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作者：SherryW前言：南医大预防医学2017年分子放射卫生学考试重点整理放射卫生学每一年的考试侧重点应该不一样，此文仅是2017年考试的重点，仅供参考。以下仅代表个人观点。2017.7.24Sherry1、海拔效应：在同纬度地区，宇宙射线的剂量率随着海拔的升高而增加的现象2、密封源3、职业照射4、辐射防护的目的和任务复习题5、光子，带电粒子和物质的相互作用方式光子：光子是电磁辐射，可以通过光电效应、康普顿效应、电子对产生三种效应与介质发生作用。带电粒子：与物质的相互作用有电离、激发、散射、轫致辐射、吸收6、不同射线的穿透性，防护时采用什么样的防护材料α：是氦核，能穿透空气，纸；组织；几十微米；防护常用10cm空气薄玻璃板、外科手套、衣服、纸、生物组织的表皮、重点不让其进入人体造成内照射（电荷+-2，电离能力强）β：是电子流e，能穿透空气、有机玻璃；用铝片、衣服、有机玻璃防护（电离能力αβγ）γ：是波长很短的电磁波，穿透力很强，能贯穿人体，常用水、砖、混凝土、铝、铁、铜、铅、钨、贫铀；中子贯穿能力也很强，常用对中子吸收能力好的石蜡、硼、水7、活度、吸收剂量、当量剂量、有效剂量等的理解①活度：一定量的放射性核素单位时间内发生衰变的原子核数SI制：1贝克（Bq）=1次*s-1；1Ci=3.7*1010q②吸收剂量：单位质量物质受辐射后吸收辐射的能量。可用于任何类型的电离辐射，反映被照介质吸收辐射能量的程度。D=dɛ/dmSI制：J*kg-1，专用名称：戈瑞(Gy)，专用单位：拉德（rad）1Gy=1J*kg-1=100rad作者：SherryW③照射量：表示射线空间分布的辐射剂量，即在离放射源一定距离的物质受照射线的多少X=dQ/dm，专用单位：伦琴（R）只对空气而言，只适用于X或γ射线④当量剂量：某一组织或器官的平均吸收剂量按辐射权重因子的量。SI制：J*kg-1，希沃特Sv⑤吸收当量：乘上适当修正系数的吸收剂量SI制：J*kg-1，希沃特Sv⑥有效剂量：组织或器官被组织权重因子加权后的当量剂量SI制：J*kg-1，希沃特Sv8、天然辐射、人工辐射、人类活动增加的辐射的含义、来源；天然辐射造成的吸收剂量天然辐射：包括来自大气层外的宇宙辐射和来自地壳物质中存在的天然放射性核素产生的陆地辐射。人工辐射：人工辐射源是指人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源，其产生的辐射叫人工辐射人类活动增加的辐射：磷酸盐加工、金属矿物加工、铀矿开采、锆砂、钛色素生产、化石燃料、石油和天然气提取、建材、钍化合物、非金属工业等。天然辐射造成的吸收剂量：2.4mSv9、理解地磁纬度效应、海拔效应地磁纬度效应：地磁赤道处的宇宙射线强度和剂量率最小，而接近地磁两极处的宇宙射线强度和剂量率最大海拔效应：在同纬度地区，宇宙射线的剂量率随着海拔的升高而增加的现象。10、重要的地球辐射系有哪些原生放射性核素：自地球形成以来就存在于地壳中的放射性核素（40K、238U系、232Th系等）氡的辐射11、随机性效应和确定性效应的概念，理解其含义随机性效应：效应的发生不存在剂量阈值，发生几率与剂量成正比，严重程度与剂量无关的一类辐射效应。确定性效应：效应的发生存在剂量阈值，效应的严重程度与剂量有关的一类辐射效应。12、放射性工作人员和公众的剂量限制放射性工作人员不超过下列限值：连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；任何一年中的有效剂量：50mSv；眼晶体的年当量剂量150mSv；四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量：500mSv对于16-18岁的徒工和学生，年有效剂量：6mSv；年眼晶体当量剂量：50mSv；年皮肤四肢当量剂量150mSv公众剂量：公众成员平均剂量不超过下述限值：年有效剂量1mSv；特殊情况下，如果5个连续年的年有效剂量不超过1mSv，则某单一年份的有效剂量可提高到5mSv眼晶体的年当量剂量15mSv；皮肤的年当量剂量50mSv13、辐射防护的三项基本原则实践正当化、放射防护最优化、个人剂量限值作者：SherryW14、外照射防护的基本措施时间防护—缩短受照时间距离防护—增大与源的距离屏蔽防护—设置防护屏蔽15、理解什么是干预、个人剂量限值的含义辐射干预：减少人类辐射实践过程中受照剂量的一切措施，包括移开辐射源、改变辐射途径或减少受照个人个人剂量限值：对在受控源实践中个人受到的有效剂量或剂量当量不得超过规定的数值，称为个人剂量限值16、外照射屏蔽材料的选择要求①防护性能—衰减能力②结构性能—物理性质③稳定性能—效果持久④经济成本—价格便宜17、密封源和开放源的特点密封源：密封在包壳里或紧密覆盖层里的源，称为密封源。