医技科室管理工作手册(正式版)

目录科室介绍及学科带头人介绍...................................-1-科室介绍................................................-1-学科带头人介绍..........................................-2-科室人员基本情况....................................-3-科室质量管理小组名单.......................................-4-年度工作计划.....................................-5-季月工作小结...............................................-6-一季度工作小结....................................-6-二季度工作小结....................................-7-三季度工作小结....................................-8-四季度工作小结....................................-9-全年工作总结.........................................-10-科质控小组活动、考核记录..................................-11-一月份质控小组活动记录.......................-11-二月份质控小组活动记录…………………………………12-三月份质控小组活动记录.......................-13-四月份质控小组活动记录…………………………………14-五月份质控小组活动记录…………………………………15-六月份质控小组活动记录…………………………………16-七月份质控小组活动记录…………………………………17-八月份质控小组活动记录…………………………………18-九月份质控小组活动记录…………………………………19-十月份质控小组活动记录…………………………………20-十一月份质控小组活动记录………………………………21-十二月份质控小组活动记录………………………………22-等级医院技术项目开展目开展情况............................-17-科研及新技术开展记录......................................-24-科室工作质量目标完成情况统计..............................-25-“三基”培训计划课程表....................................-27-医疗安全教育、培训记录....................................-28-医疗缺陷登记表............................................-29-各级各类人员考试、考核记录................................-30-科室医疗组工作考核记录....................................-31-科室论文（杂志及会议）登记................................-32-科室大事记...............................................-33-备用栏................................................-34-不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。-1-科室介绍及学科带头人介绍科室介绍世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多相同的特质。-2-学科带头人介绍赏识导致成功，抱怨导致失败。-3-科室人员基本情况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注管理者的最基本能力：有效沟通。-4-科室质量与安全管理小组名单科室质控小组管理职责：1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。2、负责制定科室质量管理目标。3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实。4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。姓名职责职务组长组员管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”,知易行难。-5-年度工作计划今日的你是你过去习惯的结果；今日的习惯，将是你明日的命运。-6-季度工作小结一季度工作小结一月份：二月份：三月份：上帝对人类最公平的一件事，就是每个人都是一天只有24小时。-7-二季度工作小结四月份：五月份：六月份：不会管理时间，什么都管理不好。-8-三季度工作小结七月份：八月份：九月份：让定量的时间产生更大的效益，才能改变落后的现状，缩短同优秀者之间的距离。-9-四季度工作小结十月份：十一月份：十二月份：完成工作的方法是爱惜每一分钟。-10-全年工作总结管理从思想上来说是哲学的，从理论上来说是科学的，从操作上来说是艺术的。-11-科室质量与安全管理工作一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目二月份质控小组活动记录主持者：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。-12-参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目沟通是一切成功的源泉！-13-三月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目四月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。-14-工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目任何改正都进步。-15-五月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目一分钟经理的精髓是：一分钟目标、一分钟表扬、一分钟惩戒。-16-六月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目管理是一种严肃的爱，培训是最好的福利！-17-七月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目八月份质控小组活动记录人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。-18-主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目九月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。-19-对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目十月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，报告单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100％。危急值登记合格率≥100％CT检查阳性率：≥70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，急诊CT检查结果≤60分钟；急诊检验结果≤30分钟；成份输血率≥95％输血适应症合格率≥90％输血不良反应发生率：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。-20-其他指标：核心制度执行情况：病人满意