1护理行政查房实施方案为了提高护理质量管理水平。提高护理人员的整体素质,提高优质护理及患者满意度,促进护理质量的持续改进,特制订护理行政查房方案:一,组织与分工1,组织:护理行政查房在护理部主任的带领及指导下进行,有护理部副主任、各科护士长、责任护士组长共9人参加。(1)参加人员名单:许琦英、王成华、黄桂萍、杨玲、周小军、李睿、高念、胡文利、王丽君。(2)分组:第一组:王成华、杨玲、高念、李睿。第二组:黄桂萍、周小军、胡文利、王丽君。2,分工:护理部主任主持全面督查工作。(1)第一组负责检查病房管理、业务学习、护理业务查房、护理安全、护理技术操作、输液卡;门诊(抢救室)手术室、供应室的布局、流程是否合理,各种记录是否按要求记录,随机查看病房环境是否整洁、舒适;随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况;每科现场随机抽考1-2项护理技术操作;护理资料管理如护理业务查房记录、业务学习记录、公休会记录等是否按要求完成。(2)第二组负责检查护理文书、分级护理、基础护理、消毒隔离、急救物品药品设备仪器管理;护士的仪容仪表、着装及精神面貌。每科抽查1-2名病重患者或手术患者的护理措施落实情况,了解专科2护士对护理流程的熟悉程度,检查基础护理措施和健康教育的落实及效果评价;每科抽查病重(或手术患者)和一般患者的护理记录1-2份;输液卡、输氧卡的填写是否完整及时;负责检查科室药品管理是否符合要求,如药品分类清楚、标识是否醒目、药品质量有无过期、麻醉药品管理等。二,检查方法:护理部规定每周进行一次护理行政查房,提前通知各科室查房时间,使其积极配合。每次检查由护理部主任组织,并分组进行。经过约1-2小时全面认真检查,对照《护理质量管理评分标准》,找出存在的问题或安全隐患,各组在临床科室检查结束回到院会议室汇总检查结果并反馈,由护理部主任总结并通报,提出各科室管理存在的共性和潜在问题,经全体护士长及责任护士组长讨论,护理部主任提出共性问题的解决办法和潜在问题的防范措施,要求护士长拟定整改计划。及时整改落实,半月后护理部再次组织人员进行检查实施效果,制定新的目标。复查结果与绩效考核挂钩。三,制定护理质量评分标准1.病区管理质量评分标准2.门急诊护理管理质量评分标准3.护理安全管理质量评分标准4.治疗室、换药室管理质量评分标准5.手术室护理质量管理评分标准6.分级护理质量评分标准37.基础护理质量评分标准8.消毒隔离管理质量评分标准9.急救药品、物品、仪器、设备管理质量评分标准10.护理文书书写质量评分标准11.优质护理管理质量评分标准第一组检查人员:单月检查以上评分标准1/2/4,双月检查以上评分标准3/5/归档病历第二组检查人员:单月检查以上评分标准6/7/8双月检查以上评分标准9/10/11.单月-----第一周:病房管理+分级护理第二周:门急诊护理+基础护理第三周:治疗、换药室+消毒隔离第四周:院感双月-----第一周:护理安全+急救护理第二周:手术室护理+护理文书第三周:优质护理+归档病历第四周:院感年终护理部统计全院各科室检查得分,并评出优秀科室进行奖励。