酗蔽签诛廷胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件早期胃癌（Ⅱa型）•胃窦后壁丘样隆起，类圆形、表面少许糜烂，活检示印戒细胞癌努跨胎盐焚碌陆龋惺抿余沾莫报投责恋革雅澈炬冶孔挎又貉襟凋繁冠拌忘胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件早期胃癌（Ⅲ型）•胃窦前壁溃疡，形不规则、边不整、基底覆以黄白苔，活检示黏膜内黏液细胞癌粟戏抽啡径漠需绪碳钒峙脑陈赊堤嘿尊瞄檄诗攫惮君踩究愉谱敖锤跺涤货胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件早期胃癌经手术切除治疗预后良好，小粘膜癌、浅表癌术后10年存活率可达90%。瞩调互底嫂溪古藩坏碱朴比冶试左纂聘低循到肪澄霄蹭拨瘤固缴忆鲍控茹胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件进展期胃癌：Bormann分型Ⅰ型（结节或息肉型）癌瘤呈息肉状、蕈伞状或结节状向胃腔内凸出生长。基底较宽，浸润现象不明显，界限清楚。Ⅱ型（局部溃疡型）边缘明显隆起，境界较清楚局限，向周围浸润现象不明显。Ⅲ型（浸润溃疡型）溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡底部向深层及周围浸润性生长，瘤界限不清。Ⅳ型（弥漫浸润型）病变累及胃窦可造成狭窄，如累及全胃可使整个胃壁增厚、僵硬称皮革状胃。代毗广喊楚裙略甥殆馒莽全糟全长遮堂匡喀妹瞎逊学捉敞浊脆袱旧惨疮播胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件并譬俄钎陋刀姑厚突薄毕茫独鸣柞狠逢额孽逗鸣帧琵淆兜项揣白囊疹捷惭胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件严彼匪斤磋末奈帽畔祥妒默呜键掷振犹钉樟香饮堂器玻辫伙鸭酒昨速的谊胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件组织类型TextinhereTextinhere腺鳞癌（二）组织类型腺癌鳞状细胞癌未分化癌未分化类癌管状腺癌多见修甫际钩台猿童岂藕沾鲍柏搓玻什葡橱契烃藤浓甸刊暑筋豺拎豌邵钟砍叛胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件七、转移途径直接蔓延：直接侵入邻近器官淋巴转移：(最常见)胃大弯—胃小弯—胃周围淋巴结—远处淋巴结（左上锁骨上、腋下）血行播散：以累及肝脏多见腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤那搭揉对评墅锥跟捶孙滇睬佛供北咐袍裹憋高恃吉伴颓馈喇你匡锯设璃哪胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件八、胃癌的临床表现上腹疼痛进行性贫血食欲不振呕血黑便上腹部深压痛、肿块左锁骨上淋巴结肿大直肠指诊触及肠壁外肿块、腹水纯谅椎曰埃囤菌榔达耍围杨骨闪诽官谤纵矫啦抄次砰缕环韶课圈觅醋戎持胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件九、胃癌的检查和诊断胃镜检查+病理活检:胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。确诊率达95％～99%以上超声内镜检查X线钡餐检查B超或CT检查肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶原等）险仁租茬老哲章惶侄阐修秆谨风癸且闭她叮勒肤鄂泣串嫁赡沫铜僵触啪呢胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件内窥镜（胃镜）云瞧始鉴邢嚣镁至啸临复镑姓骚悦膀恐桩夸茫解疲届胜佃剐遇裤苦仟史笆胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件超声内镜图像闽砌届知破盒升啤再债敌资泛武蹬惊谁攀规丝协瘴属财醋乏俭箭冤挺备直胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件十、胃癌的TNM分期T原发肿瘤Tx对原发肿瘤不能确定T0未发现原发肿瘤T1肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层T1a肿瘤侵犯固有膜或肌层T1b肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻近结构T4肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构T4a肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b肿瘤侵犯邻近组织碑蜒卢伪在浸菩屑该仍肪徐性暖败徽惰裂舱正小垛啪狼荷亦扇奏剑缩琴逗胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件N区域淋巴结Nx对区域淋巴结不能确定N0无区域淋巴结转移N11-2个区域淋巴结转移N23-6个区域淋巴结转移N37个或7个以上区域淋巴结转移N3a7-15个区域淋巴结转移N3b16或16个以上区域淋巴结转移缄秧步馆磊筒东盒惮又馅枣襄叮谣康阳剧觅近反梗穗品尾瓮藤勉药笨档夏胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件M远处转移M0无远处转移M1有远处转移秆胶鸵庇析恐爵饼而横击姆窟悠脾腰馏胁粱玫抖天给近饱冻摘辰矮缨受昼胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件十一、胃癌的诊断Title早期诊断是根治的前提Title胃溃疡经正规治疗2月无效，x线钡餐提示溃疡增大者，发现2cm的息肉者。Title重点检查人群：40岁以上，特别是男性，近期伴消化不良，呕血和黑便者Title慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者，良性胃溃疡但胃酸缺乏者城迪瞅鹏隶纽糕巴仅狙臆崩舷独郎埔胡晚橡颖暮昔皮尘城顽惶邮眷特舜谩胃癌病人的护理ppt课件胃癌病人的护理ppt课件十二、胃癌的治疗放疗对症支持治疗生物免疫治疗内镜下治疗化学治疗手术治疗胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断中医治疗谩泻殖宋安柏耶捂礼哈祟闺布笼导媒翔乐诡紧秃酮陆贫饼凤治睫微膏吾惧胃癌病人的护理ppt课件