特点：密封源包壳或覆盖层具有足够强度，使源在使用条件下和受磨损条件下，以及在预期事件条件下，都能保持密封性能，不会有放射性物质泄漏出来。多用于外照射。开放源：非密封的，与环境介质接触的放射源。特点是极易扩散，可能会影响工作场所表面或环境介质。主要用于内照射。18、密封源泄露检查的方法放射性检验法（有无放射性物质的泄漏）：湿擦拭法检验、浸泡法检验、射气固体吸收法检验。以上方法测到的放射性活度小于185贝克无泄漏非放射性检验法（包装容器有无泄漏）：真空鼓泡法、氦质谱法若源包壳内氦气泄漏率小于1.33*10-6Pa*m-3*s-1则无泄漏19、医用放射源的易发事故的预防对策易发的事故有（1）密封源丢失和源泄露事故；（2）人员受到过量照射事故预防对策：（1）建立、健全辐射安全管理制度；（2）操作人员接受岗前培训；（3）定期检验和维护安全联锁装置的功能；（4）调试和检查直线加速器时应注意安全防护；（5）确保辐射警示系统功能正常可靠20、核医学给药误差的要求失误：错误用量—多或少、用错患者应急处理原则：（1）促排：催吐、利尿等（2）阻吸收：催吐、络合以及封闭要害器官（3）确定体内滞留量：收集和检测排泄物（4）会诊（5）告知并采取措施以免无辜者被照（6）上报21、开放源严重污染事故，应急处理的方法立即通知在场人员；迅速标出污染范围；立即清洗污染皮肤和伤口；污染衣物留在污染区；简单做好防护扩散后尽早撤离污染区；放射性核素进入人体内应应急促排；尽快报告主管领导和防护负责人；详细记录事故经过和处理情况。22、核医学科放射性物质贮存的防护要求作者：SherryW（1）放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有序，易于取放，每次取放的放射性物质应限于需用的那部分。（2）放射性物质的贮存室应定期进行剂量监测，无关人员不得入内。（3）贮存和运输放射性物质时均应使用专门容器。取放容器中内容物时，不应污染容器，在运输时应有适当防护。（4）贮存的放射性物质应及时登记，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表面擦抹试验结果。23、放射性药物操作和选择的要求操作要求：1.放射性药物应有操作专门场所2.给药的注射器应有屏蔽3.放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作4.工作人员应穿戴个人防护用品5.放射性碘药物操作时应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护6.在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件7.为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C、125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护8.操作后离开工作室前应洗手和作表面污染检测，如污染水平超限值，应去污9.从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测10.生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s11.