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********院河北省产前诊断分中心2015-2017年度工作汇报目录医院概况医院概况-简介•******院始建于1951年，是我市唯一一所担负着妇幼保健、医疗、科研、教学、健康教育和信息管理的三级妇幼保健机构，有位于建国路妇幼院的大本部，新华路妇产大楼，石铜路个性化妇女保健及西王庄儿童早期发展中心四个院区组成，总占地面积30096.22平方米，建筑面积49785.61平方米。•是全市22个县（市）、区妇幼保健机构的技术指导中心和业务管理机构，同时负责全市的产前筛查、产前诊断的信息统计，有完整的妇幼保健三级监测网。医院概况-荣誉*国家级爱婴医院*全国百家优秀爱婴医院*全国巾帼文明岗先进单位*全国妇幼健康服务先进集体妇产科医院联盟正式会员单位*北京大学人口研究所WHO合作中心生殖健康促进与出生缺陷干预基地*全国母婴友好医院*全国百佳示范孕妇学校*全国心系新生命活动示范单位*河北省促进自然分娩示范医院*河北省健康促进示范医院*石家庄市优质护理服务示范医院医院概况-荣誉我院设有妇科、产科、新生儿科、内科、外科、儿内科、儿外科、河北省产前诊断分中心、手术室、麻醉科、中医科、妇女保健科、围产保健科、儿童保健科、婚检保健科、优生遗传科、更年期门诊、心理科、营养科、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、儿童康复科等共计55个临床科室。同时设有药剂科、检验科、输血科、影像诊断科、功能科、病理科、病案室等11个医技及30个行政后勤科室。医院概况：科室设置医院概况：人员设置全院现有职工1066人，高中级职称316人，硕士、博士研究生112人。其中卫生技术人员884人，占全院职工的82.77%，主任医师84人，副主任医师45人，主治医师122人，医师130人。主任护师2人，副主任护师19人，主管护师52人，护师165人，护士186人，助产士36人。医院概况：床位设置医院编制床位350张，实际开放床位450张，设有8个产科、1个乙肝母婴阻断产科、3个妇科、2个儿内科、2个儿外科、新生儿科、内科、外科、中医儿科等共计19个病区。各专业学科带头人都具备副主任医师以上技术职称。围产医学、乙肝母婴阻断产科为市级重点学科，儿童保健，优生学，妇女保健为市级重点发展学科，妇科为石家庄市重点建设专科。组织管理石家庄市产前筛查中心、石家庄市新生儿疾病筛查诊治中心都设在我院，产前筛查与产前诊断有机结合的技术服务和质量控制体系，在出生缺陷防治工作中起着重要作用。组织管理一：产前诊断分中心设置•产前诊断分中心成立于2008年10月，有产前诊断分中心领导小组，主管院长莫中福全面负责产前诊断分中心管理，由围产保健部、妇科、产科、新生儿科、功能科、优生遗传科，医务管理，感控科，质控，护理专家组成多学科专家组。•中心设置三部门----临床部分：遗传咨询门诊与手术介入室，宣教室。影像部分：超声诊断室。实验室部分：产筛实验室细胞遗传与分子遗传实验室。•人员设置：中心共有62人组成，其中高级职称9人，研究生学历10人。组织管理一：组织结构图临床组产前诊断管理办公室产前诊断分中心质控组产前诊断技术服务组产前诊断分中心领导小组产前诊断分中心主管院长实验组临床医师病案管理手术室新生儿心脏筛查超声影像组胎儿超声心动图产前超声产筛实验室细胞遗传实验室分子遗传实验室产前诊断分中心管理办公室设在医务科，产前诊断技术服务组由我院围产保健、妇科、产科、新生儿科、功能科、遗传咨询科等科室联合组成；产前诊断分中心质控组由我院质控办、医务科、护理部、感控科、产前诊断门诊、遗传咨询科、超声影像功能科等相关科室组成。产前诊断分中心设有遗传咨询门诊、胎儿医学科、产前诊断介入手术室，产前筛查超声室，细胞遗传实验室、分子遗传实验室、产前诊断档案室，宣教室等。组织管理二：组织结构医学伦理委员会我院伦理委员会主任由***院长兼任，有***医务科主任、内科、外科、妇科、产科、优生遗传科、生殖医学科、儿科、麻醉科、功能科、检验科、病理科、护理部、律师、公安等各专业专家组成。