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自愿放弃缴纳幼儿学平险声明书致七彩童年幼儿园:幼儿身份证号码:在贵园就读,因基于个人原因,特声明如下:自愿放弃缴纳幼儿学平险,今后因该事宜造成的各项事实及法律后果由本人自行承担,与贵园没有任何关系。家长签字:关系身份证号:2017年月日