排气口应高于附近50m范围内建筑屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用的过滤装置，排除空气浓度不应超过有关限值选择要求：取决于药物的质量、照射距离相对于靶的大小、物理半衰期、化学性质、价格、实用性等因素24、皮肤去污的方法固体颗粒物：常用液体去污法放射性物质溶液：立即用流动清洁水冲洗，也可采用膏状去污剂25、职业照射、医疗照射职业照射：放射性工作人员在工作时受到的照射，它不包括天然本底照射医疗照射：为了诊断、治疗或医学实验的目的而受到的照射，受照人员可能是参加体检的正常人、病人、病人的陪护者以及医学实验志愿人员，不包括天然本底辐射。26、放射性工作场所的分区分区：总体平面划分：清洁区—卫生通过间—污染区按照污染区内污染程度不同，将其划分为控制区、监督区、非监督区27、核医学治疗过程中，对家属或同室患者防护的注意事项对家属：预期对家属受到大于5mGy照射时不能出院对同室患者：适当隔离。不同的治疗核药物酌情而定28、X射线诊断过程中，患者的受照来源，减少患者受照剂量的措施患者的受照来源：射野照射（有用的照射）、靶组织的散射线（最大的无用照射）、外加职业人员相同的照射减少患者受照剂量的措施：1.医务人员的职责；2.减少不必要的照射；3.在一般技术上可以采取的措施【①提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量（如提作者：SherryW高管电压）、②控制照射野并准直定位、③器官屏蔽、④控制焦—皮距和焦点与影像感受体的距离、⑤减少散射辐射量、⑥使用高效增感屏、⑦控制并记录照射时间、⑧正确处理感光胶片可以减少重复摄片率】；特殊X线检查中可以采取的措施；改造旧X线机的防护条件；质量控制与质量保证29、放射肿瘤科的医生有几类，各自的职责放射肿瘤学医师：是临床医师，其使用的手段是放射线。必须全面而独立对病人负责放射治疗物理师：放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等放射治疗技术人员：治疗实施过程、治疗设备的使用等其他工作人员30、放射治疗过程中，减少工作人员和公众受照剂量的方法；工作人员：单位因素合格的仪器、机房和操作间；提供个人剂量计之外的剂量监测设备；提供良好的防护用品科室管理规章制度的制定；操作手册、指导的贯彻与检查个人防护良好的卫生习惯；佩戴个人剂量计；穿戴个人防护用品公众照射：31、放射治疗设备的自保护系统有哪些1辐照装置一旦电源中断放射源将自动被屏蔽；2高能放疗设备具有两个独立的终止照射系统；3安全联锁装置；4应能及时发现系统内单个部件的故障；5必要时，配备能对放射治疗设备使用过程中出现的异常情况报警的监测设备。32、工业辐照装置的分类γ射线辐照装置（60Co、137Cs）整装式干法贮源辐照装置：第1类宽视野干法贮源辐照装置：第2类整装式湿法贮源辐照装置：第3类宽视野湿法贮源辐照装置：第4类电子束辐照装置（电子束、E小于等于10MeV）【刚好不产生感生放射性】配有连锁装置的整体屏蔽机组：第1类安装在屏蔽室内的电子加速器：第2类（可能发生误闯事故）Γ射线照相装置、核子计33、核子计的特点不需要和物质直接接触34、放射性废物、豁免废物、放射废物分类（按活度、按放出的射线）的去污指标放射性废物：含有放射性核素或被放射性核素污染，其浓度或活度大于国家审管部门规定的清洁解控水平，并且预计不再利用的物质。豁免废物：含有放射物质，且其放射性浓度、放射性比活度或污染水平不超过国家审管部门规定的清洁解控水平的废物分类：活度分为豁免废物（比活度小于0.5*10-6Ci/kg）、低水平放射性废物（μCi级）、中水平放射性废物（mCi级）、高水平放射性废物（Ci级）。作者：SherryW放射线性质分为α放射性废物、β放射性废物、γ放射性废物去污指标：去污比（净化系数）去污效率如果不考虑体积的变化减容比（体积浓缩系数）35、辐射监测的分类，各自的特点常规监测：对工作场所辐射水平和对职业照射人员个人受照剂量以及对环境质量的定期重复性监测，是确认性监测操作监测：针对某工作场所和该工作场所的工作人员受照剂量的监测，这种监测结果可以为立即确定安全运行方案提供数据支持特殊监测：对已经发生或怀疑将会发生异常照射的监测。特点：具有调查性质；目的明确，时间限定，达到预期目的立即结束监测，代之以常规监测或操作监测36、放射性工作人员证申领发放对象，日常管理申领发放对象：1.从事放射性工作的所有职工；2.临时从事放射性工作人员，(一般不得雇用临时人员从事放射工作)；3.因进修、