定期召开医学伦理委员讨论病例。组织管理三：规章制度、技术操作规程、规范及岗位职责规章制度齐全，操作技术规范，岗位职责清晰组织管理四：产前诊断分中心运作情况•产前诊断门诊负责病例追踪随访工作，负责高风险孕妇信息档案资料、转诊记录和转诊单的保存，对产前诊断（筛查）对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并记录观察结果。•优生遗传科负责实验室信息档案管理，负责申请单、知情同意书、报告单、产前诊断原始资料、产前诊断标本的保存。•功能科负责超声产前医学影像诊断资料管理、保存，建立完善的资料管理制度。组织管理五：信息档案管理组织管理五：信息档案管理产前诊断门诊资料室，制度规范，病历统一完善持续改进情况01加强学科间的协作，使各个学科可以有机结合起来，提高团队建设，加强产前高危人群的随访和管理03调整伦理委员会人员，随着伦理委员会的调整，我院注重加强医学伦理教育并将医学伦理管理贯彻到各项工作中持续改进情况02高危人群分娩的新生儿包括早产儿均由新生儿科医生在出生时进行管理，评估，出院前交由儿保科建立档案，形成定期检测、随访的不中断链条三年业务工作汇报一、临床技术二、超声产前诊断技术三、实验室技术一、临床技术•产前筛查中心每日将所有筛查异常结果交由专业人员，由专人通过电话通知到本人或家属，若经过两次电话均未能通知到时，集中到每周五上报给当地专门负责产前筛查的专职人员再次通知。•所有产前筛查高风险孕妇领取化验单后再由专门的医生对其进行信息核对，并面对面讲解产前筛查结果，并登记在册，每周二做产前诊断手术。临床技术-临床部工作概况临床技术-临床部工作概况•手术室设专人管理，严格按照医院感控规范及门诊手术室的规范进行操作•产前诊断取材条件能够满足临床需要和保证质量，包含手术室、休息室、准备室•手术室具备空气消毒设备和紫外线照明装置•有专门为手术配置的超声仪并附穿刺引导装置产前筛查诊断流程高风险孕妇患者普通孕妇年龄血清学16-20周+6外周血胎儿游离DNA超声诊断学18-24周绒毛、羊水、脐带血超声影像学18-24周温馨的咨询门诊门诊标识清楚单独的就诊空间保护患者隐私临床技术-场地产前诊断手术室独立的手术室严格的工作制度临床技术-场地严格的紫外线消毒可移动式及固定紫外线灯空气消毒临床技术-场地术后休息室紧邻手术室，可供孕妇休息临床技术-场地门诊手术室配置可移动台式超声设备专用的引导穿刺架急救箱药品齐全临床技术-设备专职的人员管理信息专职人员电话随访各种登记本齐全规范填写临床技术-临床信息管理资质齐全科内定期学习制度齐全临床技术-临床技术质控咨询工作站：科学快捷出生缺陷风险咨询工作站临床技术-临床技术质控2015-2017年9月羊膜腔穿刺术统计表年份羊穿21三体18三体13三体性染色体异常嵌合其它合计临床技术-临床数据统计表2015-2017年9月无创DNA统计表年份无创DNA阳性21三体18三体13三体确诊其他临床技术-临床数据统计表2015-2017年9月产前筛查高风险随访结果汇总年份21三体高危数确诊数18三体高危数确诊数OSB高危数确诊数注：对于高风险孕妇及产前诊断孕妇随访率均超过95%以上临床技术-临床数据统计表二、超声产前诊断技术超声产前诊断技术•1、产前诊断空间及设备条件•2、开展常规、系统超声产前诊断工作•3、超声产前诊断工作制度、技术规范及岗位职责•4、超声产前诊断检查的知情选择过程•5、超声产前诊断报告•6、产前医学影像诊断资料管理超声产前诊断技术-场地空间照片环境照片产前超声科宽敞，明亮。整洁有序GE10GE8飞利浦Q5飞利浦A50东芝阿波罗500新GE8超声产前诊断技术-设备超声产前诊断技术产科检查总人数产科筛查阳性人数头部畸形胸部畸形肢体畸形腹部畸形心脏脊柱裂多发畸形其他随访后诊断符合率超声检查数据统计表超声产前诊断技术--超声检查数据统计表2016产科阳性摘要月份总数头部胸部畸形肢体畸形腹部畸形心脏脊柱裂多发畸形其他面部---唇裂胼胝体缺失脑膜膨出颈部水囊瘤全前脑NT增厚脉络丛囊肿其他脑积水腹裂隔离肺巨膀胱胸腔积液/腹腔积液肾脏囊肿/积水肝脏高回声消化道闭锁肾缺如/重复肾法四心内膜垫缺损室缺其他非免疫性水肿淋巴管瘤超声产前诊断技术-超声检查数据统计表2017产科阳性摘要月份总数头部胸部畸形肢体畸形双胎输血腹部畸形心脏1右房异构1三尖瓣闭锁1脊柱裂多发畸形死胎其他3其它2面部---唇裂腭裂胼胝体缺失脑膜膨出颈部水囊瘤全前脑NT增厚脉络丛囊肿其他脑积水腹裂隔离肺/肺囊腺瘤/肺动脉窄巨膀胱/膀胱外翻胸腔积液/腹腔积液肾脏囊肿/积水/多囊肾肝脏高回声/梅干腹综合症消化道闭锁肾缺如/重复肾/肾增大其它法四/右心发育不良心内膜垫缺损室缺/双主动脉弓无心畸形/复杂先心病其他（完全性大动脉转位）右室双出口非免疫性水肿肢体异常足内翻/双胎异常双胎宫内发育受限超声产前诊断技术-工作制度功能科制度规范严谨操作规范标准超声产前诊断技术-宣教、知情,诊断报告知情同意书宣教后签字知情同意书归档超声产前诊断技术-超声产前诊断质量控制超声产前诊断技术-超声产前诊断质量控制超声产前诊断技术-超声产前诊断质量控制超声产前诊断技术-超声产前诊断质量控制三、实验室技术产筛实验室实验室技术-场地细胞遗传实验室实验室技术-场地DXI800细胞遗传实验室实验室技术-设备试剂准备区标本制备区基因扩增区PCR实验室分子遗传实验室实验室技术-场地2015-2017.09产前筛查数据汇总年份总数总高危21三体18三体NTD实验室技术2015-2017.09染色体检测汇总年份外周血总数异常数脐血总数异常数羊水总数异常数实验室技术高风险召回产前诊断临床咨询筛查申请样本采集运输实验室监测筛查报告产前筛查系统质量控制ABDEC风险计算评估FG妊娠结局系统评估产前筛查质量控制每日实验前的室内质控为实验的准确性保障提供实验室质控产前筛查、产前诊断染色体室间质评证书分子实验室室间质评证书实验室质控产前筛查接收日期、实验编号登记表、每日高风险统计本实验室质控血清标本交接、递送的交接单与登记保存实验室质控高风险结果、产前诊断交接本、孕妇核实信息更改后存档冰箱温度登记表、紫外线消毒登记本试剂配制高压灭菌二氧化碳压力表、试剂配制、仪器设备维修、羊水收获、高压灭菌、无菌室工作日志等等登记本。实验室质控仪器校准和性能验证报告、产筛数据结果质量控制回顾性报告实验室质控工程师应用技术定期维护、保养实验室质控产前筛查标本保存规范实验室标本储存科研、继教及人才培养情况01论文与课题情况在核心期刊共发表论文近30篇，编写论著2篇，完成省市厅级课题4项，获得省卫生厅医学科技进步一等奖2项，二等奖1项。参与编写产前诊断论著一部《产科超声临床诊断》。02细胞遗传学发现8例“世界首报染色体异常核型”并载入“人类染色体异常目录数据库”。03超声心动图举办石家庄市胎儿先天性心脏病分级筛查规范培训班，详细阐述了胎儿超声心动图分级筛查诊断规范科研、继教及人才培养情况•科室定期组织人员业务学习及质控管理，每月一次，中间遇到特殊病例或外出参加会议，都会随时讨论，以此加强科室人员的理论知识水平，及时更新知识•焦红燕于2015年11月作为访问学者在斯特拉斯克莱德大学和英国胎儿医学中心学习半年，在胎儿医学之父Kypros教授悉心指导下系统学习了胎儿医学相关知识，通过网络学习通过了英国胎儿医学基金会颁发的孕早期NT筛查证书。科研、继教及人才培养情况2017年3月孙艳赴湖南家辉国家实验室学习半年，将最新的学术进展，新项目带回来。科室人员轮流参加国家级继续教育项目。2015年成功举办石家庄市胎儿先天性心脏病分级筛查规范培训班，参加学员达200人左右，详细阐述了胎儿超声心动图分级筛查诊断规范科研、继教及人才培养情况科研、继教及人才培养情况在英国胎儿医学中心做访问学者与胎儿医学之父Kypros教授及学员一起科研、继教及人才培养情况科研、继教及人才培养情况下一步工作计划开展新技术•产前诊断门诊：孕早期超声引导下绒毛活检术；孕中期多胎减胎术等；羊水灌注及减量术。•优生遗传科：2016